陳妍，潘迪，付凌云，甘詩泉，肖潮達，沈祥春

貴州醫(yī)科大學藥學院 (貴州 550025)

隨著我國經濟的快速發(fā)展、國民生活質量的巨大改善、國民對醫(yī)療高質量需求的不斷增加，藥學教育的工作重心從傳統(tǒng)的“供應保障型”向“技術服務型”轉變[1]。藥學人才培養(yǎng)也由原來單一的創(chuàng)新藥物研發(fā)逐步轉變?yōu)閯?chuàng)新藥物研發(fā)與醫(yī)學教育協(xié)同并存的模式，亟需培養(yǎng)“富有創(chuàng)新精神懂醫(yī)精藥”的應用型人才。為順應新時代發(fā)展需求，本校藥學院從“以患者為中心，醫(yī)藥協(xié)同”視角下對藥學專業(yè)人才培養(yǎng)過程進行探索，旨在提高藥學人才培養(yǎng)質量。

1 藥學人才培養(yǎng)存在的問題

藥學人才培養(yǎng)是醫(yī)藥衛(wèi)生教育體系人才培養(yǎng)的重要組成部分，是保障人們身體健康的前提與基礎[2]。我國現代藥學教育經過百年發(fā)展，歷經了不同時期社會需求的人才培養(yǎng)模式，特別是新中國成立以來，為應對缺醫(yī)少藥的局面，藥學專業(yè)教育采用“以化學為基礎、以藥為核心”的人才培養(yǎng)模式[3]，培養(yǎng)“會做藥”的人。該模式對促進我國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，迅速改變我國藥品供給不足的局面，具有重大推動作用。但該培養(yǎng)模式忽視了掌握用藥指導、藥學監(jiān)護及安全合理用藥“會用藥”的人才培養(yǎng)，也忽視了醫(yī)與藥的深度融合，人為割裂分離了醫(yī)與藥的結合。近年來，美國、英國、法國、澳大利亞等發(fā)達國家以及日本、韓國等亞洲國家都加強了能指導合理用藥的藥師型人才培養(yǎng)，國際藥學教育理念逐漸從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉型[4]。隨著我國經濟的發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入以及“健康中國”戰(zhàn)略的實施，人們對健康的需求以及對藥學服務的創(chuàng)新精神與實踐能力的要求也越來越高。社會對高等藥學教育提出了更新、更高的要求，藥學人才培養(yǎng)需要深化教育改革，建立與社會發(fā)展相適應的藥學人才培養(yǎng)標準與培養(yǎng)模式[5]，從而滿足社會的需要。

藥學人才培養(yǎng)過程應以“如何適應社會發(fā)展，解決當前藥學人才培養(yǎng)目標”為導向，推動人才培養(yǎng)模式的轉變，提高學生適應社會的能力[6]。此外，我國高等藥學教育的發(fā)展模式也逐步與國際接軌。自2007年獲得貴州省藥學示范性本科專業(yè)以來，本院圍繞“如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么樣的人”以及貴州區(qū)域特色和大健康發(fā)展戰(zhàn)略，開展了藥學培養(yǎng)質量工程的研討。經過廣泛的討論、深入調研及人才培養(yǎng)方案修訂，學院對藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，建立了“以患者為中心”的人才培養(yǎng)模式。該模式強化醫(yī)學與藥學的聯(lián)系，探索醫(yī)學與藥學、教學與科學研究、第二課堂與生產實踐的“三結合”，使各實踐育人環(huán)節(jié)實現有機鏈接。

2 藥學人才培養(yǎng)模式的三個轉變

針對我國當前高等藥學教育特點以及貴州區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，為適應“健康中國”戰(zhàn)略對藥學人才培養(yǎng)新的要求，學院在人才培養(yǎng)過程中注重三個轉變：從“以藥物為中心”到“以患者為中心”、從“考試能力”到“實踐能力”以及“科教協(xié)同”的轉變。在上述轉變的過程中，以“藥物發(fā)現”與“臨床療效”兩個模塊為支撐點[7]，形成集“醫(yī)、藥、教、研、用”一體的人才培養(yǎng)思路，并圍繞“以患者為中心，醫(yī)藥協(xié)同”的人才培養(yǎng)理念，從“生物-醫(yī)學-藥學-社會”的藥學教育模式出發(fā)[8]，多方面搭建課程培養(yǎng)體系，重視“藥物生產”與“醫(yī)和藥及患者”有機融合，學院從教學理念到教學環(huán)節(jié)全面推動藥學專業(yè)教育的轉型調整，提升藥學專業(yè)人才的服務能力、應用能力和創(chuàng)新能力，建立“懂醫(yī)精藥”的新型藥學專業(yè)型人才培養(yǎng)體系。

3 藥學專業(yè)課程體系的調整

傳統(tǒng)藥學課程以“化學-藥學”體系為核心，圍繞化學課程群開設[9]。現代藥學人才不僅要具備扎實的化學-藥學專業(yè)知識，還需要掌握臨床醫(yī)學基礎知識，并擁有開展藥學服務工作的實踐經驗與能力以及一定的人文素養(yǎng)[10]。因此，本院對藥學人才培養(yǎng)方案中的課程設置進行了修訂，主要包括：

