劉燕

贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院，江西 贛州 341100

盆腔炎性疾病是婦科多發(fā)性疾病和常見(jiàn)疾病，包括輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，指的是女性生殖道及其周圍組織的炎癥性疾病[1]。此病癥往往反復(fù)發(fā)作，極易引發(fā)不孕或?qū)m外妊娠，嚴(yán)重?fù)p害了女性患者的身體健康和生活質(zhì)量。近些年，受流產(chǎn)、不潔性生活史等多種因素影響，盆腔炎性疾病的發(fā)病率也逐年升高。為了保證盆腔炎性疾病患者生活質(zhì)量，提高其臨床療效，本文以56例患者為例，在其采取宮炎平片聯(lián)合抗生素治療期間予以護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年1月在本院接受治療的56例盆腔炎性疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。參照組(28例)患者年齡20～56歲，平均年齡(30.64±5.97)歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程(3.67±1.12)年；文化程度：初中及以下4例，高中或中專7例，本科及以上17例；子宮內(nèi)膜炎患者18例，輸卵管卵巢囊腫2例，盆腔腹膜炎患者8例。研究組(28例)患者年齡21～58歲，平均年齡(30.70±5.95)歲；病程7個(gè)月～8年，平均病程(3.71±1.15)年；文化程度：初中及以下5例，高中或中專8例，本科及以上15例；子宮內(nèi)膜炎患者17例，輸卵管卵巢囊腫3例，盆腔腹膜炎患者8例。兩組盆腔炎性疾病患者各項(xiàng)基本資料并無(wú)明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、婦科內(nèi)檢等檢查確診為盆腔炎性疾病；②了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書；③有不同程度的腰骶部、下腹部疼痛，伴隨白帶增多、精神萎靡、周身不適、失眠等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、溝通障礙；②合并嚴(yán)重臟器功能損傷、全身感染性疾??；③惡性腫瘤；④不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均予以宮炎平片聯(lián)合抗生素治療：口服宮炎平片(生產(chǎn)企業(yè)：廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司；規(guī)格：0.26g×60片/盒；劑型：薄膜衣片劑；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20013221)每次4片，每日3次；頭孢哌酮舒巴坦(生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司；規(guī)格：1g/瓶；劑型：注射劑；國(guó)藥準(zhǔn)字：H14021657)2g融入300mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日2次。

1.2.2 護(hù)理方法 參照組患者予以一般護(hù)理，告知患者治療期間禁止辛辣、刺激性食物，禁止性生活；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，定期監(jiān)測(cè)患者病情和更換衣物，保證外陰清潔。

研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以以溫和友善的態(tài)度向患者耐心講解醫(yī)院基本管理制度、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、病友以及醫(yī)療環(huán)境，使其盡快消除陌生感和緊張感；積極、主動(dòng)與患者及家屬交流，了解其出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，并予以針對(duì)性心理護(hù)理，引導(dǎo)其主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受；通過(guò)看書、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其心理壓力；多向患者介紹成功病例，減輕患者治療顧慮。②知識(shí)宣教：在患者入院時(shí)利用問(wèn)卷調(diào)查量表掌握患者對(duì)盆腔炎性疾病知識(shí)的了解程度，依據(jù)患者不同文化程度，利用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹盆腔炎性疾病的注意事項(xiàng)、治療方法、疾病相關(guān)影響因素、發(fā)病原因等等，還可以通過(guò)一對(duì)一宣教、播放視頻、專題講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、黑板報(bào)等多種方式對(duì)患者實(shí)施盆腔炎性疾病知識(shí)宣教，從而提高其治療依從性和配合度。③生活干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免勞累，指導(dǎo)患者合理作息，在飲食上應(yīng)以清淡為宜，多食用高纖維素、高維生素食物，嚴(yán)禁煙酒，禁食刺激性和油膩食物；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)病情自我監(jiān)護(hù)，對(duì)月經(jīng)和白帶狀況進(jìn)行觀察和記錄，如果白帶色黃質(zhì)稠，且異味濃厚、量多，則說(shuō)明病情較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果白帶異味變淡、顏色變淡黃或白、量減少說(shuō)明病情有所好轉(zhuǎn)。此外，也要告知患者定期更換內(nèi)褲，嚴(yán)禁使用肥皂清潔外陰，保證其清潔干燥；鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。④對(duì)癥干預(yù)：如果患者出現(xiàn)失眠癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者在入睡之前使用熱水泡腳，并保證室內(nèi)安靜，調(diào)暗室內(nèi)光線，必要時(shí)可以予以鎮(zhèn)靜藥物；如果患者出現(xiàn)腰腹部疼痛，應(yīng)加強(qiáng)患者保暖，若疼痛劇烈，難以忍受，應(yīng)實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物處理。⑤治療護(hù)理：在患者用藥后注意詢問(wèn)患者身體感受，并在用藥之前向患者詳細(xì)講解頭孢哌酮舒巴坦和宮炎平片的注意事項(xiàng)、用法用量、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施等，指導(dǎo)其排空膀胱[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①臨床療效：如果治療后患者經(jīng)理化檢查和婦科檢查病情無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)改善或病情惡化視為無(wú)效；如果治療后患者經(jīng)理化檢查和婦科檢查有所改善臨床癥狀有所減輕視為有效；如果治療后各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，經(jīng)理化檢查和婦科檢查停藥內(nèi)1個(gè)月疾病未復(fù)發(fā)視為治愈[3]；②護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院自擬患者滿意度評(píng)測(cè)量表，從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、禮儀穿著、醫(yī)療環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表明患者滿意度越高；③生活質(zhì)量：應(yīng)用本院自制患者生活質(zhì)量評(píng)測(cè)量表進(jìn)行評(píng)定，包括社會(huì)生活、軀體、經(jīng)歷、疼痛、睡眠以及情感等6方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較研究組盆腔炎性疾病患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分與參照組患者比較均明顯更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較[(±s)分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較[(±s)分]

2.2 兩組患者治療有效率比較研究組盆腔炎性疾病患者治療有效率與參照組患者比較明顯更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病是女性常見(jiàn)生殖道感染性病癥，多發(fā)于有月經(jīng)的、在性活躍期的婦女，而絕經(jīng)、無(wú)性生活、初潮前的婦女則很少發(fā)病[3]。患者如果未得到及時(shí)治療或治療不徹底，極易造成慢性炎癥、盆腔痛反復(fù)發(fā)作或輸卵管妊娠、不孕，嚴(yán)重?fù)p害了患者生殖和心理健康[4]。在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)健康教育，提高患者對(duì)疾病的了解，避免相關(guān)誘發(fā)因素。女性生殖系統(tǒng)在正常情況下可以抵御細(xì)菌入侵，但是當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，其自然防御功能也會(huì)降低，從而引發(fā)病癥。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示[5]，我國(guó)育齡期婦女的盆腔炎性及玻璃鋼復(fù)發(fā)率高達(dá)25%，且大多數(shù)患者伴隨抑郁或焦慮，所以必須重視其護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，研究中患者采取宮炎平片聯(lián)合抗生素治療期間，從心理、生活、治療、用藥等多個(gè)方面展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，患者治療有效率較參照組顯著更高，且生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分更高，進(jìn)一步說(shuō)明了盆腔炎性疾病患者采取宮炎平片聯(lián)合抗生素治療期間護(hù)理干預(yù)的重要性。

綜上所述，宮炎平片聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病期間，予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以進(jìn)一步提高患者治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度。