目前臨床帶教工作中，一直在不斷對教學方案進行改進。Sandwich教學法是一種起源于英國的教學模式[1-2]。同時這種教學模式對教學人數有著一定的要求。通常情況下來說，教學人數都控制在40人以內，屬于一種小班教學[3-6]。而教學工作中，主要包括小組討論和交叉討論，以及小組匯報等環(huán)節(jié)，教師所需要擔負的責任，就是對學生的匯報內容進行總結，從而完成學習-實踐-學習的教學模式[7]。而近年來，Sandwich教學模式應用于現代護理教學工作中，能夠有效改善傳統帶教模式中實踐知識所占比例較低的情況，提高護理學員的實際操作能力[8]。本次研究中探究Sandwich教學法應用于乳腺癌護理臨床教學的效果，取得了較好的教學效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2—7月進行乳腺癌護理帶教教學的76名學員作為研究對象。采用隨機分組方案，將所有學員分為對照組與實驗組，每組包含38名學員；對照組中，男性學員21例，女性學員17例，學員年齡為19～23歲，學員平均年齡為（21.9±0.8）歲；實驗組中，男性學員20例，女性學員18例，學員年齡為19～24歲，學員平均年齡為（23.1±0.7）歲；所有學員對本次研究均知情，且簽署知情同意書。兩組學員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學員采用常規(guī)教學模式，主要有教師對學生進行知識教育，學生在課堂上與教師積極互動，課后主動完成作業(yè)。

實驗組學員采用Sandwich教學法進行教學，首先由教師選擇典型乳腺癌病例，為學生做好相應的切入點介紹。在介紹過程中，應當有學員對患者的具體乳腺癌病例進行總結，了解患者的具體狀況，并通過調查文獻和相關資料的方式明確患者的乳腺癌發(fā)生因素、發(fā)展原因、治療方案，并根據患者的乳腺癌治療狀況制定相應的護理方案。

在學員初步制定好護理方案后向教師反饋基礎護理方案，并做好記錄工作，教師在確認學生所制定的護理方案，基本核實后，帶領學生到病房中與乳腺癌患者接觸，學員積極了解患者的具體狀況和日常護理工作，并對比自身的護理計劃，根據護理需求詢問患者乳腺癌發(fā)病因素和病程發(fā)展、個體感受等內容，了解患者的一般資料。

初步實踐結束后，護理學員通過小組討論的方式進行組內交流，根據患者的具體狀況，制定詳細的護理計劃，并在制定過程中，教師應當給予學生相應的指導和支持，避免學員出現問題，難以解答。而在詳細制定護理計劃后，護理學員應當做好組間交流，通過小組總結的方式，在班級內進行護理計劃調整，這樣能夠吸取其他小組的優(yōu)秀經驗，對自身的護理計劃進行改良。而在詳細護理方案制定完成后，教師應當對學生的護理計劃進行講評，并做好最終修改，隨即要求學生根據護理計劃對乳腺癌患者進行相應的護理，并在護理完成后，了解患者的反饋狀況，明確護理計劃的實施程度。

完成患者的課時護理后，教師應當做好相應的總結工作，學生根據教師的總結要求和自身護理的具體狀況，做好相應的總結，并寫出書面記錄，根據教師所提出的要求，完成Sandwich教學。

1.3 評價標準

由同一組教導人員對學生進行理論知識閉卷考試和實踐操作考試，考試題目主要包括主觀題和客觀題，題目均有專人設計，而學生的答題時間和題總量以及難易度，均根據學生的教學狀況進行調整，所有結果采用百分制進行計分，組間記錄平均分進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組學員的理論知識評分和實踐教學評分均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學員得分情況對比（分，±s）

表1 兩組學員得分情況對比（分，±s）

對照組（n=38） 72.7±6.1 73.0±6.6實驗組（n=38） 90.8±7.6 91.4±6.1 t值 10.001 9 9.899 4 P值 0.000 0 0.000 0

3 討論

Sandwich教學法是將學生作為課堂主體的教學模式，這種教學模式主要要求護理學員圍繞問題開展相應的臨床實踐學習[9]。而教師應當由淺入深的進行知識傳授，并做好相應的交叉討論工作，在這種教學模式中，所有的護理學員都需要積極開動腦筋，這樣有助于提高護理人員的學習積極性，對于課堂學習任務的完成才有促進作用[10]。同時這種護理一個教學方案，具有一定的活躍性，學生在學習過程中能夠獲得良好的學習動機和學習興趣，所以多數學生的課堂積極性較高，對這種教學方案具有較高的滿意度[11]。

在Sandwich教學法中，教學方案對于教師的要求也較高，教師需要在開展教學前做好患者的一般資料整理，并整理出相關的文獻資料，對學生進行資料提供[12]。才能保證教學的順利開展。而在本次研究結果中，實驗組學員的理論知識評分和實踐教學評分均高于對照組，究其原因多是優(yōu)于在Sandwich教學模式中，教師在進行初步護理方案的制定時，教師需要根據學生的狀況對教學內容進行調整，這樣才能保證學生在護理工作中做好患者詢問和了解工作，明確學習重點和護理難點[4]。同時由于這種教學方式的課堂活動性較大，所以教師應當對課堂進行熟練掌握，避免教學狀況失控的現象，從而改善教學質量[5]。除此之外，由于多數患者往往認為乳腺屬于女性的生理特點，為在乳腺癌發(fā)生后，患者容易出現較為明顯的不良心理狀態(tài)，所以教師在對學生進行護理教學時，還應當告知學生，注重患者的心理狀態(tài)，在詢問各種問題時應當考慮語言的合理性，避免言語對患者造成心理刺激而影響護患關系。

綜上所述，Sandwich教學法應用于乳腺癌護理教學工作中，能夠在一定程度上改善護理帶教的效果，提高師生之間的交流程度，改善現代傳統的教學模式，是一種積極的教學方案。