任 光

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦梗死患者病情危重，為腦血液供應(yīng)障礙疾病，以半身不遂、昏迷、智力和語(yǔ)言障礙、肢體偏癱等為主要表現(xiàn)，生存質(zhì)量嚴(yán)重降低，需通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理盡快恢復(fù)相關(guān)功能[1-2]，本研究探討了腦梗死患者護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的施行價(jià)值與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年4月至2017年4月64例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男20例，女12例。年齡53～82歲，平均（65.25±2.12）歲。觀察組男19例，女13例。年齡52～82歲，平均（65.21±2.15）歲。兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。①心理康復(fù)護(hù)理。腦梗死患者一般為老年或高齡患者，發(fā)病后出現(xiàn)肢體偏癱、口眼歪斜等可導(dǎo)致其喪失正常生活能力而帶來(lái)極大的應(yīng)激，產(chǎn)生負(fù)性、悲觀心理，需根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行合理的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，使其發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒，并通過(guò)鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立康復(fù)信念，積極配合治療。②肢體功能鍛煉。腦梗死患者最為主要的后遺癥是肢體偏癱，因此，需早期通過(guò)康復(fù)鍛煉最大限度恢復(fù)肢體功能，根據(jù)發(fā)病不同時(shí)期，循序漸進(jìn)，從床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練到下地站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，循序開(kāi)展，一般急性期給予對(duì)抗肌肉攣縮體位，保持健側(cè)臥位，定時(shí)變換體位；臥床期間進(jìn)行床上訓(xùn)練、坐起和坐位保持訓(xùn)練；恢復(fù)期可進(jìn)行站起、坐下訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行、上下樓梯訓(xùn)練。③日常生活能力訓(xùn)練。在患者各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)后，可鼓勵(lì)患者自行完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常能力訓(xùn)練，使患者在生活自理中得到成就感，增強(qiáng)康復(fù)信念。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況和康復(fù)效果、后遺癥發(fā)生率。優(yōu)：生活可完全自理，神經(jīng)功能顯著改善，無(wú)后遺癥；良：生活部分自理，需他人協(xié)助，遺留部分后遺癥；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，植物人、長(zhǎng)期臥床或死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況比較：觀察組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力比較，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓焦慮評(píng)分 漢密爾頓抑郁評(píng)分 神經(jīng)功能損害程度 生活能力評(píng)分觀察組 32 干預(yù)前 26.14±5.72 29.62±5.92 14.14±2.65 49.67±5.25干預(yù)后 11.24±3.71#* 13.16±3.59#* 6.66±0.61#* 91.21±3.32#*對(duì)照組 32 干預(yù)前 26.32±5.16 29.45±5.91 14.25±2.66 49.78±5.53干預(yù)后 14.12±4.29# 16.25±3.94# 8.35±0.42# 80.16±4.69#

表1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況比較

表1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況比較

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意程度 康復(fù)訓(xùn)練行為 知識(shí)掌握情況對(duì)照組 32 82.13±3.20 82.21±3.51 82.22±3.57觀察組 32 94.57±6.24 94.14±6.03 94.14±6.92 t值 5.321 5.813 5.562 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較：觀察組康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者康復(fù)效果比較

2.3 兩組患者后遺癥發(fā)生率比較：觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組3例肢體偏癱，3例吞咽功能障礙，4例言語(yǔ)不利。觀察組1例肢體偏癱，1例吞咽功能障礙，1例言語(yǔ)不利。

2.4 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力：干預(yù)前漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗死患者可存在各項(xiàng)功能暫時(shí)缺失和生活暫時(shí)無(wú)法自理的情況，早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有望恢復(fù)神經(jīng)功能和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損害，促進(jìn)生活自理，改善生存質(zhì)量。因此，早期護(hù)理對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵[4-5]。通過(guò)早期護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理、肢體功能和生活能力干預(yù)和護(hù)理，可使其保持樂(lè)觀、積極心理狀態(tài)，遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到完全恢復(fù)生活自理和部分恢復(fù)生活自理目的[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識(shí)掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，腦梗死患者護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的施行價(jià)值與效果肯定，可通過(guò)提升患者疾病知識(shí)認(rèn)知和訓(xùn)練依從性，減輕神經(jīng)功能損害程度，減輕患者不良心理，減少后遺癥，提高生活能力和滿意度。