減少化學基礎課學時：減少無機化學、有機化學、物理化學及分析化學四門課程學時總數，增加實驗課與理論課的比例。其中，無機化學理論課和實驗課過去是64學時和32學時，現在改為40學時和36學時；有機化學從理論課108學時、實驗課36學時改為理論課72學時、實驗課36學時；物理化學72學時的理論課改為54學時，24學時的實驗課改為36學時；分析化學的理論課和實驗課則由原來的72學時和32學時，分別改為64學時和44學時。另外，學院還修改了相應的教學大綱和教案以適應教學需要。

增加基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的教學內容以及醫(yī)學生物學等相關基礎課程。包括在專業(yè)基礎課中增加了臨床醫(yī)學概論和醫(yī)學遺傳學的課程，在考查課程中增設全科醫(yī)學、社會醫(yī)學、臨床藥學和醫(yī)學倫理學課程，為學生今后參加臨床藥物治療的相關工作打好基礎。同時在藥理學和臨床藥學的課程中增加合理用藥內容的學時數，突出合理用藥，培養(yǎng)學生能夠根據患者在藥物治療上的特殊需要，提供相應的信息和知識，并能夠監(jiān)測他們在用藥過程中的安全性、有效性、經濟型和適宜性。

根據貴州省大健康發(fā)展戰(zhàn)略要求，結合藥學學科最新發(fā)展趨勢以及未來社會對藥學人才知識結構的需求，學院在公共基礎課程中增加了貴州省情課程，開設藥苑飄香大講堂系列講座，定期邀請國內外專家學者開設大健康與藥學發(fā)展的前沿講座，并新增生物技術制藥、藥物現代儀器分析技術以及中藥資源綜合利用與產品開發(fā)等新興的前沿交叉學科的課程。另外，增設10個學分的人文通識選修課程，包括中國傳統(tǒng)文學文化、創(chuàng)業(yè)基礎以及人文公共選修課，以提高學生的人文素養(yǎng)。

4 構建多重交互、內涵豐富的實驗、實踐教學基地

在藥學人才培養(yǎng)過程中，學院一直重視實驗、實踐基地的開發(fā)與建設。一方面充分利用本校醫(yī)學資源，建立多層次的實驗教學體系，完成教學實驗課程；另一方面學院與學校各附屬醫(yī)院、省內其他醫(yī)院、藥店、藥企及科研院所簽訂穩(wěn)定的實踐基地協(xié)議，構建多環(huán)節(jié)貫通的實踐教學基地。此外，學院還開設了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園，鼓勵學生積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動。多重交互、內涵豐富的實驗、實踐教學基地為構建全面育人的藥學人才培養(yǎng)體系提供有力保障。

實驗課程教學方面構建“一中心三層次多元化”的實驗教學體系[11]，將基礎性實驗、設計性實驗、綜合性實驗、畢業(yè)實習和科研訓練等多元化模塊相互銜接，完成藥學專業(yè)學生“專業(yè)技能培訓、綜合應用能力提高、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)”三個層次的培養(yǎng)目標。同時學院還建立實踐教學實驗室、GMP(藥品生產管理規(guī)范)和GSP(藥品經營管理規(guī)范)模擬車間等，在全真模擬環(huán)境下開展實驗教學。該實驗教學體系除完成常規(guī)教學實驗外，開設綜合性、設計性、創(chuàng)新性和開放性實驗共計100余次，參與學生總數達1100余人次。實驗教學平臺的建設和不斷完善，不僅豐富了課堂實驗教學內容，達到課程要求的實驗教學目標，多樣化的課外開放性實驗還拓寬了學生視野，提高了學生實踐綜合素質。

實踐實訓基地的建設涵蓋醫(yī)院、藥房、科研院所和藥企四個部分，為藥學專業(yè)學生的實踐實訓教學提供平臺保障。首先，學院充分利用本校9家附屬醫(yī)院及貴陽市婦幼保健院、原成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、國家藥物臨床藥理研究基地、國家衛(wèi)計委臨床藥師培訓基地的優(yōu)質資源建立多個實訓基地，加強醫(yī)院藥學與臨床藥學的教學體系，使藥學與醫(yī)學融合，提升學生服務臨床的能力。學院一直倡導以臨床醫(yī)學問題指導藥學研究、以臨床應用需求指導新藥開發(fā)的學科發(fā)展理念，與學校多個附屬醫(yī)院建立轉化醫(yī)學研究平臺，協(xié)助醫(yī)院藥學部和其他科室發(fā)展科研和學科建設。在此基礎上，附屬醫(yī)院主動配合實習期間的教學和教改，提升學生實習的教學質量極大地提高了藥學專業(yè)學生實習的主動性和積極性；其次，學院與貴州同濟堂、貴州芝林大藥房、貴州萬順堂健康藥房建立藥房實習基地，進一步提高藥學專業(yè)學生對藥品的認識，并使學生初步掌握藥品銷售方法，鍛煉學生與人接觸、與人溝通的能力；再次，學院與“藥用植物功效與利用國家重點實驗室”“國家苗藥工程技術研究中心”“民族藥與中藥開發(fā)應用教育部工程技術研究中心”、中科院昆明植物研究所等17家科研院所建立多個科研訓練基地，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和科研能力。學院還與貴州益佰制藥有限公司、貴州百靈制藥有限公司、貴州科倫制藥有限公司等數10家著名制藥企業(yè)建立產學研實習基地，提高藥學院的成果轉化能力，加強與知名藥企的聯(lián)系，積累大量的藥企人脈和資源。

