溫玉枝，張素雯，凌秀珍，曾培容

（1.中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科，廣東 廣州 510060；2.中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科，廣東 廣州 510060）

直腸癌是常見的消化道癌癥之一, 其嚴(yán)重危害人類的健康。中國直腸癌的發(fā)病率位居所有腫瘤的第4位。臨床上復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌一線化療方案以及消化道輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案均包含奧沙利鉑的使用，奧沙利鉑是第3代鉑類抗癌藥物，抗癌譜廣，可有效治療消化道腫瘤，但用藥后常會出現(xiàn)外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，一般表現(xiàn)為感覺異常，手麻、僵硬,遇冷加重，治療期間發(fā)生率為85%～95%[1]，對患者日常生活會造成明顯的干擾，增加病人痛苦，降低病人的配合度。為保證直腸癌患者的療效水平，本文采用喜療妥預(yù)防奧沙利鉑化療引起的手麻， 效果較好，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年1月在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理確診為直腸癌的患者100例，均為腺癌，男55例，女45例，年齡30～61歲，中位年齡45.5歲；既往未曾接受引起神經(jīng)毒性反應(yīng)的治療；UICC腫瘤分期：39例Ⅱ期；61例Ⅲ期；隨機分對照組50例與實驗組50例，比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。

1.2 方法

采用22G 靜脈留置針（BD公司生產(chǎn)）對患者前臂或手臂較為粗直的靜脈作相應(yīng)穿刺操作。第一天130mg/m2奧沙利鉑與500 mL 葡萄糖（5%）混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，時間為3小時，卡培他濱每日劑量為1000mg/m2，早、晚于餐后半小時內(nèi)溫服。第21天（第3周）重復(fù)此化療方案。 實驗組：每次奧沙利鉑化療前后30 min 在穿刺的整個手臂均勻涂抹喜療妥，按摩10 min，每天2 次，并避免接觸涼的物體或水。對照組：在每次奧沙利鉑化療期間避免接觸涼的物體或水。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：手麻木感消失,壓之不痛，手能自由活動；顯效:手感到有一點麻木，不影響活動；無效:手麻導(dǎo)致疼痛，手笨拙、拿東西和扣衣服困難。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組直腸癌患者的治療有效率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)果分析：實驗組患者治愈率及有效率顯著高于對照組，差異有顯著意義(P＜0.05（如表1所示）

表 1 兩組患者手麻發(fā)生情況比較 （例）

3 討 論

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱已經(jīng)成為了直腸癌新輔助放化療標(biāo)準(zhǔn)方案，療效肯定，安全性良好，得到臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)同[2]。奧沙利鉑神經(jīng)毒性為草酸鉑獨有，草酸鉑釋放出的草酸根延緩有髓傳入神經(jīng)纖維膜表面的電壓門控性Na + 通道的失活，被認(rèn)為是主要原因。鈉離子通道受影響下會加劇能量代謝障礙以及神經(jīng)細(xì)胞離子轉(zhuǎn)運，進(jìn)而致使軸漿運輸衰竭[3]。

喜療妥的主要成分為多磺酸黏多糖，經(jīng)過皮膚吸收后能迅速穿透皮膚，分布在皮下組織中。喜療妥有促進(jìn)血液循環(huán)，刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，可通過血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)來發(fā)揮抗血栓作用。局部皮膚涂搽喜療妥時，應(yīng)注意螺旋按摩局部10 min， 使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕奧沙利鉑對血管的刺激作用，達(dá)到預(yù)防手麻的目的[4]。但喜療妥僅用于皮膚表面，不能用于有皮膚破損的傷口[5]。臨床上，喜療妥已經(jīng)普遍用于靜脈炎的預(yù)防和治療，同時也聯(lián)合紅外線照射等用于動靜脈瘺的治療，均取得了很好的效果，并被廣泛研究和應(yīng)用。但用于奧沙利鉑后的手麻患者仍缺乏相關(guān)的臨床實踐。本研究中通過對照的實驗方法，觀察組總治愈率（94.00%）高于對照組（60.00%）且差別有顯著意義。綜上，使用喜療妥能明顯降低奧沙利鉑所致手麻的發(fā)生，患者舒適度增加，增強了對疾病治療的信心，從而能幫助直腸癌患者順利完成化療。