吳佩林，湯質(zhì)如

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032)

在健康中國戰(zhàn)略的推動(dòng)下，由于居民生活水平的提高，人們的健康觀念也產(chǎn)生了一定的變化，由單一的診療轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊☆A(yù)防和健康維護(hù)為主。健康服務(wù)與管理的服務(wù)理念契合了當(dāng)前我國居民的健康觀念也符合建設(shè)健康中國的需要。健康服務(wù)與管理，秉持預(yù)防為主、預(yù)防未病的理念，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員幫助和指導(dǎo)，有效利用醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生知識(shí)和有限資源，通過持續(xù)、長期的調(diào)試過程，追求最大的健康效果[1]。隨著健康管理在我國的快速發(fā)展，健康服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，教育部提出要加強(qiáng)服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)，2016年首先增設(shè)健康服務(wù)類本科專業(yè)[2]。作為新興學(xué)科的健康服務(wù)與管理專業(yè)，其發(fā)展迫切需要專業(yè)自信的支撐。

1 專業(yè)自信理論框架

專業(yè)是高等學(xué)校或中等專業(yè)學(xué)校依據(jù)社會(huì)分工需要所分成的學(xué)業(yè)門類,其發(fā)展受到知識(shí)、個(gè)人和社會(huì)三方面的影響[3]，知識(shí)對(duì)應(yīng)知識(shí)的創(chuàng)造者和傳授者，即教學(xué)者；個(gè)人為知識(shí)的學(xué)習(xí)者和應(yīng)用者，即學(xué)生和專業(yè)從業(yè)人員；社會(huì)是與專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境條件。從部分研究來看，專業(yè)自信是個(gè)人在大學(xué)的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)的，并在其之后所從事的職業(yè)生涯中持續(xù)[4-5]?；谝陨蠈?duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)等，專業(yè)自信的內(nèi)容不僅限于此，應(yīng)分為兩個(gè)主要部分即核心主體自信(學(xué)生自信、教學(xué)者自信、專業(yè)從業(yè)人員自信)和專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境條件，即專業(yè)自信框架，其中，核心主體自信以學(xué)生自信為核心。見圖1。

專業(yè)自信是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，首先取決于核心主體對(duì)專業(yè)的自我認(rèn)識(shí)，這種認(rèn)識(shí)在自我思考和外界反饋的共同作用推動(dòng)下循環(huán)往復(fù)，在循環(huán)過程中，如果核心主體的自我思考和外界反饋是正向積極的，則促使核心主體對(duì)專業(yè)產(chǎn)生積極的認(rèn)識(shí)，從而加深專業(yè)自信程度，相反則會(huì)產(chǎn)生消極的認(rèn)識(shí)，降低專業(yè)自信程度[5]。由此可知，核心主體自信各構(gòu)成要素之間是相互聯(lián)系、相互影響的。同時(shí)，核心主體自信還受到諸如政治、經(jīng)濟(jì)、文化等專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境的影響，反之，核心主體自信也會(huì)推動(dòng)專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境改變。

