張淑娟

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

高血壓病是全世界最為常見的一種慢性疾病，發(fā)病率較高，并呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。高血壓病的主要特點(diǎn)就是動脈壓升高，是最為常見的心血管疾病[1]。當(dāng)人們進(jìn)入老年階段之后，身體的各種機(jī)能逐漸下降，當(dāng)長期的血壓升高則會引起心臟、血管、腦等重要器官的功能性的異常，威脅患者的身體健康和生命安全。老年高血壓病患者的臨床特征及治療和護(hù)理方法均與青中年患者不同，原因是老年高血壓具有獨(dú)特的血流動力學(xué)特征。本次實(shí)驗(yàn)通過采用心臟血流動力監(jiān)測儀檢測老年高血壓患者心臟血流動力學(xué)的特征，并且根據(jù)這些特征的改變設(shè)計相應(yīng)的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選我院在2018年1月到2019年6月期間進(jìn)行治療的40例老年高血壓患者，男21例，女19例，患平均年齡為（70.5±4.5歲），所有患者一般資料差異不顯著，具有研究意義（P＞0.05）。所有患者均是新診斷或已經(jīng)診斷為高血壓患者，并且正在服用降壓藥物，未達(dá)到正常血壓值的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)

為：①繼發(fā)性高血壓。②患有高血壓合并先天性心臟病。③其他系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病。④妊娠期高血壓患者。

1.2 方法

檢測前一個小時禁止患者飲用咖啡、酒或者吸煙。在檢測前15分鐘患者進(jìn)行休息，并采取仰臥位。本次的實(shí)驗(yàn)采用心臟血流檢測儀檢測，檢測患者心臟的每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）、心指數(shù)（CI）、左室射血前期和左室射血期的比值（PEP/LVET）、心臟收縮功能指數(shù)（HI）、房縮波（AMP A）、房縮波與室縮波比值（A/C)、血管順應(yīng)性（AC）、總外周阻力（TPR）等參數(shù)并進(jìn)行有效的記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料(x±s)表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測后患者的心功能指標(biāo)如下表，見表1

表1 患者心功能指標(biāo)

3 討 論

老年高血壓高血壓病對老年人身體的危害非常大，主要是由于動脈血管的壓力異常升高，以非特異性血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，并且查不出病因。高血壓是導(dǎo)致，心梗，腦梗，腎衰最重要的危險因素[2]。老年高血壓具有以下特征[3]：①收縮壓與舒張壓相差較大。由于老年人各身體機(jī)能都發(fā)生了退行性的變化，心臟在射血時無法將主動脈內(nèi)的血液全部射出，從而導(dǎo)致收縮期血壓值的升高，而舒張期血壓相對較低，脈壓差較大。②血壓波動大。由于老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，因此血壓在活動的時候增高，安靜的時候血壓就會偏低。③并發(fā)癥和合并癥增多。老年高血壓并發(fā)癥主要有心、腦、腎各器官的疾病。④高血壓往往進(jìn)程會比較緩慢，癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)較晚。本次研究發(fā)現(xiàn)，與青年高血壓患者相比，老年高血壓患者的每分輸出量、心指數(shù)、心臟收縮功能指數(shù)和血管順應(yīng)性均顯著降低，反而房縮波、房縮波與室縮波比值和總外周阻力卻顯著增高，與青年高血壓患者相比，老年高血壓患者的每分輸出量、心指數(shù)、心臟收縮功能指數(shù)和血管順應(yīng)性均顯著降低，反而房縮波、房縮波與室縮波比值和總外周阻力卻顯著增高，并且總外周阻力增加和血管順應(yīng)性下降最為突出。

老年高血壓的護(hù)理[4-5]：⑴心理護(hù)理。首先要保持患者良好的情緒，避免具有精神緊張，情緒激動等不良的心理，不良的心理會加重患者體內(nèi)的兒茶酚胺增多，從而使血壓升高，心率加快，導(dǎo)致病情加重。⑵飲食護(hù)理。高血壓患者需要低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，多食清淡的食物，高鹽飲食容易引起水鈉潴留，從而使血管反應(yīng)性增加，導(dǎo)致血壓升高。此外，還需要戒煙限酒。⑶對于老年高血壓患者要注意休息，務(wù)必保持充足的睡眠，做到早睡早起，生活規(guī)律。并且根據(jù)患者的個人情況進(jìn)行適量的運(yùn)動，保持身心愉悅，有助于穩(wěn)定血壓。⑷多數(shù)高血壓患者會服用降壓藥，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，保持血壓的穩(wěn)定，不要血壓降低就停藥，會引起停藥反應(yīng)。另外，在選擇藥物的時候要選擇不良反應(yīng)比較少的藥物，在保證藥物有效的同時，且副作用較小。密切觀察患者會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，家人更要做好用藥的監(jiān)督和指導(dǎo)。

綜上，老年高血壓的血流動力學(xué)特征較青中年高血壓不同，因此在治療過程中需要考慮多重因素，經(jīng)過多重評估后進(jìn)行選擇合適的治療方法，小幅度逐漸降壓，降低心血管疾病的發(fā)生幾率。