周福珍，羅 娜

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

高血壓患者除遺傳因素導(dǎo)致發(fā)病外，患者如生活習(xí)慣較差，出現(xiàn)長(zhǎng)期高脂飲食等，也會(huì)造成患者存在高血壓發(fā)病幾率，此外肥胖也是造成患者高血壓發(fā)病的高危因素之一[1]。高血壓發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致一系列心血管疾病，如冠心病等，且高血壓無(wú)法根治，需通過(guò)長(zhǎng)期用藥才能保證血壓保持在穩(wěn)定水平，但患者由于用藥副作用等情況，容易出現(xiàn)服藥依從性下降，對(duì)高血壓的控制效果差。為減少高血壓患者誘發(fā)冠心病等嚴(yán)重疾病的發(fā)病率，保證患者的生存質(zhì)量。需要提高患者對(duì)高血壓病知識(shí)的掌握率、服藥依從性，從而提高患者服藥效果，改善患者的預(yù)后。本文對(duì)所選高血壓患者進(jìn)行開(kāi)展研究，總結(jié)中醫(yī)情志護(hù)理、個(gè)體量化健康宣教的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2015年1月-2016年1月60例高血壓患者，其中男31例，女29例，年齡50～86歲，平均年齡（74.25±11.75）歲，病程2～17年，平均病程（12.66±4.34）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)（第八版）》本科教材中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與實(shí)驗(yàn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓；排除藥物影響導(dǎo)致高血壓；排除非自愿參與試驗(yàn)患者。

1.2 方法

所有患者均利用中醫(yī)情志護(hù)理與個(gè)體量化健康宣教方式護(hù)理患者。

中醫(yī)情志護(hù)理：根據(jù)患者疾病分型開(kāi)展護(hù)理工作，包括肝陽(yáng)上亢型、肝腎虧虛型以及痰濕蘊(yùn)盛型。對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者開(kāi)展心里疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒緩寬柔的音樂(lè)，音量在50-60分貝，有助于患者疏肝理氣；肝腎虧虛型則對(duì)患者開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，幫助患者了解疾病相關(guān)內(nèi)容，并改善患者日常生活中的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，幫助患者情緒舒暢的同時(shí)，改善患者整體護(hù)理效果；痰濕蘊(yùn)盛型患者則利用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者接受自身病情，并對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理依從指導(dǎo)，幫助患者更加有效的依從和治療，并為患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

個(gè)體量化健康宣教：針對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體量化健康宣教，內(nèi)容是根據(jù)患者認(rèn)知能力等因素增加對(duì)患者健康宣教的個(gè)性化措施，幫助患者從生活起居、飲食運(yùn)動(dòng)、用藥等內(nèi)容開(kāi)展健康教育，叮囑患者日常生活的注意事項(xiàng)，并保證患者能夠的到充足的睡眠，避免患者便秘等。

1.3 護(hù)理效果判定

服藥依從性采用中醫(yī)特色護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，屬于我國(guó)臨床中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)量表，滿分100分，得分與依從度成正比。同時(shí)采用我科自制健康知識(shí)問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，滿分100分，得分80分及以上為完全掌握；50-80分為部分掌握；50分以下為未掌握。掌握程度=完全掌握+部分掌握/總數(shù)*100%。采用我院患者滿意度調(diào)查表調(diào)研患者滿意度。

2 結(jié) 果

60例患者中有53例完全掌握，有6例部分掌握，有1例未掌握，健康知識(shí)掌握程度98.33%，患者平均服藥依從性評(píng)分為（82.61±12.07）分，患者滿意度平均評(píng)分為（83.44±13.56）分。見(jiàn)表1.

表1 參與研究患者依從度評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）[n（分）]

表1 參與研究患者依從度評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）[n（分）]

評(píng)價(jià)類別 n 評(píng)分握程度評(píng)分評(píng)分統(tǒng)計(jì) 60 82.61±12.07 84.25±12.71 83.44±13.56

3 討 論

高血壓是我國(guó)發(fā)病率較高的心血管疾病，且存在發(fā)病率高、治療效果差、用藥依從低、不良事件多等特點(diǎn)。我國(guó)主要利用降壓藥物為患者開(kāi)展治療，但由于患者身體條件、情況不同，對(duì)患者的用藥效果、用藥后的不良反應(yīng)產(chǎn)生較大的影響[2-3]。一些患者在用藥期間出現(xiàn)下肢水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)造成患者生活受到影響，部分患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后私自停藥或換藥，未經(jīng)過(guò)醫(yī)生準(zhǔn)許或醫(yī)囑，導(dǎo)致患者的血壓控制效果受到影響，增加了患者出現(xiàn)腦血栓、冠心病的發(fā)病幾率，在日常生活中也導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)跌倒、休克?？梢?jiàn)在患者出現(xiàn)高血壓后，有效的用藥和遵醫(yī)行為是保證患者治療效果的關(guān)鍵。

本次研究對(duì)60例高血壓患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)和個(gè)性量化健康宣教護(hù)理后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示患者的健康知識(shí)掌握程度達(dá)到了98.33%，患者護(hù)理依從度、患者滿意度均較為滿意，說(shuō)明該護(hù)理方法的應(yīng)用對(duì)于提高我科整體護(hù)理水平有積極的作用。

本文對(duì)所選患者開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)和個(gè)性量化健康宣教，取得顯著護(hù)理效果。包括為患者開(kāi)展個(gè)性化、辯證的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，上述護(hù)理措施均幫助患者提高對(duì)護(hù)理與治療工作的認(rèn)識(shí)程度，改善患者的護(hù)理效果，尤其對(duì)患者用藥依從與生活護(hù)理方面有積極作用，值得臨床應(yīng)用。