李 娜，薛秀琍，張秋瑩，全宏勛，賀 生，閔志雪

（1.鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 450064；2.鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

1 課程開發(fā)的背景

我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展取得了巨大成就，廣大人民群眾生活水平與質(zhì)量顯著提升，人民對健康需求不斷增長，呼喚著健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展。中共中央、國務(wù)院陸續(xù)印發(fā)和出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《發(fā)改委關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》文件，明確了我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)以及一系列配套的政策措施，健康服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。實(shí)現(xiàn)“健康中國2020”構(gòu)建社會主義和諧社會的宏偉目標(biāo)，發(fā)展中國特色的健康服務(wù)體系，就必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的醫(yī)療衛(wèi)生總方針[1]。

首次居民健康素質(zhì)調(diào)查顯示，我國居民僅6.48%的人具備健康素養(yǎng)，農(nóng)村人群更低[2]，健康服務(wù)從業(yè)人員對于健康素養(yǎng)的重視程度會嚴(yán)重影響到醫(yī)患溝通以至于對人民的健康狀況產(chǎn)生較大的影響[3]。而在我國大多數(shù)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)生和治療師仍然秉承著傳統(tǒng)的醫(yī)療思維模式，只重視醫(yī)療而輕視預(yù)防，缺乏對患者的健康教育，導(dǎo)致患者多次入院治療的情況較常出現(xiàn)[4]。同時(shí)，目前肩負(fù)著技能型人才培養(yǎng)的高職高專院校尚未轉(zhuǎn)變健康服務(wù)意識和理念，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)制訂上，仍是以治療疾病和強(qiáng)調(diào)技術(shù)應(yīng)用為主，授課教師還沒能徹底轉(zhuǎn)變重醫(yī)療輕預(yù)防的觀念。高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，在高中階段接受的健康相關(guān)知識教育幾乎沒有，差距較大，況且多是文理兼收，甚至有不少的學(xué)生是調(diào)劑錄取過來的，職業(yè)定位根本就不明確，學(xué)生在健康素養(yǎng)和認(rèn)知上普遍缺乏意識，而且對于這些即將從事健康服務(wù)業(yè)的“90后”的獨(dú)生子女（學(xué)生）來說，習(xí)慣了被服務(wù)，但卻從來沒有真正為別人服務(wù)，而大部分高職高專的康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置中也沒有這樣的課程來培養(yǎng)學(xué)生的健康素養(yǎng)和服務(wù)意識，因此開設(shè)一門全面介紹健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程就顯得尤為必要。

2 開發(fā)課程目的

目前健康服務(wù)從業(yè)人員甚至從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的服務(wù)理念、服務(wù)水平與民眾的需求脫節(jié)甚遠(yuǎn)，那么如何才能培養(yǎng)出適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的技能型康復(fù)治療技術(shù)人才呢？這就需要開發(fā)與此相適應(yīng)的現(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程，確保人才培養(yǎng)方案的全面實(shí)施。

為了更好地實(shí)施產(chǎn)教融合、保障康復(fù)治療專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校康復(fù)治療專業(yè)與鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行了校企深度合作，協(xié)同育人，將教學(xué)過程與臨床課程對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，共同研發(fā)高職康復(fù)治療專業(yè)現(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程，培養(yǎng)以健康服務(wù)為目標(biāo)的康復(fù)治療技術(shù)高層次技能型人才。

3 規(guī)劃步驟

3.1 組建健康服務(wù)課程開發(fā)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施步驟

康復(fù)專業(yè)教師同行業(yè)專家及技術(shù)骨干組建了健康服務(wù)課程的開發(fā)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)工作過程導(dǎo)向的課程開發(fā)理念和方法，結(jié)合現(xiàn)代健康服務(wù)的康復(fù)專業(yè)工作崗位群，對工作任務(wù)進(jìn)行深入分析，對工作過程的要素進(jìn)行分解，在此基礎(chǔ)上確定康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位[5]，通過歸納康復(fù)治療專業(yè)職業(yè)行動領(lǐng)域并將其轉(zhuǎn)換為康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，確定康復(fù)治療專業(yè)知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，由課程開發(fā)團(tuán)隊(duì)根據(jù)職業(yè)崗位分析，確定課程目標(biāo)、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)分析及課程計(jì)劃，進(jìn)一步確定課程目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)，在此過程中由課程開發(fā)評議機(jī)構(gòu)進(jìn)行反復(fù)評議審核，反饋課程目標(biāo)、內(nèi)容的修改，最后逐漸完善課程。

3.2 人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代大健康服務(wù)建設(shè)需要的，全面發(fā)展的，在適當(dāng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)康復(fù)基本理論、基本技術(shù)、基本方法和相關(guān)知識，具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力、一定的發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神的高素質(zhì)復(fù)合型康復(fù)治療專業(yè)技能型服務(wù)人才。

