劉昌霞

[摘要] 目的 對糖尿病足患者采取下肢血管微創(chuàng)介入治療圍手術期進行護理的效果展開深入的分析。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的糖尿病足患者86例，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，所有患者均采用下肢血管微創(chuàng)介入治療，在圍手術期對照組采取常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，對兩組患者的護理效果展開對比。結果 經護理后，研究組患者足部癥狀消失人數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且血糖水平控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足患者來說，在圍手術期進行護理干預，取得較好的護理效果，能夠有效改善患者足部癥狀，減少術后并發(fā)癥的產生，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 糖尿病足;下肢血管微創(chuàng)介入治療;圍術期護理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0018-03

糖尿病足是糖尿病一種比較典型的、常見的、嚴重的并發(fā)癥，也是引發(fā)糖尿病患者致殘，甚至死亡的重要因素之一，不僅會給患者帶來沉重的痛苦，還會給家庭帶來巨大的經濟負擔。目前，對于糖尿病足的治療主要是采用下肢血管微創(chuàng)介入治療，但是在治療過程中有效的護理起著非常重要的作用[1]。因此，該文對2107年3月—2018年3月于該院所收治的糖尿病足患者圍手術期進行護理，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取患者86例來該院接受下肢血管微創(chuàng)介入治療，所有患者經過檢查，均符合糖尿病足的臨床診斷標準，且符合介入治療指征，所有患者配合手術治療，并排除合并嚴重臟器疾病患者、精神異?；颊叩取⑷炕颊甙凑针S機分配原則分成對照組和研究組，各43例，對照組患者中男27例，女16例，年齡范圍介于60～83歲，平均年齡為（69.3±5.3）歲，病程為3～10個月，平均病程為（5.2±2.1）個月;研究組患者中男28例，女15例，年齡范圍介于61～85歲，平均年齡為（71.2±5.4）歲，病程為2～10個月，平均病程為（5.5±2.2）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組護理方案：給予常規(guī)護理，主要護理內容有病程監(jiān)測、協助患者完成術前的各項檢查以及患者在日常生活中的飲食控制、運動、生活習慣等自我護理。

研究組護理方案：在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，具體如下幾點：①在患者入院后，要對患者臨床資料進行詳細的了解，通過詢問患者病史，了解患者當前的心理狀態(tài)，對疾病的了解程度等。加強做好術前的保暖工作，觀察患者是否存在并發(fā)癥等，并給予針對性的護理措施。下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足是一種有效的治療方式，能夠準確地確定患者血管病變的部位、程度等，但是很多患者由于對該種治療方式并不了解，術前存在各種擔憂和顧慮，特別是術后的效果等。因此，護理人員要詳細地向患者接受該種介入治療的優(yōu)勢、過程以及注意事項等，加強患者對治療方式的了解，同時對存在不良心理的患者及時進行心理疏導，通過介紹一些成功治療案例，幫助患者樹立治療信心，以爭取患者積極配合醫(yī)護人員的工作[2]。②加強對患者血糖的監(jiān)測，因為血糖的控制有助于降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應遵循醫(yī)囑按時指導患者服用降血糖藥物或者給予患者皮下注射胰島素等，每天監(jiān)測患者空腹、餐后2 h以及睡前的血糖值，根據測量結果及時調整血糖，使血糖均控制在正常的范圍以內。與此同時，做好患者足部護理也是非常重要的，首先，護理人員要向患者普及如何保持干燥的足部皮膚，并積極的對足部皮膚進行清潔，可以每天用溫水進行泡腳，水溫要適宜，且要持續(xù)泡腳10 min左右，對于足部容易出汗患者，可以適當的加點醋，因為醋能抑制真菌的生長。護理人員還可以對患者足部進行按摩，以保證足部的血液循環(huán)。③在進行手術前，護理人員要配合醫(yī)生做好術前的器械準備工作，并協助患者做好術前的各項檢查，教會患者正確的呼吸訓練、咳痰、下肢肌肉的收縮訓練等，以防止患者術后肺部感染和下肢血栓的形成，在進行手術前再次做好患者的心理疏導工作，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。在手術過程中，要密切監(jiān)測患者的各項生命指征，特別是血壓，同時要注意觀察患肢末梢的血運情況，并詳細記錄患者體內肝素化的用量和時間等[3]。④手術完成后，護理人員要協助患者擺放好舒適的體位，注意觀察患者病情，根據患者病情恢復情況囑咐患者盡早下床活動，遵循醫(yī)囑對患者進行術后藥物指導，同時要加強患者出院前的健康教育，主要包含飲食、血糖控制、運動等[4]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的足部改善情況、血糖情況以及術后并發(fā)癥情況進行詳細的記錄和比較。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料以χ2檢驗，并用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組足部癥狀和血糖控制情況比較

護理后，研究組患者足部癥狀消失人數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且血糖水平的控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近些年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，特別是在老年人患者居多，該疾病病程長、且難以治愈，具有非常高的致殘率和致死率，給患者的人體健康造成嚴重的威脅，而糖尿病足是糖尿病中的一種常見并發(fā)癥，同時也是引發(fā)致殘、甚至死亡的主要因素之一[5-7]。目前，對于糖尿病足的治療，下肢血管微創(chuàng)介入治療是一種有效的治療方式，能夠有效的改善患者足部癥狀，使患者足部感染、潰瘍得到早日康復，同時降低患者截肢率，提高其生活質量，但是在治療過程中的護理工作也不容忽視，有效的護理對提高治療效果具有非常重要的作用[8]。

在該次研究過程中，通過對圍手術期進行護理干預，取得非常理想的護理效果。結果顯示，研究組患者足部癥狀消失人數明顯多于對照組，且在血糖水平控制方面，研究組患者在空腹血糖及餐后2 h血糖水平的控制明顯優(yōu)于對照組，而術后并發(fā)癥方面，研究組并發(fā)癥9.30%顯著低于對照組的25.58%?？梢?，在圍手術期加強護理干預對治療效果具有非常重要的意義。

綜上所述，對于下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足患者來說，在圍手術期進行護理干預，取得較好的護理效果，能夠有效改善患者足部癥狀，減少術后并發(fā)癥的產生，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

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[2] ?朱麗雯，孫敏.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015（9）：171-172.

[3] ?孫鵬，鄭瑞鵬，王海英，等.老年2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療[J].中國老年學，2015，35（6）：1565-1567.

[4] ?Shameer K，Badgeley MA，Miotto R，et al.Translational bioinformatics in the era of real-time biomedical，health care and wellness data streams[J].Briefings in Bioinformatics，2017，18（1）：105-124.

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[8] ?劉迎.下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術期護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（8）：159-160.

（收稿日期：2018-11-08）