郭婭 韓冷

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年6月至8月來我科療養(yǎng)的72例失眠潛艇官兵，均為男性，年齡20～45歲，平均年齡34.4歲，觀察對象符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD-3)中非器質(zhì)性睡眠障礙診斷標準，未進行睡眠藥物的干預(yù)治療。采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組各36例，兩組年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予我院研制的中藥保健枕，中藥枕中所使用的中藥方劑是我院全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心研制，經(jīng)天津中藥大學(xué)專家審定。藥枕主要以寧心安神為主，輔以養(yǎng)肝解郁，有輔助睡眠之功效，2周為一療程，共2個療程28 d，2個療程結(jié)束后進行評價。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上每晚睡覺前采用呼吸放松訓(xùn)練，它是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心理和生理活動，降低喚醒水平，改善機體功能活動的心理治療方法[1]。在護士的指導(dǎo)下，使療養(yǎng)官兵學(xué)會自我放松。呼吸放松訓(xùn)練的方法：取仰臥位放松后，配合舒緩的音樂，隨著官兵對自身的體會和感覺，自上而下的順序，配合有節(jié)律的深呼吸對身體的肌肉進行收縮和放松練習(xí)，使身心高度放松以促進睡眠。呼吸的頻率為10～14次/min，時間10～15 min，可根據(jù)自身狀態(tài)調(diào)節(jié)適合的頻率及時間，慢慢進入睡眠狀態(tài)，療期結(jié)束前進行評價。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對官兵進行睡眠質(zhì)量評估，其中共24項問題(19項自評與5項他評)，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙共7項因子，每項0～3分，總分0～21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越高。

1.4 療效標準 顯效：癥狀顯著緩解，PSQI評分減少≥50%；有效：癥狀改善，PSQI評分減少25%～49%；無效：癥狀無明顯改善，PSQI評分減少＜25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(s)的形式表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵治療前后PSQI評分比較(表1) 兩組官兵治療后，對照組PSQI評分與治療前相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組PSQI評分低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組官兵治療前后PSQI評分比較(s) 單位：分

表1 兩組官兵治療前后PSQI評分比較(s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對照組 36 14.3±2.6 13.6±2.9 1.507 0.198觀察組 36 14.6±2.3 6.5±2.7 17.066 0.000 t值 0.476 13.426 P值 0.841 0.000

2.2 兩組官兵療效比較(表2) 經(jīng)不同治療后，對照組總有效率為63.89%，觀察組總有效率為91.67%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組官兵療效比較(n)

3 討論

失眠在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是人體自主神經(jīng)功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，它的發(fā)病機制主要與精神因素以及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂造成的興奮與抑制過程失調(diào)有關(guān)，它是人體正常生命活動之一，在生活中從未有過失眠的人極少，但是當(dāng)失眠經(jīng)常發(fā)生，或者持續(xù)存在時，必然會導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變，引起人體各種的不適，尤其是神昏乏力，即中醫(yī)所謂失神[2]。目前，治療失眠主要是使用藥物，但是長期服用，往往會產(chǎn)生耐藥性、成癮性、戒斷反應(yīng)等一系列的不良反應(yīng)，失眠者往往難以忍受[3]。由于潛艇官兵長遠航時間較長，肩負著重大的責(zé)任，精神高度集中，壓力大、船艙噪音大以及值更的作息時間不規(guī)律，從而導(dǎo)致官兵失眠，在休整的療養(yǎng)期間急需解決失眠造成的巨大困擾。天津康復(fù)療養(yǎng)中心研制的中藥保健枕主要是以酸棗仁、柏子仁、合歡花、合歡皮、首烏藤、遠志等制作而成，精選中草藥制成，不添加任何香料，以藥草芳香揮發(fā)起效。藥枕以寧心安神為主，輔以養(yǎng)肝解郁，有輔助睡眠之功效。此枕為多藥合用，能共奏安神定志，清熱除煩，以達安眠之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明酸棗仁、遠志等可以養(yǎng)心安神，改善腦部的血液循環(huán)，降低了交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，并延長官兵NREM中3期和4期的睡眠時間[4]，保健枕小巧價廉，方便攜帶，使用簡單，同時可根據(jù)自身身體的需要進行調(diào)整枕部的高低[5]，配合呼吸性放松訓(xùn)練改善失眠效果更佳。

呼吸性放松訓(xùn)練為非藥物性的一種干預(yù)措施，近1個世紀以來不斷被護理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)界廣泛的研究，它的時效性已得到了證實。呼吸性放松訓(xùn)練主要依據(jù)是建立在一個最簡單的假設(shè)上，人不能同時處于緊張和放松的兩種狀態(tài)[6]。它不僅可以使機體進入松弛狀態(tài)，還可以減輕心理緊張，降低交感神經(jīng)的興奮性，從而改善心率和呼吸的調(diào)節(jié)，維護和促進官兵健康狀況[7]。失眠官兵往往存在嚴重的焦慮情緒，睡前使用誘導(dǎo)放松的方法，使機體處于安靜舒適狀態(tài)，學(xué)會有意識的控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平，體驗到深度的松弛，從軀體層面解決焦慮[8]。此方法操作簡單容易掌握，療效穩(wěn)定并持久，無副作用[9]。

綜上所述，通過呼吸性放松訓(xùn)練配合天津康復(fù)療養(yǎng)中心研制的中藥保健枕治療潛艇官兵失眠后總有效率為91.67%，而對照組為63.89%，該方法在筆者所在科室推廣應(yīng)用后，受到廣大療養(yǎng)官兵的青睞，同時極大的降低了療養(yǎng)官兵的失眠情況，改善官兵失眠所帶來的困擾及其他疾病。總之，對睡眠質(zhì)量差的療養(yǎng)官兵進行干預(yù)，改善睡眠質(zhì)量，保證官兵生理、心理健康，提高航海質(zhì)量及戰(zhàn)斗力[10]，同時提高了療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。