胡勇光 黃建生 李漢鵬

[摘要] 目的 探究飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對糖尿病前期患者的社區(qū)推廣應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例，對照組予以常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以為期1年的飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較患者干預(yù)前后血糖變化情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進(jìn)展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進(jìn)展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.772，P=0.012）。結(jié)論 飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復(fù)正常，同時(shí)對糖尿病疾病的進(jìn)展有延緩作用，值得在社區(qū)中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病前期;飲食療法;運(yùn)動(dòng)療法

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0195-02

糖尿病是由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的一系列以慢性持續(xù)性高血糖為主要特征的代謝綜合征，可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心腦血管等多臟器組織慢性損害，難以逆轉(zhuǎn)[1]。糖尿病前期，即糖調(diào)節(jié)受損（Impaired Glucose Regulation，IGR）是指正常人向糖尿病發(fā)展的中間階段，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病前期發(fā)病率約為15.15%[2]，近年來隨著人民生活水平的不斷提高，其發(fā)病率呈上升趨勢。一項(xiàng)IGR患者4年轉(zhuǎn)歸追蹤調(diào)查結(jié)果顯示約有20.9%的患者進(jìn)展為糖尿病[3]，且心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。然而，IGR是可逆的，對于IGR患者，早期干預(yù)措施可有效降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，該研究2016年3月—2017年3月采取飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在社區(qū)范圍內(nèi)對34例IGR患者進(jìn)行早期干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例，其中對照組男性18例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡（57.3±2.7）歲。觀察組男性16例，女性18例，年齡45～73歲，平均年齡（57.6±2.4）歲。IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L。排除合并重癥感染、腎病、心臟病及妊娠期患者。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以為期1年的飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法：飲食療法：根據(jù)患者體重計(jì)算出每日所需的總熱量，脂肪、糖類及蛋白質(zhì)含量，控制每日攝入的主食份量及熱量;清淡低脂飲食，不吃甜食，少食多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)，戒煙酒，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物可有效降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)可有效提高患者基礎(chǔ)代謝率，達(dá)到減輕體重、降低血脂血糖的作用，針對患者年齡、體質(zhì)狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，包括慢跑、游泳、登山、騎自行車等，每日運(yùn)動(dòng)30 min左右，每周運(yùn)動(dòng)5次以上，每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1 h后進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者至前后血糖情況。正常人：空腹血糖小于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖小于7.8 mmol/L;IGR空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L;糖尿病：空腹血糖大于7.0 mmol/L、餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用配對t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后兩組患者血糖變化情況

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)后兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較

干預(yù)后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進(jìn)展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進(jìn)展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.772，P=0.012）。見表2。

3? 討論

糖尿病前期是指空腹血糖或餐后2 h血糖升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)期，包括空腹血糖受損及葡萄糖耐量減退兩類，二者合稱為IGR。國內(nèi)外研究一致認(rèn)為，IGR患者進(jìn)展為糖尿病的發(fā)病率較正常人明顯升高。IGR是正常人向糖尿病進(jìn)展的中間階段，研究指出，IGR患者與糖尿病患者都存在胰島素抵抗、血脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，值得引起整個(gè)社會(huì)的重視。積極干預(yù)及加強(qiáng)對IGR患者的生活行為方式的管理是減少糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵手段。

該研究中，采用飲食及運(yùn)動(dòng)療法對糖尿病前期患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預(yù)前明顯下降（P<0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進(jìn)展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進(jìn)展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.772，P=0.012）。可見飲食及運(yùn)動(dòng)療法可有效延緩糖尿病前期的進(jìn)展。研究顯示[7]，每周運(yùn)動(dòng)150 min以上，體重減輕5～10%可有效降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此外，Cruz等[8]研究指出，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效提高機(jī)體對胰島素的敏感性。

綜上所述，飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復(fù)正常，同時(shí)對糖尿病疾病的進(jìn)展有延緩作用，值得在社區(qū)中應(yīng)用推廣。

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[3]? 李妍妍，陸菊明，盧艷慧，等.正常糖耐量、糖調(diào)節(jié)受損人群4年轉(zhuǎn)歸情況及其影響因素[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（1）：74-78.

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[8]? Cruz ML，Shaibi GQ，Weigensberg MJ，et al. Pediatric obesity and insulin resistance：chronic disease risk and implications for treatment and prevention beyond body weight modification[J].Med Sci Sports Exerc，2007，39（8）：1423-1434.

（收稿日期：2018-11-07）