□唐曉頗

康復(fù)簡單地說是指健康的恢復(fù)。按照世界衛(wèi)生組織的定義，所謂的健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。康復(fù)是達(dá)到健康目標(biāo)的過程，是指通過綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段改變生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。

腫瘤患者的康復(fù)，嚴(yán)格來講，應(yīng)是癌癥的完全根治，心理、生理和體能完全恢復(fù)，能勝任各項(xiàng)工作，這也是腫瘤康復(fù)的最終目標(biāo)。然而由于腫瘤的特殊性，完全達(dá)到這一目標(biāo)有一定難度。因此，實(shí)際上腫瘤的康復(fù)主要是針對癌癥所導(dǎo)致的原發(fā)性或繼發(fā)性殘疾，通過醫(yī)學(xué)、社會、心理、體能、教育、職業(yè)等綜合性手段，使患者盡可能改善或恢復(fù)，提高其生活和生存質(zhì)量，因此腫瘤康復(fù)治療非常重要。腫瘤可導(dǎo)致患者功能障礙，其中包括腫瘤本身所導(dǎo)致的功能障礙，例如肺癌引起的呼吸功能障礙，腫瘤侵襲導(dǎo)致軀體活動減少進(jìn)而致骨關(guān)節(jié)功能障礙（活動限制）等腫瘤所致皮膚損害、血管炎等。還包括腫瘤治療造成的功能障礙，例如乳腺癌行乳房切除后體形不對稱，面部放療導(dǎo)致口干等，心理壓力所導(dǎo)致的功能障礙等。

腫瘤不僅可引起功能障礙，還可以導(dǎo)致患者的心理變化，患者可能終生承受經(jīng)濟(jì)、心理壓力和病痛對身體的打擊。因此，對國家、社會、家庭來說，腫瘤患者的康復(fù)都顯得非常重要。所以，腫瘤患者的康復(fù)不能等臨床治療結(jié)束之后才進(jìn)行，應(yīng)該越早越好，有助于患者盡快康復(fù)，而且要注重腫瘤患者心理康復(fù)。

一、康復(fù)的可能性和條件

1.腫瘤患者康復(fù)的可能性

腫瘤的高發(fā)病率、高病死率和高致殘率是造成患者對康復(fù)失去信心的重要因素。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和診療技術(shù)的進(jìn)步，人類對腫瘤的認(rèn)識不斷加深，腫瘤患者的存活率也有所提高，大約1/3患者可以根治痊愈，1/3患者存活期可超過5年，因此，腫瘤患者經(jīng)過有效治療后是可能康復(fù)的。腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的是恢復(fù)某些根治術(shù)后遺留的功能障礙，消除放療、化療的毒副作用，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及治療癌前病變等。腫瘤患者經(jīng)過有效治療，并進(jìn)行康復(fù)治療，達(dá)到這種目標(biāo)是可能的。

2.促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)的條件

（1）積極配合治療和康復(fù)措施

（2）良好的心理狀態(tài)

腫瘤患者從患病、診斷，一直到治療前后都可伴隨劇烈的心理變化和心理反應(yīng)，表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)、恐懼、悲傷、絕望、焦慮、抑郁等。之所以出現(xiàn)這些心理狀態(tài)，是因?yàn)榛颊邔δ[瘤及其治療不了解，不能正確對待，有的患者甚至因絕望而拒絕治療。這些心理狀態(tài)的出現(xiàn)是可以理解的，但是如果它們長期存在，就會影響患者的飲食，進(jìn)而影響機(jī)體狀態(tài)和免疫能力，則必將對腫瘤的治療和患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

消極情緒可以從多方面導(dǎo)致腫瘤惡化，例如：

①腫瘤患者的消極情緒使得患者不積極采取必要的治療措施，從而延遲或耽誤有效的抗腫瘤綜合治療，失去確診后有利治療的時機(jī)，導(dǎo)致腫瘤迅速發(fā)展擴(kuò)散。

②腫瘤患者的消極情緒可使患者不主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療，醫(yī)生難以采取有效治療措施，勉強(qiáng)接受的治療手段不能有效發(fā)揮作用。此外，消極情緒還可能損傷患者“胃氣”，飲食減少，因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致惡病質(zhì)提前發(fā)生或加重。

③有的患者錯誤地認(rèn)為癌癥是不治之癥，聽天由命，任其自然，無所作為。患者這種錯誤的認(rèn)知所導(dǎo)致的消極情緒，使患者不愿采取中藥、氣功、太極拳等有效的康復(fù)治療措施，不注意合理安排生活，失去了寶貴的綜合系統(tǒng)治療機(jī)會，加速了病情的發(fā)展。

④腫瘤患者的消極情緒可使患者機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，例如可直接影響下丘腦對機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤快速生長。

⑤腫瘤患者的不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬能力下降、胸腺功能失調(diào)、抑制抗體產(chǎn)生、自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進(jìn)一步障礙，從而機(jī)體的抗腫瘤能力降低，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展。

