盛蓉輝，邰 靜

（西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710003）

專科護(hù)士( Clinical Nurse Specialists，CNs)是指那些在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有博深的理論，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛的臨床技能，并直接向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士同仁[1]。目前，我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的必要性已經(jīng)形成了一致認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為對(duì)?？谱o(hù)理領(lǐng)域的從業(yè)護(hù)土進(jìn)行專科化培訓(xùn)是我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向，可以保證我國(guó)護(hù)理專科化的健康發(fā)展[2]。兒科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是患兒，其身心均未成熟，缺乏適應(yīng)及自我滿足需要的能力，依賴性強(qiáng)，較不合作，生理機(jī)能與心理社會(huì)特點(diǎn)均與成人不同，需要特別的保護(hù)和護(hù)理，所以對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行兒科?？苹R(shí)和技能的培訓(xùn)尤為重要。西安市兒童醫(yī)院是一所開展床位近1000張，集醫(yī)療、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，由于醫(yī)院的快速發(fā)展，每年接納護(hù)理本、?？谱o(hù)士約150人進(jìn)入臨床護(hù)理工作，因此，兒童專科護(hù)士培訓(xùn)勢(shì)在必行。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年3月～2012年3月在我院從事護(hù)理工作的126名護(hù)土，均為女性，年齡均30.04±636，護(hù)齡＜3年，其中大專以學(xué)歷102人，本科學(xué)歷24人，護(hù)士職稱98人，護(hù)師職稱28人。隨機(jī)分為培訓(xùn)組和對(duì)照組，各63人，培訓(xùn)組接受兒童?？谱o(hù)理培訓(xùn)，對(duì)照組接受常規(guī)培訓(xùn)，所有參加培訓(xùn)的護(hù)士均加入本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，培訓(xùn)時(shí)間均為3個(gè)月。兩組護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)組培訓(xùn)方法

(1)確定培訓(xùn)目標(biāo)。以臨床為基礎(chǔ)，使?？浦R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，制定出既有理論知識(shí)又有實(shí)踐能力的?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)。(2)建立培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)。由護(hù)理部統(tǒng)一安排，在全院挑出10位理論知識(shí)全面、業(yè)務(wù)水平高、能力好、責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)的主管護(hù)師，根據(jù)護(hù)理部的具體要求做好充分備課后擔(dān)任帶教老師。(3)培訓(xùn)時(shí)間分配?？倢?shí)習(xí)時(shí)間為三個(gè)月，第一個(gè)月進(jìn)行兒童?？铺攸c(diǎn)教育及與兒童相關(guān)護(hù)理知識(shí)教育(內(nèi)容包括兒童生理特點(diǎn)；兒童心理特點(diǎn)；兒童常見疾病及其特點(diǎn)；兒童相關(guān)護(hù)理技術(shù)等)；第二個(gè)月進(jìn)行內(nèi)科和外科護(hù)理程序?qū)W習(xí)；第三個(gè)月進(jìn)行特殊科室學(xué)習(xí)(呼吸科、腎臟科、血液科、消化科、感染科、外科、新生兒科等)。(4)培訓(xùn)方法。①普通授課。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為依托，建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化管理，有利于教育與學(xué)習(xí)資源的共享。把學(xué)習(xí)內(nèi)容按培訓(xùn)時(shí)間同步放入網(wǎng)上，使培訓(xùn)人員可以自主選擇時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。③多媒體技術(shù)應(yīng)用。組織護(hù)理技術(shù)能手將護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對(duì)象，護(hù)士可以結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練，延伸培訓(xùn)半徑。④體驗(yàn)式學(xué)應(yīng)用，通過情境創(chuàng)設(shè)，、體驗(yàn)感悟、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)等有針對(duì)性的活動(dòng)設(shè)計(jì)，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能，使護(hù)士對(duì)自身體驗(yàn)的項(xiàng)目從理論到技能操作能有全面、深刻的理解和掌握。

1.2.2 對(duì)照組培訓(xùn)方法

對(duì)照組采用集體授課的培訓(xùn)方法，依照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 考核與評(píng)價(jià)

所有學(xué)員均根據(jù)考核手冊(cè)規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場(chǎng)抽考，并對(duì)每項(xiàng)成績(jī)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》進(jìn)行。考核成績(jī)以一百分為滿分，分為合格，不合格，良，優(yōu)。

1.4 滿意度調(diào)查

培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組培訓(xùn)護(hù)士對(duì)?？婆嘤?xùn)質(zhì)量的滿意度；發(fā)放患者滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)員考核成績(jī)

比較培訓(xùn)組學(xué)員考核優(yōu)秀42人，良好17人，及格4人，不合格0人。對(duì)照組學(xué)員考核優(yōu)秀17人，良好38人，及格10人，不合格0人。培訓(xùn)組學(xué)員的理論操作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組學(xué)員考核成績(jī)比較

2.2 兩組培訓(xùn)質(zhì)量滿意度及患者滿意度比較見表2

3 討 論

隨著物質(zhì)生活的改善，人們愈來愈關(guān)注健康，越來越追求高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：同時(shí)人們的法制觀念逐漸增高，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷提高[3]。由于兒科病人是一特殊群體，多數(shù)患兒為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)子女過分寵愛，患兒疾病病情變化快，家長(zhǎng)往往難以理解，易引起醫(yī)療糾紛[4]。為避免因護(hù)士操作或工作技能欠佳引起的糾紛，熱情周到的服務(wù)是避免糾紛的重要環(huán)節(jié)，?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)是達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。

表2 兩組培訓(xùn)質(zhì)量滿意度及患者滿意度比較【例(%)】

本組資料顯示，通過對(duì)專科護(hù)士的綜合培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，使她們能將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力、思考和判斷能力、急救意識(shí)和臨床工作能力均得到增強(qiáng)，綜合能力得到有效提高，并得到患者的認(rèn)可，達(dá)到全面提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有利于教育與學(xué)習(xí)資源的共享；體驗(yàn)式教學(xué)模式用于護(hù)士培訓(xùn)，既滿足護(hù)士專科化的趨勢(shì)，又有助于培養(yǎng)技術(shù)全面的兒童護(hù)理人才，具有低投入、高產(chǎn)出特點(diǎn)，是提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的有效方法，也是全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)理教育的必要途徑，可促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的傳播、更新、推廣和應(yīng)用，增面護(hù)上的創(chuàng)新意識(shí)，開闊思路，提高業(yè)務(wù)綜合能力多媒體技術(shù)應(yīng)用于護(hù)士培訓(xùn)是有效和可行的，具有實(shí)用、方便、知識(shí)更新快等優(yōu)點(diǎn)，較好地完成了護(hù)士培訓(xùn)，并且提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，多媒體延伸法培訓(xùn)模對(duì)護(hù)土的培訓(xùn)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)法。這些新穎、系統(tǒng)的培訓(xùn)模式，對(duì)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果非常成功，值得推廣。