徐廣立

摘 要：大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動為大學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際、創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展創(chuàng)造一個良好的機(jī)會。在科研實(shí)踐過程中需要啟發(fā)學(xué)生的興趣愛好與創(chuàng)造性思維，重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生的積極主動性和團(tuán)隊(duì)合作精神，目的是培養(yǎng)解決問題的能力，重點(diǎn)關(guān)注實(shí)踐過程而非以結(jié)果論成敗，充分發(fā)揮大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力。文章以中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程為例，闡述在課堂學(xué)習(xí)過程中如何引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、開展科研創(chuàng)新實(shí)踐，目的在于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐意識。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新實(shí)踐 課程引導(dǎo) 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)

自2007年開始國家推行開展大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動以來，科技創(chuàng)新已經(jīng)成為高等教育創(chuàng)新發(fā)展的必然要求，也成為教育改革的大趨勢和高校未來發(fā)展的方向。教育創(chuàng)新改革項(xiàng)目的原則是“興趣驅(qū)動、自主實(shí)踐、重在過程、追求實(shí)戰(zhàn)”，但是在后期的實(shí)踐過程中出現(xiàn)偏頗且漸行漸遠(yuǎn)。不同學(xué)校層次、同一學(xué)校的不同年級、不同專業(yè)以及性別的大學(xué)生，創(chuàng)新實(shí)踐能力及水平也存在很大差距，國家重點(diǎn)院校的大學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新經(jīng)歷普遍比普通院校的學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力明顯要高。國外的經(jīng)驗(yàn)是要建立了相應(yīng)的法律法規(guī)來促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，并且作為考核本科院校教學(xué)質(zhì)量和改革成果的一種指標(biāo)。作者根據(jù)多年在學(xué)校帶領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動的經(jīng)驗(yàn)，深入分析了存在的問題和困惑，總結(jié)前期的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，闡述基于課程引導(dǎo)下的大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動培養(yǎng)計劃，理論聯(lián)系實(shí)踐，對分析、完善針對性的大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動具有一定的借鑒作用。

一、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動項(xiàng)目現(xiàn)狀

（一）實(shí)踐項(xiàng)目來源匱乏，分層不清

大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動面對全校各個年級學(xué)生，對于低年級或新生，由于入校時間短，尚未進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，對專業(yè)知識的掌握深度與廣度不夠，知識體系構(gòu)建尚未成型，所以在個人進(jìn)行科研選題時常常出現(xiàn)題目大且空，不切合實(shí)際情況。而帶教教師的科研項(xiàng)目專業(yè)化較強(qiáng)，需要較深厚的理論知識或?qū)嵺`技能，對于剛剛參加創(chuàng)新實(shí)踐活動的學(xué)生來講，具有很大的困難，常常導(dǎo)致望而生怯或漫無邊際，最終喪失學(xué)習(xí)或?qū)嵺`的興趣。

（二）實(shí)踐中學(xué)生主觀能動性差

由于大部分創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目來源于指導(dǎo)教師的科研項(xiàng)目，并非學(xué)生依照個人興趣申請獲得，因此在創(chuàng)新實(shí)踐過程中難免會出現(xiàn)厭煩、應(yīng)付、不積極等現(xiàn)象，而且反復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作也可能會消耗最初的新鮮感和積極性，最終不能真正實(shí)現(xiàn)提高大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動的主觀能動性。此外，很多大學(xué)生對創(chuàng)新實(shí)踐活動的目的和意義認(rèn)識不清，將創(chuàng)新實(shí)踐活動簡單地認(rèn)為是做實(shí)驗(yàn)或理論設(shè)計等，沒有真正認(rèn)識到深層次的科研探索精神。還有部分學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新實(shí)踐活動只和那些專業(yè)知識扎實(shí)、成績優(yōu)異的學(xué)生有關(guān)，自身對創(chuàng)新實(shí)踐活動沒有信心和興趣，缺乏創(chuàng)新實(shí)踐活動的意識和積極性，以及對科研的探索或興趣。