式中,PARi為第i天作物截獲的光合有效輻射,MJ/m2;RAi為太陽總輻射,MJ/m2;0.65為窄行距作物消光系數(shù)。

因此，腫瘤患者應(yīng)該加強(qiáng)對腫瘤治療過程和康復(fù)過程知識的了解和掌握，盡快消除消極情緒，保持良好的心理狀態(tài)，樂觀向上，這樣才能更快地康復(fù)。

（3）保持良好的身體狀態(tài)

良好的身體狀態(tài)除取決于疾病的有效治療、合理的飲食調(diào)護(hù)之外，患者的睡眠也非常重要，良好的睡眠對腫瘤患者的康復(fù)有很大的幫助。睡眠的作用不僅僅在于能恢復(fù)體力和腦力，消除疲勞，完成自身修復(fù)，更重要的還在于它能增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體，使人體自身能抵御疾病的侵?jǐn)_。腫瘤本身或者因?yàn)榉呕熆梢鸹颊叩拿庖吡ο陆担缢卟患?，患者的免疫力將會受到更大的損害，康復(fù)治療也就更加困難。因此，良好的睡眠對于癌癥患者的康復(fù)顯得尤其重要。

中醫(yī)認(rèn)為睡眠與機(jī)體的氣血和臟腑功能有關(guān)，“心主神明”，故主要與五臟中的心有關(guān)，但與脾、腎、肝、胃等臟腑的關(guān)系也很密切。機(jī)體的氣血及臟腑功能失調(diào)，可導(dǎo)致心神不安而產(chǎn)生夜眠不安，甚至不寐。因此，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)必須對患者進(jìn)行整體調(diào)理，使患者身心平和，才能重獲優(yōu)質(zhì)睡眠。

二、腫瘤患者的康復(fù)措施

腫瘤經(jīng)治療后進(jìn)入恢復(fù)期，所需要的康復(fù)措施包括：

1.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期復(fù)查，堅(jiān)持治療，鞏固療效。

2.治療后有功能障礙的患者需進(jìn)行功能評定和康復(fù)治療，使功能障礙與殘疾降至最低或完全恢復(fù)，下面介紹兩種腫瘤的康復(fù)措施。

（1）乳腺癌根治術(shù)后

乳腺癌根治術(shù)后可出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢淋巴性水腫，有的患者會在乳房切除后出現(xiàn)幻乳覺。有助于消除淋巴性水腫的方法有：術(shù)后抬高術(shù)側(cè)上肢，早期進(jìn)行其活動、向心性按摩；出現(xiàn)水腫后可進(jìn)行患肢袖套氣囊式壓力療法或穿壓力袖套，每天2～12小時；避免對患肢進(jìn)行測血壓、輸液、靜脈采血等操作，避免下垂或重負(fù)荷的活動；注意保護(hù)患肢，防止外傷，一旦破損應(yīng)及時治療，防止感染。

當(dāng)患者出現(xiàn)幻乳覺，可輕柔按摩局部或進(jìn)行經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療來消除。乳房切除后的形體缺陷可穿衣掩飾或使用乳房假體，必要時可進(jìn)行乳房重建。

（2）肺癌根治術(shù)后

患者接受肺癌根治術(shù)切除肺段或肺葉后可導(dǎo)致呼吸受限、肺功能減退。呼吸訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù)：術(shù)后早期因胸部切口疼痛，可先進(jìn)行腹式呼吸，疼痛減輕后改為自然的胸式呼吸，切口拆線后改為胸式深呼吸，以后過渡到吹瓶子等有阻力的呼吸運(yùn)動，可使肺葉充分?jǐn)U張，防止肺不張。術(shù)后臥床期間應(yīng)多做下肢活動，以防形成下肢靜脈血栓；盡早下地活動，適當(dāng)加大肺通氣量；術(shù)后因雙側(cè)肺容量不等而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形時要進(jìn)行呼吸練習(xí)和矯正體操。

3.進(jìn)行短時間、小強(qiáng)度、多次重復(fù)的耐力運(yùn)動和健身操、太極拳等鍛煉，注意活動強(qiáng)度和時間要循序漸進(jìn)?？祻?fù)治療期間，注意營養(yǎng)均衡，以改善全身情況。

腫瘤患者經(jīng)治療痊愈，全身情況良好，處于就業(yè)年齡的，應(yīng)鼓勵回歸社會，可恢復(fù)原來工作或者酌情更換，這也是患者康復(fù)治療的一部分。

許多腫瘤患者具有非常豐富的康復(fù)鍛煉的經(jīng)驗(yàn)和體會，鍛煉的方法可采取多種形式，如散步、慢跑、爬樓梯、體操、太極拳、劍功等，都能夠放松精神，增強(qiáng)體質(zhì)，保持肌肉張力。

最后，祝愿腫瘤患者早日康復(fù)！