3.3 確定課程目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)研和訪談等形式，結(jié)合我校本專業(yè)的情況，經(jīng)過反復(fù)研討和修改，將健康科學(xué)理念和服務(wù)理念、康復(fù)醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展、健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展等列入現(xiàn)代健康教育的教學(xué)內(nèi)容，最終確定現(xiàn)代健康服務(wù)管理課程的課程目標(biāo)并制訂了相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，為后續(xù)職業(yè)能力素質(zhì)課程平臺和崗位方向課程模塊奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 課程安排

4.1 課程內(nèi)容

按照職業(yè)崗位需要、學(xué)生的心理要素變化發(fā)展特點(diǎn)及人才成長規(guī)律來構(gòu)建與康復(fù)治療醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合的現(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程?，F(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程體系中包括顯性課程模塊、隱性課程模塊。顯性課程模塊是“硬課程”，即健康服務(wù)課程，采取理論講授方式，將健康科學(xué)理念和服務(wù)理念的專門知識構(gòu)建起來，以活頁項(xiàng)目的形式組合的教材、有明確的教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)等一整套教學(xué)環(huán)節(jié)。而隱性課程模塊是“軟課程”，即活動形態(tài)模塊，通過非理性教育培養(yǎng)人的理想、信念、情感、悟性、靈感和想象力等，用此種方式形成人的價(jià)值體系[6]。

4.2 課程設(shè)置與學(xué)時(shí)安排

康復(fù)治療專業(yè)大專三年制層次開設(shè)。在課程項(xiàng)目編序時(shí)遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律的學(xué)習(xí)過程，由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合、由基礎(chǔ)到臨床來安排課程，旨在提高學(xué)生對健康相關(guān)知識的理解水平、職業(yè)修養(yǎng)和實(shí)踐操作能力。在學(xué)生入學(xué)后進(jìn)行理論講授，按照項(xiàng)目模塊元素進(jìn)行。第一二學(xué)期開展活動形態(tài)模塊（在各種志愿者協(xié)會、養(yǎng)老院、社會福利院等進(jìn)行）；第三、四學(xué)期與專業(yè)課程結(jié)合，臨床見習(xí)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心和臨床康復(fù)醫(yī)院），針對不同的康復(fù)患者與病種進(jìn)行不同內(nèi)容的健康宣教、服務(wù)和診治?，F(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程安排見表1。

5 課程實(shí)施

5.1 拓展教學(xué)資源

組建校企教學(xué)團(tuán)隊(duì)，采用活頁項(xiàng)目式的課程結(jié)構(gòu)，根據(jù)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)際和實(shí)施過程的實(shí)時(shí)評估，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化[7]。授課教師采用基于工作任務(wù)的項(xiàng)目引領(lǐng)教學(xué)法，利用案例討論法、情景教學(xué)法等實(shí)施教學(xué)。

5.2 開展課外活動

有層次、有步驟組織活動，開展活動形態(tài)模塊，包括在第一二學(xué)期組織學(xué)生參加養(yǎng)老院、各種志愿者協(xié)會、社會福利院等活動；第三學(xué)期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心和臨床康復(fù)醫(yī)院臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。逐漸形成學(xué)校提供育人標(biāo)準(zhǔn)和課程，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供實(shí)訓(xùn)和志愿活動場地，醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和師資等，形成校院企一體化的培養(yǎng)康復(fù)治療高素質(zhì)復(fù)合型服務(wù)人才的運(yùn)行模式[8]。

6 課程考核評價(jià)機(jī)制

課程結(jié)束后，借鑒TREE體系課程考核評價(jià)方案[9]，進(jìn)行課程教學(xué)評價(jià)。臨床康復(fù)專家根據(jù)任務(wù)的真實(shí)環(huán)境、真學(xué)真做真本領(lǐng)的要求協(xié)同設(shè)計(jì)開展教學(xué)活動和課程考核，建立以能力為中心的多元考核體系，主要采取以過程考核為主，理論考核和實(shí)踐考核相結(jié)合，重視實(shí)踐技能考核的評價(jià)，課程總成績?yōu)槿宋年P(guān)懷及提問（30%）+職業(yè)素質(zhì)（20%）+技能考核（50%），激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與臨床實(shí)際的無縫對接。

表1 現(xiàn)代健康服務(wù)和健康服務(wù)管理課程安排

本研究緊緊圍繞目前社會對高職高專應(yīng)用型康復(fù)治療專業(yè)服務(wù)人才的需求，通過課程的實(shí)施，大大優(yōu)化學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，提升學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。但課程開發(fā)時(shí)間尚短，時(shí)間（多個(gè)學(xué)期）和地域（實(shí)習(xí)場地）跨越比較大，需要建立以過程控制為基本特征的質(zhì)量控制與評價(jià)體系，才能保證課程實(shí)施的質(zhì)量和效果。另外，課程開發(fā)實(shí)施過程中教師職業(yè)教育教學(xué)能力和校企合作深度等方面都會對教學(xué)質(zhì)量及目標(biāo)有很大的影響，而且臨床知識更新快，還需多與企業(yè)保持緊密聯(lián)系，動態(tài)更新課程內(nèi)容，才能開發(fā)出適用于康復(fù)治療專業(yè)的現(xiàn)代健康服務(wù)管理課程。