鄧小玉

（廣東省汕尾市海豐縣可塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 汕尾 516429）

隨著社會(huì)的發(fā)展，居民對(duì)于醫(yī)療以及護(hù)理的質(zhì)量要求正在不斷提高，如何培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床需要重視的問題。將護(hù)士崗位管理運(yùn)用至醫(yī)院的護(hù)士隊(duì)伍當(dāng)中，能夠有效提升科學(xué)管理護(hù)理質(zhì)量并提高護(hù)士積極性，也是讓臨床護(hù)士隊(duì)伍得到穩(wěn)定且持續(xù)性發(fā)展的重要措施。在本次研究中將對(duì)我院的31名護(hù)士實(shí)施為期兩年的崗位管理以及分層培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月在院的31名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。年齡最小為20歲，最大為48歲，年齡平均值為（28.25±5.31）歲；本科學(xué)歷5人，占比16.13%，大專學(xué)歷6人，占比19.35%，中專學(xué)歷20人，占比64.52%；主管護(hù)士6人，占19.35%，護(hù)理師為7人，占22.58%，護(hù)士18人，占58.06%；工作20年以上3人，占9.68%，10年以上4人，占12.90%，5～10年8人，占25.81%，5年以下16人，51.61%。

1.2 方法：將所有的護(hù)理崗位具體分為了護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位以及非臨床護(hù)理崗位，根據(jù)護(hù)士的綜合水平、任職時(shí)間、技術(shù)職稱、學(xué)歷等因素將臨床護(hù)理崗位護(hù)士分為了N0-N4五個(gè)層級(jí)[1]，為所有的護(hù)士建立相應(yīng)的崗位分級(jí)管理檔案，并成立護(hù)理教學(xué)管理組，制定詳細(xì)的培訓(xùn)考核制度，所有護(hù)士均需要完成所在層級(jí)的培訓(xùn)任務(wù)并通過考核才能晉級(jí)。

表1 對(duì)比實(shí)施管理培訓(xùn)前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分（分，

表1 對(duì)比實(shí)施管理培訓(xùn)前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分（分，

組別 業(yè)務(wù)水平 護(hù)理質(zhì)量 患者滿意度實(shí)施前(n=31) 82.35±4.25 84.39±5.34 76.59±5.39實(shí)施后(n=31) 95.19±4.31 94.24±3.25 90.34±6.01 t 11.811 8.773 9.483 P 0.000 0.000 0.000

1.2.1 護(hù)理管理崗位的培訓(xùn)方式：主要培訓(xùn)對(duì)象為主管護(hù)士，培訓(xùn)目的是為了讓這些人員能夠?qū)⑾冗M(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理措施運(yùn)用至實(shí)際工作中。護(hù)理管理崗位將學(xué)習(xí)現(xiàn)代的管理理論與護(hù)理工作相結(jié)合、如何調(diào)整護(hù)士人力資源、績(jī)效考評(píng)的方式、控制護(hù)理質(zhì)量的措施還有如何改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量等專業(yè)的技術(shù)知識(shí)。采取外派和內(nèi)訓(xùn)聯(lián)合的形式來實(shí)施護(hù)理管理培訓(xùn)[2]，在培訓(xùn)結(jié)束后，年底所有參加此項(xiàng)培訓(xùn)的人員均需要參加管理知識(shí)考試。

1.2.2 N0-N4的崗位培訓(xùn)：①N0護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容是了解基層醫(yī)院的情況、環(huán)境、相關(guān)的法律知識(shí)、護(hù)理工作的制度、個(gè)人的職責(zé)、了解護(hù)理服務(wù)的理念，并且對(duì)規(guī)范用語、安全防護(hù)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，該部分需要在兩周內(nèi)集中完成學(xué)習(xí)并考核，之后的半年再學(xué)習(xí)基本的護(hù)理技能以及急救的操作措施并由科室進(jìn)行考核。② N1護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理的核心制度、不同班次的工作職責(zé)、了解常見的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等，并且需要加強(qiáng)臨床工作的實(shí)踐，進(jìn)一步了解三基、急救還有各?？频睦碚摵图寄埽總€(gè)月對(duì)該層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)以及抽考。③N2護(hù)士需要培訓(xùn)重癥、專科的護(hù)理知識(shí)以及操作技能，在臨床上開始對(duì)重癥患者實(shí)施搶救以及護(hù)理，每個(gè)季度對(duì)該層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核[3]，并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論。④N3護(hù)士需要更多的學(xué)習(xí)專科的新知識(shí)、技術(shù)和業(yè)務(wù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)和急救護(hù)理理論等進(jìn)一步學(xué)習(xí)，并開始撰寫醫(yī)學(xué)論文，在臨床上教學(xué)帶教知識(shí)，每個(gè)季度獎(jiǎng)組織一次科室的培訓(xùn)，每年將組織一次考核，可承擔(dān)?？谱o(hù)理教學(xué)任務(wù)。⑤N4護(hù)士將學(xué)習(xí)本科室的疑難問題進(jìn)行分析并解決，制定并且實(shí)施危重疑難患者的護(hù)理措施，深入風(fēng)險(xiǎn)安全管理，醫(yī)學(xué)論文的撰寫和教學(xué)管理的方式都是培訓(xùn)的重點(diǎn)。根據(jù)安排參加上級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)以及考核，需要承擔(dān)院內(nèi)的培訓(xùn)授課任務(wù)

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比實(shí)施崗位管理和分層培訓(xùn)前后所有護(hù)士的業(yè)務(wù)水平（包含理論和操作）、護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。均為百分制，得分越高代表情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

31名護(hù)理人員實(shí)施管理和培訓(xùn)后各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)有了明顯的提升，和實(shí)施管理培訓(xùn)前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式在如今已經(jīng)無法滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，對(duì)護(hù)理人員采取有效的培訓(xùn)措施十分重要，能夠促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)并培養(yǎng)出更多專業(yè)的護(hù)士人才，有利于提升護(hù)士的臨床專業(yè)能力。

崗位管理和分層培訓(xùn)能夠讓所有管理對(duì)象都能得到全方位且有針對(duì)性的培訓(xùn)和管理，通過實(shí)施崗位管理并針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士采取相應(yīng)的培訓(xùn)重點(diǎn)可以推動(dòng)護(hù)理梯隊(duì)的建設(shè)。分層培訓(xùn)能夠根據(jù)護(hù)士綜合素質(zhì)的不同來明確分層的培訓(xùn)目標(biāo)，使得培訓(xùn)更有效率。在本次研究中我院不僅通過科學(xué)的管理還按照需求設(shè)置了崗位，在管理和培訓(xùn)的過程中更加注重提高護(hù)士的實(shí)踐能力，通過科學(xué)的培訓(xùn)措施讓護(hù)士的工作積極性得到了提高，讓優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以深入到臨床工作中去。

綜上所述，在基層醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理以及分層培訓(xùn)可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可進(jìn)行推廣運(yùn)用。