學院通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的建設，為學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐提供支持。自2012年實施大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃以來，學院共有200余人次的藥學專業(yè)本科生參與省級以上大學生創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)計劃訓練項目，其中有21項為國家級計劃。近3年來，學院學生積極參加各級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，累計參與學生數約400人，并在各項創(chuàng)業(yè)大賽中獲得優(yōu)異成績。如在中國“互聯(lián)網+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“創(chuàng)青春”創(chuàng)業(yè)大賽中均獲得省級以上獎項，充分體現出學院藥學專業(yè)大學生的創(chuàng)新實踐能力。

總的說來，學院通過對各類平臺資源的有機融合、有效集成，建立豐富多樣的實踐實訓基地，實現醫(yī)教產學研一體化、教學相長的人才培養(yǎng)模式，讓學生得到不同難度層次、不同知識內涵、不同實踐方式的學習和訓練，全方位提升其綜合能力。形式多樣的教學基地為系統(tǒng)完成“以患者為中心”的融藥物安全、合理使用、藥物研制為一體的實踐教學過程提供良好的平臺，有利于開展早期接觸、模擬接觸、實地接觸、延展接觸、全面接觸藥物為主線的特色醫(yī)教藥研活動，增強學生的執(zhí)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

5 加強教師隊伍建設以適應、滿足人才培養(yǎng)的需要

在教師人才隊伍建設方面，學院建立公開、公平、公正的選才、用才機制，實行特殊人才政策。同時建立與人才引進、聘用、考核激勵、人才培養(yǎng)等相適應的人才管理制度，采取直接和柔性引進的招納人才政策，打造出一支有質量有水平的教師隊伍。結合學科建設需求，一方面柔性引進外單位優(yōu)秀人員，聘請為客座教授；另一方面直接引進省外重點院校優(yōu)秀博士畢業(yè)生充實教師隊伍。并采用“以老帶新”的方法提高青年教師的教學水平。近年來，學院引進美國康奈爾大學、HHMI醫(yī)學研究所的林和寧教授為長江學者講座教授，共聘請了校外兼職教師15名，重點培養(yǎng)了19名35歲以下的青年博士。學院除聘請醫(yī)院臨床科室醫(yī)生和藥師講解臨床藥物治療有關課程，還派出本院教師到一線臨床進行培訓，將實戰(zhàn)經驗轉化為教學內容。另外，學院還積極鼓勵青年教師去國內外高校進行交流學習，并設立“西部人才獎勵計劃”資助教師去國外訪學。學院每年均派出5～8名青年教師去中國藥科大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、蘇州大學等國內一流高校進修半年以上；派出3～4名青年教師去美國、英國、德國等國家學習1年以上。在進修訪學過程中要求教師有針對性地對藥學生臨床實踐能力和藥學服務能力的培養(yǎng)方式進行學習，提高教師的實踐指導水平。學院還設立提高學生醫(yī)學知識儲備、臨床服務能力和綜合素質培養(yǎng)的各類教學改革項目，鼓勵教師對現有教學進行總結和反思，提升自身教學理念和思路以適應當前藥學人才轉型的需求。學院采用科研反哺教學的策略，及時把科研成果轉化為教學內容，促進科研與教學互動相長，鼓勵教師帶領學生參與研究項目，特別是讓本科生早進課題組、早進實驗室、早進團隊，不僅為后續(xù)研究生培養(yǎng)早做儲備，也提升了學生的團隊協(xié)作能力。經過多年的辦學實踐，本院教師逐漸形成“醫(yī)藥相彰，以藥為主，科教結合”的特色培養(yǎng)觀念和方式。

6 結語

在新時代“健康中國”戰(zhàn)略的要求下，“以患者為中心，醫(yī)藥協(xié)同”的藥學人才培養(yǎng)模式，是針對我國當前高等藥學教育特點與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求作出的藥學教育模式的探索和改革。該藥學人才培養(yǎng)模式符合目前國情發(fā)展需求，滿足貴州大健康發(fā)展戰(zhàn)略并適應本院學科建設與發(fā)展。本院通過人才培養(yǎng)模式的探索與改革，提升了藥學專業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)學知識儲備，提高了學生的藥學服務能力，增加了去醫(yī)院和社區(qū)服務中心就業(yè)的機會，產生了良好社會反響。