圖1 專業(yè)自信框架圖

2 健康服務(wù)與管理專業(yè)自信理論框架

基于專業(yè)自信的理論框架，結(jié)合健康服務(wù)與管理專業(yè)的特點(diǎn)，健康服務(wù)與管理專業(yè)自信同樣應(yīng)分為兩個(gè)部分，即核心主體自信(健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信、教學(xué)者自信和從業(yè)人員自信)和專業(yè)相關(guān)社會(huì)環(huán)境條件。核心主體自信中，學(xué)生自信主要表現(xiàn)為就業(yè)自信、學(xué)習(xí)自信、未來發(fā)展自信和其他自信，教學(xué)者自信主要表現(xiàn)為教學(xué)價(jià)值自信、教學(xué)水平自信、教學(xué)環(huán)境自信及其他自信，專業(yè)從業(yè)人員自信主要表現(xiàn)為技術(shù)自信、職業(yè)自信、工資自信、價(jià)值自信及其他自信；專業(yè)相關(guān)社會(huì)環(huán)境包括與健康服務(wù)與管理相關(guān)的政策、居民的健康理念、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)和設(shè)備等。依據(jù)專業(yè)自信的框架，健康服務(wù)與管理專業(yè)核心主體自信各構(gòu)成要素之間是相互聯(lián)系和相互影響的，且這種相互聯(lián)系和影響促進(jìn)了核心主體自信的動(dòng)態(tài)發(fā)展。尤其是學(xué)生自信作為核心主體自信的核心，其自信程度高低決定了專業(yè)自信的整體發(fā)展。如果學(xué)生對(duì)于健康服務(wù)與管理專業(yè)具有積極的認(rèn)識(shí)，則會(huì)認(rèn)可專業(yè)的學(xué)習(xí)價(jià)值，這樣不僅會(huì)在教學(xué)過程中加深專業(yè)認(rèn)識(shí)，同時(shí)還會(huì)給予教學(xué)者積極的信號(hào)，影響教學(xué)者自信，而且，學(xué)生時(shí)代這種較高的專業(yè)認(rèn)識(shí)和專業(yè)自信會(huì)延續(xù)到其專業(yè)從事過程中，從而對(duì)專業(yè)從業(yè)人員自信產(chǎn)生影響，同樣，教學(xué)者和專業(yè)從業(yè)人員擁有較高的專業(yè)自信又會(huì)對(duì)學(xué)生自信產(chǎn)生積極促進(jìn)作用，從而表現(xiàn)為健康服務(wù)與管理專業(yè)核心主體自信的動(dòng)態(tài)提升。見圖2。

圖2 健康服務(wù)與管理專業(yè)自信框架圖

同時(shí)，專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境與核心主體自信之間也會(huì)產(chǎn)生相互影響，且當(dāng)專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境中積極因素占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí)，促進(jìn)健康服務(wù)與管理專業(yè)自信提升，相反則會(huì)阻礙其提升。如果居民的健康理念以疾病預(yù)防和健康維護(hù)為主，則會(huì)增大對(duì)于健康服務(wù)與管理產(chǎn)品的需求，促進(jìn)健康服務(wù)與管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)就業(yè)和人才需求，從而提升專業(yè)核心主體自信；如果核心主體專業(yè)自信程度高，則有利于健康服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)和健康服務(wù)與管理理念的普及。

3 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信

基于健康服務(wù)與管理專業(yè)自信理論框架，我們知道，學(xué)生自信作為專業(yè)核心主體自信的核心，對(duì)專業(yè)自信的整體發(fā)展起決定性作用，與專業(yè)自信的相關(guān)主體及環(huán)境之間密不可分。就此，我們選擇某醫(yī)科大學(xué)健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信展開調(diào)查。結(jié)果顯示，該校健康服務(wù)與管理專業(yè)在校學(xué)生當(dāng)中，71.8 %的同學(xué)缺乏專業(yè)自信，僅有28.2 %的同學(xué)擁有專業(yè)自信。從各年級(jí)來看，三年級(jí)中不自信的同學(xué)比例最高，達(dá)84 %；四年級(jí)中專業(yè)自信的同學(xué)比例最高，達(dá)37.4 %。見表1。

表1 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信現(xiàn)狀

對(duì)此，依據(jù)相關(guān)資料及調(diào)查結(jié)果可知學(xué)生缺乏專業(yè)自信的原因如下：(1)就自身而言，大部分學(xué)生認(rèn)為專業(yè)發(fā)展的前景較差、對(duì)專業(yè)不感興趣，導(dǎo)致其對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性較低。其中，三年級(jí)學(xué)生面臨考研選擇，而目前國內(nèi)健康服務(wù)與管理專業(yè)設(shè)置院校層次較低[6]且設(shè)有健康管理學(xué)碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)的院校又相對(duì)較少，由此很多同學(xué)對(duì)本專業(yè)未來發(fā)展持消極態(tài)度，所以三年級(jí)中不自信同學(xué)占比最高；四學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)期間，接受培訓(xùn)，對(duì)專業(yè)領(lǐng)域未來發(fā)展有一定了解，所以四年中專業(yè)自信度同學(xué)占比最高。上述因素導(dǎo)致了各年級(jí)之間專業(yè)自信分布的差異，當(dāng)然這種差異也可能是各年級(jí)調(diào)查人數(shù)的差異所導(dǎo)致的。(2)就專業(yè)教學(xué)而言，主要是由于課程體系不完善[7]、缺乏實(shí)踐教學(xué)等原因，學(xué)生無法接觸到專業(yè)領(lǐng)域的前沿信息，得不到正向積極的反饋，導(dǎo)致其對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的迷茫；(3)就從業(yè)而言，由于社會(huì)崗位的需求不夠精細(xì)化，使得目前從事健康管理相關(guān)崗位的人員仍主要來自醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)背景，而真正接受過健康管理教育的人才在競(jìng)爭(zhēng)中不占優(yōu)勢(shì)，[8]其次是主觀認(rèn)為就業(yè)前景較差，導(dǎo)致其認(rèn)為專業(yè)學(xué)習(xí)沒有實(shí)際價(jià)值，而造成學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的抵觸；(4)就專業(yè)相關(guān)的環(huán)境而言，主要是社會(huì)認(rèn)知度低且政府、學(xué)校等相關(guān)方面缺乏重視，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)于專業(yè)較消極的認(rèn)識(shí)。見表2。

