潘建

[摘要]目的 探討改良創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=33）與研究組（n=33）。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式方法，研究組患者采用改良創(chuàng)傷急救模式方法。比較兩組患者的受傷至住院所用時(shí)間、急診科停留時(shí)間、急診室至手術(shù)所需時(shí)間、搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的受傷至住院所用時(shí)間、急診科停留時(shí)間、急診室至手術(shù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的搶救成功率高于對(duì)照組，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治過(guò)程中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，極大地縮短了救治時(shí)間，提高了治療效果，不僅保證了患者的生活質(zhì)量，更提高了醫(yī)院的救治水平，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞]改良創(chuàng)傷急救模式;嚴(yán)重創(chuàng)傷;救治;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R641? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（a）-0067-03

在臨床中嚴(yán)重創(chuàng)傷是常見(jiàn)且多發(fā)的一種創(chuàng)傷病癥，嚴(yán)重創(chuàng)傷有擠壓傷、高處墜落傷、交通事故傷等[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷具有致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，在發(fā)生后若不能及時(shí)進(jìn)行救治可嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。臨床在治療嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)主要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行救治，然而治療時(shí)間比較長(zhǎng)，且治療效果并不是很理想，影響了患者的治療質(zhì)量，同時(shí)在救治過(guò)程中缺乏相應(yīng)的操作規(guī)范、評(píng)分等，更不利于救治的開(kāi)展與實(shí)施[3-4]。本研究選取我院收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，旨在探討改良創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均是由單一因素所造成的2處或以上的損傷;②患者多發(fā)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分≥16分;③患者家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由其他醫(yī)院中途轉(zhuǎn)至我院治療的患者;②患有嚴(yán)重肝臟疾病者;③患有惡性腫瘤疾病者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=33）與研究組（n=33）。對(duì)照組中，男20例，女13例;年齡21～54歲，平均（37.50±3.49）歲;受傷因素有車禍、墜落、擠壓等。研究組中，男18例，女15例;年齡21～52歲，平均（36.50±3.44）歲;受傷因素有車禍、墜落、擠壓等。兩組患者的性別、年齡、受傷因素等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式進(jìn)行救治，患者入院后密切關(guān)注其生命體征的變化并對(duì)其病情進(jìn)行全方面的評(píng)估，迅速建立靜脈通道同時(shí)給予針對(duì)性的靜脈注射藥物進(jìn)行治療。在救治過(guò)程中保證呼吸道的通暢，以免患者出現(xiàn)窒息情況，在處理傷口時(shí)嚴(yán)格按照多科分診及手術(shù)救治的流程實(shí)施救治，保證患者的生命健康。

研究組患者采取改良創(chuàng)傷急救模式進(jìn)行救治，具體措施如下。①建立急救信息預(yù)警系統(tǒng)，在院前救治時(shí)護(hù)理人員評(píng)估患者的情況，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生;②患者入院后護(hù)理人員優(yōu)化救治流程，并評(píng)估患者搶救流程，保證搶救工作有序?qū)嵤?，提高搶救質(zhì)量;③針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)優(yōu)先治療，并多科會(huì)診，縮短救治時(shí)間;④在救治過(guò)程中對(duì)患者凝血狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，保證血源的供應(yīng)，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)傷凝血病。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的受傷至住院所用時(shí)間、急診科停留時(shí)間、急診室至手術(shù)所需時(shí)間。②比較兩組患者的搶救成功率、死亡率及并發(fā)癥（如休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭綜合等）發(fā)生率。③比較兩組患者的ICU住院時(shí)間與總住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者受傷至住院所用時(shí)間、急診科停留時(shí)間、急診室至手術(shù)所需時(shí)間的比較

研究組患者的受傷至住院所用時(shí)間、急診科停留時(shí)間、急診室至手術(shù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者搶救成功率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者的搶救成功率高于對(duì)照組，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間的比較

研究組患者的ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展提升，嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，對(duì)組織器官功能造成不同程度的損害，導(dǎo)致病情加重，在治療過(guò)程中也會(huì)合并各種并發(fā)癥，從而增加了治療的難度。在嚴(yán)重創(chuàng)傷中交通事故是常見(jiàn)且多發(fā)的一種類型，嚴(yán)重創(chuàng)傷的致殘率及死亡率比較高[5-7]。傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行救治，救治時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)救治成功率比較低，且并發(fā)癥發(fā)生率比較高[8-9]。在救治的過(guò)程中缺乏救治的規(guī)范性且現(xiàn)場(chǎng)急救與醫(yī)院救治不能很好地連接在一起，不利于患者的救治。

本研究中，對(duì)我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者分別給予傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式與改良創(chuàng)傷急救模式進(jìn)行救治，結(jié)果顯示，改良創(chuàng)傷急救模式能夠有效縮短受傷至住院所需時(shí)間、急診科停留時(shí)間與急診室至手術(shù)所需時(shí)間，提高了搶救成功率并降低了死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，并且縮短了住院時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷急救流程也逐漸完善，同時(shí)“黃金一小時(shí)”有著重要意義[10-11]，主要是指在這個(gè)階段進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可以極大地提高救治成功率。

針對(duì)早期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，改良創(chuàng)傷急救模式可盡早地進(jìn)行救治，不僅提高了治療質(zhì)量，而且更利于患者的預(yù)后，在最短的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并展開(kāi)救治[12-13]。本研究中的急診室至手術(shù)所需時(shí)間主要是指患者在進(jìn)入醫(yī)院到確認(rèn)手術(shù)的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間段的長(zhǎng)短與入院后停留時(shí)間、檢查時(shí)間有著直接的關(guān)系[14-17]，在采取改良創(chuàng)傷急救模式后有效提了治療質(zhì)量與水平。改良創(chuàng)傷急救模式通過(guò)患者入院后對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估，并實(shí)施規(guī)范性的急救流程，不僅可以縮短治療時(shí)間，更是提高了患者手術(shù)成功率。

綜上所述，改良創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治過(guò)程中有重要的應(yīng)用價(jià)值，極大地縮短了救治時(shí)間，提高治療效果，不僅保證患者的生活質(zhì)量，更提高了醫(yī)院的救治水平，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2018-09-06? 本文編輯：任秀蘭）