（三）指導(dǎo)教師管理松懈，實(shí)踐質(zhì)量低下

大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目立項(xiàng)后，部分指導(dǎo)老師身兼教學(xué)或黨政領(lǐng)導(dǎo)工作數(shù)職，或同時指導(dǎo)多組學(xué)生同時進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐活動，導(dǎo)致投入指導(dǎo)學(xué)生的時間有限或精力不足，有些教師委托其他老師或研究生代為指導(dǎo)本組學(xué)生開展實(shí)踐活動，對項(xiàng)目開展情況并不能實(shí)時了解，也缺乏對學(xué)生實(shí)踐過程的督導(dǎo)和啟發(fā)，多數(shù)實(shí)踐項(xiàng)目處于放羊狀態(tài)，最后導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目質(zhì)量低下，既浪費(fèi)了財力物力，也并未取得預(yù)期的成果。

（四）考核方式及過程不健全，過于注重結(jié)果

創(chuàng)新實(shí)踐活動是以培養(yǎng)和提高大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力為主要目的，同時也能提高大學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、注重學(xué)習(xí)與社會需求相結(jié)合。因此，實(shí)踐活動的評價也應(yīng)該主要通過對大學(xué)生參加創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練的多少以及創(chuàng)新能力提高的多少來判定。而實(shí)際工作中卻并非如此，多數(shù)情況下是依據(jù)個人或團(tuán)隊(duì)所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量、級別、影響因子以及獲得專利數(shù)目等情況來評價創(chuàng)新實(shí)踐活動完成的質(zhì)量，甚至有些評價方式只讓學(xué)生在創(chuàng)新實(shí)踐活動尾聲或結(jié)束后寫一篇心得體會。這種定量或粗略的評價方法都忽略了學(xué)生在創(chuàng)新實(shí)踐過程中的實(shí)際體驗(yàn)與收獲。學(xué)生通過創(chuàng)新實(shí)踐過程獲得了很多經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新實(shí)踐能力也得到了提高，但卻因?yàn)闆]有發(fā)表論文和申請專利，最終考核僅是及格甚或不及格;而有的學(xué)生善于投機(jī)取巧，為了達(dá)到優(yōu)秀考核而剽竊他人成果、弄虛作假，但能順利通過評價并獲得較高的評分，無形中鼓勵了不道德行為，打擊了腳踏實(shí)地學(xué)習(xí)的學(xué)生;也有些學(xué)生急功近利，實(shí)踐活動或?qū)嶒?yàn)剛出一點(diǎn)結(jié)果就急于撰寫論文，導(dǎo)致科研成果技術(shù)含量普遍低下，在實(shí)際工作或?qū)W習(xí)中難以應(yīng)用，浪費(fèi)了人力、物力、財力。

二、課程引導(dǎo)下的創(chuàng)新實(shí)踐活動

大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目目標(biāo)是所有年級的在校大學(xué)生，只要有興趣，有意愿的學(xué)生都可以個人或團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行申報，根據(jù)自己的興趣愛好或結(jié)合專業(yè)，與授課老師或相關(guān)教師進(jìn)行商討，制定系統(tǒng)的實(shí)踐計劃并實(shí)施。

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是以臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來的一門交叉融合學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是將傳統(tǒng)中醫(yī)婦科與西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)進(jìn)行融合，因此在教學(xué)過程中其比單純的西醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)有特殊的要求。因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合需要根據(jù)患者的實(shí)際病情與主觀愿望，決定是否采用現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)進(jìn)一步驗(yàn)證，還是僅僅采用中醫(yī)藥方劑進(jìn)行調(diào)理。過多的采用現(xiàn)代技術(shù)驗(yàn)證，不僅可能會失去中醫(yī)的特色，還可能用西醫(yī)的理論誤導(dǎo)中醫(yī)治療，最后導(dǎo)致中不中西不西，診斷與治療兩張皮;但僅僅依靠望聞問切，有可能會誤診或延誤病情。因此，針對中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，既包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，同時也包含現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)與中醫(yī)婦科學(xué)的內(nèi)容，因此其教學(xué)任務(wù)也高于單純的西醫(yī)或中醫(yī)學(xué)教育，學(xué)生對疾病的認(rèn)識也需要更真實(shí)、更便利的臨床實(shí)踐。

