儲姜

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇蘇州215000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即人們常說的“冠心病”，是指由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，造成血管腔狹窄，或者表現(xiàn)出阻塞現(xiàn)象，引起心肌缺血、缺氧，甚至是壞死，最終所致心臟病[1]。老年冠心病的患者年齡較大，對疾病缺乏了解，加上擔心自己成為子女的負擔，容易產(chǎn)生負性情緒，降低依從性，影響疾病治療[2]。本文為了觀察分析老年冠心病患者護理中健康教育的具體措施及應用效果，即選擇2017年5月至2019年5月內(nèi)收診的50例病人分成兩組進行討論研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年5月至2019年5月期間，我院收診的老年冠心病病人中隨機選擇50例作為本次研究的對象，采用雙盲法將其分成對照組和研究組，各組占25例。所有病例符合冠心病診斷標準，年齡≥60歲，同意參與治療研究，排除不愿參與治療研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除精神障礙患者。對照組25例患者中包括14例男性和11例女性，最小60歲，最大84歲，平均年齡（69.92±4.18）歲。研究組25例患者中包括15例男性和10例女性，最小60歲，最大81歲，平均年齡（70.35±4.82）歲。研究組與對照組的基本資料差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組25例病人給予常規(guī)護理，例如：指導日常生活及飲食，觀察病情變化，叮囑患者遵照醫(yī)囑合理用藥等。研究組在常規(guī)護理的基礎上配合健康教育，具體方法如下：（1）有效溝通。護士采取非語言與語言方式，主動與患者溝通交流，耐心解釋患者提出的疑問，認真回答患者的問題，減輕患者心理負擔，增加依從性，積極配合治療。（2）集體教育。護士組織冠心病疾病知識講座、討論會，通過集體教育的形式，介紹冠心病的相關(guān)知識，例如：誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、治療方法以及預后和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。就某一重點問題組織討論，通過親身示范，幫助患者獲得感性認知，如翻身、功能鍛煉及拍背等。（3）個體化教育。根據(jù)患者實際情況，遵循因人而異、因病而異的原則，提供個體化健康教育服務。對于不識字和難以接受文字教育的患者，護士可通過口頭宣教的形式介紹疾病知識，同時，向患者家屬介紹冠心病相關(guān)知識。（4）書面教育。醫(yī)院走廊張貼關(guān)于冠心病的宣傳海報，并制作宣傳欄，向患者及家屬發(fā)放宣傳手冊，介紹冠心病的防治措施，指導患者及家屬學習冠心病康復知識，促進患者早日康復。（5）心理干預。護士與患者接觸時，語言親切，態(tài)度和藹，儀表儀態(tài)要得體，給患者留下良好印象。同時，護士采取說服、暗示、示范及誘導等形式，指導患者通過音樂療法、放松療法和興趣療法等轉(zhuǎn)移注意力，緩解負性情緒，增加患者依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）通過焦慮自評量表（S A S）以及抑郁自評量表（SDS）[3]，對兩組病人的心理狀態(tài)進行評估，分值越高說明患者的狀態(tài)越差；（2）采用自行設計的問卷表，調(diào)查患者對本次護理的滿意程度，總分100分，評分越高說明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件處理，均數(shù)加減標準差(±s)表示計量資料，用T檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

兩組患者護理前的SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是護理后，研究組SAS評分以及SDS評分都比對照組低，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1護理前后的心理狀態(tài)分析比較【n=25，，分】

2.2 護理滿意度

調(diào)查顯示，研究組護理滿意度評分為（92.14±5.69）分，對照組護理滿意度評分為（87.46±5.67）分，兩組數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見病癥，其發(fā)病主要受兩方面原因影響：（1）可改變因素，例如，高血壓、肥胖、高血糖、不良生活習慣、血脂異常等；（2）不可改變因素：包括性別、年齡以及家族史等[4]。隨著人口老齡化趨勢加劇，老年冠心病發(fā)病率逐年升高，成為危害老年患者身心健康的重要疾病之一，降低了患者生活質(zhì)量。因此，加強對老年冠心病患者的護理干預具有重要意義，其中，健康教育是臨床護理的重要組成部分。健康教育，是指借助一系列有目的、有計劃、系統(tǒng)性的教育活動，引導人們自覺采納對健康有益的行為方式，減輕甚至消除影響健康的危險因素，促使患者保持健康狀態(tài)。對于老年冠心病患者而言，在常規(guī)護理的同時加強健康教育，護理人員與患者進行有效溝通，采取集體教育、個體化教育及書面教育等方式，引導患者正確認識疾病，提高患者對疾病的了解程度，督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，另外，加強心理干預，緩解患者負性情緒，引導患者積極配合治療，以便有效控制病情，改善預后。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理后SAS評分及SDS評分低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此可見，老年冠心病護理中，健康教育的應用價值高，值得推廣應用。