郭錦錦

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻（EPII）患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的60例EPII患者作為本文的研究對(duì)象。將這些患者平均分為CG組和YZ組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：YZ組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，YZ組患者接受治療與護(hù)理后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間、拔除胃管的時(shí)間均早于CG組患者，YZ組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在EPII患者護(hù)理中的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后早期炎性腸梗阻;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胃腸減壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0099-01

【Abstract】Objective： to analyze the effect of quality care in the nursing of early inflammatory bowel obstruction （EPII）. Methods： 60 cases of EPII patients treated in a hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into CG and YZ groups on average. Routine treatment and care were performed for both groups. On this basis， the patients in YZ group are treated with high quality care. After nursing， the effect of care was compared to two groups of patients. Results： patients with YZ group was shorter than CG group of patients in hospital， YZ group of patients receiving treatment and nursing after start eating time， wipe out the stomach tube time is earlier than in CG group of patients， YZ group of patients to nursing satisfaction is higher than CG group of patients， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of high quality care in EPII patients is ideal.

【Keyword】Early inflammatory bowel obstruction; Quality care; Gastrointestinal decompression

炎性腸梗阻是進(jìn)行腹部外科手術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。EPII的發(fā)生時(shí)間在術(shù)后的2周內(nèi)。EPII患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀[1]。此并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及術(shù)后身體的恢復(fù)。因此，對(duì)EPII患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，在EPII患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步分析此護(hù)理方法在EPII患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1資料與方法

1.1基線資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月至2016年3月期間某醫(yī)院收治的60例EPII患者。將這些患者平均分為CG組和YZ組。在CG組中，有女性17例，男性13例。他們的年齡為19～72歲，平均為（47.38±5.67）歲。其中，進(jìn)行闌尾切除術(shù)、腸破裂修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)的患者分別有10例、6例、4例、6例、4例。在YZ組中，有女性11例，男性19例。他們的年齡為21～69歲，平均為（51.41±4.89）歲。其中，進(jìn)行闌尾切除術(shù)、腸破裂修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)的患者分別有5例、8例、6例、5例、6例。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

1）在普外科進(jìn)行腹部手術(shù)治療，且在術(shù)后的2周內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的患者。2）對(duì)本次研究知情同意的患者。

1.3護(hù)理方法

臨床醫(yī)生指導(dǎo)兩組患者禁食，對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓治療。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的嚴(yán)重程度及其排便的情況，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.3.1進(jìn)行心理護(hù)理患者在住院期間會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)、安慰患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地回答患者提出的問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足其合理要求[2]。

1.3.2進(jìn)行病情觀察護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的胃腸功能及腹痛、腹脹癥狀的程度，詳細(xì)記錄其每日排便的次數(shù)及大便的性狀、量及顏色。

1.3.3進(jìn)行腸胃減壓的護(hù)理在患者進(jìn)行胃腸減壓治療期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其胃液的性狀、顏色及量。患者的胃液若為咖啡色液體，且總量超過(guò)了500ml，說(shuō)明其發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。為了預(yù)防患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用150ml濃度為0.9%的生理鹽水沖洗患者的胃腔，3次/日。在進(jìn)行胃腸減壓治療期間，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行全胃腸營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行中心靜脈置管，經(jīng)導(dǎo)管為其輸入營(yíng)養(yǎng)液，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，觀察其腹痛、腹脹癥狀的程度，嚴(yán)格控制其營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度。同時(shí)，護(hù)理人員保持患者導(dǎo)管的通暢，避免其導(dǎo)管扭曲、受壓。保持患者穿刺部位敷料的干燥、清潔，定時(shí)為其更換敷料。當(dāng)患者腹痛、腹脹的癥狀減輕，其腸鳴音恢復(fù)正常，開(kāi)始進(jìn)行排氣，說(shuō)明患者腸梗阻的癥狀有所緩解。護(hù)理人員可為患者停止進(jìn)行胃腸減壓治療，并為其留置胃管。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可經(jīng)胃管為患者輸入80ml的生理鹽水。輸入生理鹽水后，患者若無(wú)明顯不適的癥狀，護(hù)理人員可為其逐漸減少營(yíng)養(yǎng)液的輸注量，讓其開(kāi)始攝入半流質(zhì)食物，并逐漸過(guò)渡到讓其攝入普通食物[3]。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者住院的時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間及拔除胃管的時(shí)間。（2）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。在調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意的人數(shù)+滿(mǎn)意的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、住院的時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間及拔除胃管的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

YZ組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，YZ組患者在接受治療與護(hù)理后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間、拔除胃管的時(shí)間均早于CG組患者，YZ組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

EPII的發(fā)生機(jī)制是：進(jìn)行腹部外科手術(shù)后，由于術(shù)中操作不當(dāng)，使患者的腹腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其腸壁出現(xiàn)水腫和炎性液體滲出，從而形成一種機(jī)械性、動(dòng)力性、黏連性的腸梗阻。EPII的發(fā)生時(shí)間在進(jìn)行腹部外科手術(shù)后的2周內(nèi)。臨床上對(duì)EPII患者通常進(jìn)行胃腸減壓治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)EPII患者進(jìn)行胃腸減壓治療期間，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地緩解其臨床癥狀，確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果?？傊?，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在EPII患者護(hù)理中的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]黎介壽.認(rèn)識(shí)術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的特征[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，1998，18（7）：387-388.

[2]李晶，常云.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，28（5）：1678-1681.

[3]何瑋.術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，24（8）：1227.

[4]鄧煒琳.腹部手術(shù)后早期腸梗阻防治策略[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（23）：34.

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）