表2 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信影響因素

4 健康服務(wù)與管理專業(yè)自信框架認(rèn)識(shí)與建議

健康服務(wù)與管理專業(yè)自信理論框架充分結(jié)合了專業(yè)自信理論框架和健康服務(wù)與管理專業(yè)的特點(diǎn)，能夠?yàn)榻】捣?wù)與管理專業(yè)自信的相關(guān)研究提供思路與依據(jù)，為提升健康服務(wù)與管理專業(yè)自信提供一定理論支持。但是由于健康服務(wù)與管理專業(yè)屬于新興專業(yè)，某些方面在未來的發(fā)展尚存在不確定性，隨著今后專業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定和對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)的逐步深入，框架內(nèi)容也會(huì)隨之更新完善。

依據(jù)健康服務(wù)與管理專業(yè)自信理論框架，要提升健康服務(wù)與管理專業(yè)自信，不能僅僅注重核心主體自信當(dāng)中的學(xué)生自信、教學(xué)者自信或?qū)I(yè)從業(yè)人員自信中的某一個(gè)部分，而應(yīng)該統(tǒng)籌全局，以學(xué)生自信為基礎(chǔ)，逐步提升教學(xué)者自信和專業(yè)從業(yè)人員自信，通過提升每一個(gè)部分的自信，使其產(chǎn)生積極的影響作用，從而整體提升健康服務(wù)與管理專業(yè)自信。同時(shí)，還要充分考慮專業(yè)相關(guān)的社會(huì)環(huán)境條件，只有營造積極的社會(huì)環(huán)境條件，才能提升核心主體自信當(dāng)中每一個(gè)部分的專業(yè)自信，進(jìn)而為提升健康服務(wù)與管理專業(yè)自信提供保障。依據(jù)框架內(nèi)容和調(diào)查結(jié)果，就提升健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生自信提出以下建議。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，在專業(yè)教學(xué)過程中引入與健康管理企業(yè)的交流合作。首先，相關(guān)專業(yè)課程可由企業(yè)員工與在校專業(yè)老師共同參與完成，這樣一方面給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來新鮮感，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面也能加強(qiáng)專業(yè)老師與實(shí)際工作人員的交流合作，提升老師的專業(yè)素養(yǎng)。其次，通過簽訂合作協(xié)議，建設(shè)校企合作人才培養(yǎng)基地，充分利用寒暑假時(shí)間讓學(xué)生上崗實(shí)習(xí)，提升專業(yè)實(shí)踐技能。通過這種方式讓學(xué)生更多接觸專業(yè)領(lǐng)域，以使其了解自身未來發(fā)展的努力方向，同時(shí)，也讓校方充分了解專業(yè)市場(chǎng)的實(shí)際需求，進(jìn)而為專業(yè)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)方案提供現(xiàn)實(shí)的參考依據(jù)。

各方共同努力，營造積極的專業(yè)相關(guān)社會(huì)環(huán)境條件。首先，政府部分應(yīng)加強(qiáng)健康管理的理念宣傳和政策引導(dǎo)，以提高健康管理理念的受眾，促進(jìn)健康管理市場(chǎng)需求。其次，教育部門應(yīng)積極鼓勵(lì)更多高校開設(shè)健康管理類專業(yè)，并對(duì)專業(yè)建設(shè)給予更多資源支持，在專業(yè)招生的過程中提供合理的政策優(yōu)惠，以激勵(lì)更多學(xué)生投入專業(yè)學(xué)習(xí)，為今后健康管理的發(fā)展提供人才保障。最后，高校應(yīng)為專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)和老師的教學(xué)提供更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)、工作和生活條件。