楊安會(huì)

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院甲乳血管外科，江蘇 宿遷 223900）

“一病一品”指針對(duì)某一疾病，依據(jù)國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理指南與循證依據(jù)制定護(hù)理方案，使患者獲得全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]?！耙徊∫黄贰弊鳛閮?yōu)質(zhì)護(hù)理的延續(xù)，可以深化護(hù)理內(nèi)涵，塑造高品質(zhì)的?？铺厣o(hù)理[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科最常見(jiàn)的手術(shù)，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，樹(shù)立特色?？谱o(hù)理品牌，我科2018年起對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者實(shí)施“一病一品”護(hù)理，獲得良好臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月至2018年12月在我院行腹腔鏡膽囊切除的45例患者實(shí)施“一病一品”護(hù)理作為觀察組，男24例，女21例，平均年齡（51.4±11.3）歲。回顧性分析2017年1月至2017年12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的45例腹腔鏡膽囊切除患者作為對(duì)照組，男25例，女20例，平均年齡（50.9±10.7）歲。上述患者均經(jīng)超聲或CT確診膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變等膽囊良性病變，存在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥；排除急診手術(shù)、精神異常無(wú)法溝通、合并其他重要器官功能不全等不宜納入研究的患者。兩組患者在年齡、手術(shù)與麻醉方式等基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組接受腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護(hù)理，具體如下。

1.2.1 組建腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、科主任及科室護(hù)師組成“一病一品”護(hù)理小組，依據(jù)腹腔鏡膽囊切除最優(yōu)?？谱o(hù)理實(shí)踐，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院實(shí)際與患者意愿，制定腹腔鏡膽囊切除“一病一品”特色?？谱o(hù)理方案。

1.2.2 以“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫馨送、愛(ài)心訪”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為主線，構(gòu)建腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護(hù)理方案 ①入院時(shí)熱心接待：主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、生活設(shè)施等，消除患者陌生感。②住院過(guò)程中耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫：術(shù)前耐心解釋結(jié)石、息肉的可能致病因素、危害與手術(shù)膽囊切除的必要性、安全性。術(shù)前細(xì)心觀察患者相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，如血糖、凝血功能等，進(jìn)行全面護(hù)理安全評(píng)估；術(shù)后細(xì)心觀察患者生命體征、切口、引流管等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。住院全程誠(chéng)信幫助患者，盡可能滿足患者合理要求；幫助執(zhí)行康復(fù)措施，如協(xié)助、指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)。③出院前溫馨送：出院前告知患者出院流程，協(xié)助其辦理出院手續(xù)，進(jìn)行出院指導(dǎo)，如出院后飲食注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間、出院帶藥的用藥指導(dǎo)等。④愛(ài)心訪：出院后通過(guò)電話、微信等回訪患者，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題予以耐心、詳細(xì)的解答。

1.2.3 打造疾病?？谱o(hù)理品牌 為患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，措施如下：①麻醉前6h禁食，3h禁飲，術(shù)前3h口服10%葡萄糖溶液200ml，不常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：通過(guò)控制室溫、液體加溫后輸注、保溫毯等對(duì)患者進(jìn)行保溫管理；補(bǔ)液總量限制在500ml 以內(nèi)。③術(shù)后醒4～6h后意識(shí)清醒者可進(jìn)食流質(zhì)；鎮(zhèn)痛泵充分鎮(zhèn)痛；靜脈補(bǔ)液總量低于1500ml；鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者術(shù)后6～8h下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理滿意度的差異。術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)包括術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率的差異，術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、尿路感染、膽漏、腹腔出血等。護(hù)理滿意度采用馮志英、王建榮等[3]研制的住院患者護(hù)理工作滿意度量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較[x ±s， n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 n 服務(wù)熱情主動(dòng) 護(hù)士工作能力 關(guān)愛(ài)與溝通 病區(qū)管理 健康教育觀察組 45 27.31±3.46 18.31±2.19 14.21±0.97 18.43±1.27 28.31±1.94對(duì)照組 45 23.64±3.17 13.25±1.62 11.31±0.83 14.21±1.04 22.09±2.16 t 7.151 5.464 4.926 6.139 8.493 P 0.009 0.027 0.032 0.017 0.001

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除是膽囊良性疾病首選手術(shù)方式，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，對(duì)于提高患者滿意度，樹(shù)立醫(yī)院品牌形象具有重要意義?！耙徊∫黄贰备鶕?jù)循證原則，將某一疾病的最優(yōu)護(hù)理實(shí)踐證據(jù)、最優(yōu)護(hù)理流程、最優(yōu)護(hù)理關(guān)懷相結(jié)合，以“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫馨送、愛(ài)心訪” 為服務(wù)鏈主線，形成最優(yōu)的臨床護(hù)理路徑。本組45例腹腔鏡膽囊切除患者接受“一病一品”護(hù)理后，患者服務(wù)熱情主動(dòng)、護(hù)士工作能力、關(guān)愛(ài)與溝通等護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組；術(shù)后下床時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。同樣劉卓[5]研究亦顯示， “一病一品”護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量與疾病管理水平，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者實(shí)施“一病一品”護(hù)理，可以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，塑造護(hù)理?？铺厣放疲档冕t(yī)院推廣。