（一）從病例出發(fā)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》是以育齡期女性疾病為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時也包括幼兒期及更年期女性的各種常見病、多發(fā)病的國家規(guī)劃醫(yī)學(xué)教程，不僅與女性還與男性都有密切的關(guān)系。因此在課堂上要立足于實(shí)際，著眼于啟發(fā)，讓學(xué)生對與自身生長發(fā)育有緊密聯(lián)系的常見病、多發(fā)病產(chǎn)生興趣。如多囊卵巢綜合征，是青春期女性，尤其是在校女大學(xué)生中的常見病。它的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少，有些甚至閉經(jīng)，有些則表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律出血，稱之為功能障礙性子宮出血，有近半數(shù)的患者會出現(xiàn)肥胖、毛發(fā)濃密或呈男性分布，有些女性會出現(xiàn)難以治愈的痤瘡、黑棘皮癥等皮膚病。因此該病的表現(xiàn)多樣、程度不一，是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。但是在女性大學(xué)生中比較常見，因此可以根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行分析，同時也可以此病為出發(fā)點(diǎn)設(shè)計科研項(xiàng)目，在同學(xué)中展開調(diào)查，不僅科研對疾病進(jìn)行深入認(rèn)識，也可以早期預(yù)防，早期干預(yù)。同時也可以訓(xùn)練學(xué)生查文獻(xiàn)、探討調(diào)查方法、選擇統(tǒng)計分析的方法、提高撰寫論文的能力。目前通過課程講解引導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生申請校級和市級大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目，取得了不錯的成績。

（二）從病例中尋找學(xué)習(xí)的動力

多囊卵巢綜合征是一個病因不明，可能與環(huán)境因素與遺傳基因等多種因素有關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，出現(xiàn)雄激素過多、胰島素分泌過多。因此可引導(dǎo)學(xué)生從遺傳角度進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析人類染色體病、基因病、多基因遺傳病、單基因遺傳病、性連鎖遺傳病以及各種遺傳病的遺傳類型與方法;同時也可以從環(huán)境因素討論與疾病的關(guān)系，了解環(huán)境污染物的種類、污染途徑、體內(nèi)代謝、與疾病的相互作用;也可以展開來學(xué)習(xí)生活習(xí)慣于疾病之間的關(guān)系，從中醫(yī)養(yǎng)生角度分析哪些不良習(xí)慣可能與疾病密切相關(guān)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)祖國的24節(jié)氣養(yǎng)生、中國飲食文化、食物屬性養(yǎng)生等，并學(xué)會如何通過作息、飲食、季節(jié)養(yǎng)生等方式去改善疾病的治療效果。這樣不僅對疾病的西醫(yī)的發(fā)病機(jī)理深入學(xué)習(xí)，同時對于疾病的中醫(yī)屬性也全面了解，最重要的是學(xué)會用中西兩種方式對疾病進(jìn)行治療，提高學(xué)生學(xué)習(xí)疾病的動力。

（三）多課程聯(lián)合創(chuàng)新實(shí)踐研究

大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間上屬于未分科狀態(tài)，因此學(xué)習(xí)疾病不能僅局限于眼前，應(yīng)該跨學(xué)科、多角度聯(lián)合學(xué)習(xí)實(shí)踐。比如多囊卵巢綜合征，該疾病不僅是一個性激素失調(diào)性疾病，同時也會發(fā)生代謝紊亂。該疾病患者的外周組織對胰島素的敏感性下降，胰島素對糖代謝調(diào)節(jié)效能降低，而過量的胰島素作用于垂體的胰島素受體，可增強(qiáng)LH釋放并促進(jìn)卵巢及腎上腺分泌雄激素，移植肝臟性激素結(jié)合球蛋白的形成。這一系列的變化都與內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌密切相關(guān);環(huán)境的污染物，比如農(nóng)藥殘留、塑化劑過量使用、尾氣排放等，進(jìn)入人體后經(jīng)代謝可轉(zhuǎn)化成類雌激素，進(jìn)而擾亂人體性激素代謝，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，因此臨床創(chuàng)新實(shí)踐應(yīng)該多課程聯(lián)合實(shí)踐，可能會發(fā)生交叉學(xué)科激發(fā)新思路的功能。

大學(xué)生創(chuàng)新活動的開展對于提高學(xué)生的綜合能力來說非常重要，但我們不應(yīng)該局限于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的實(shí)驗(yàn)研究，而應(yīng)該鼓勵學(xué)生走出學(xué)校，或立足于自己的興趣愛好在專業(yè)領(lǐng)域開展研究，當(dāng)然這些需要老師的引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠?qū)I(yè)有更加清晰的認(rèn)識和定位。

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