尹佳新 田 寅 邸春甫 陳逸歐

1 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科，黑龍江省佳木斯市 154000； 2 齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺外科

1 病例資料

患者女，53歲，漢族，于1997年行右乳腺癌根治術(shù)，病理回報為浸潤性乳腺癌，術(shù)后行TAC方案6個療程，于2017年1月因右胸壁術(shù)后切口發(fā)現(xiàn)一腫物2個月，來我院就診，腫物固定于胸壁，活動度較差。入院后行胸壁腫物區(qū)段切除術(shù)，慢速病理回報：右胸壁間葉組織來源腫瘤，考慮為低度惡性肌纖維母細胞肉瘤用(Low-grade myofibroblasticsarcoma,LGMS)。為切口新發(fā)LGMS，并非局部復(fù)發(fā)乳腺癌，2個月后患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移。目前對于LGMS的治療以廣泛切除為主，多不做特殊治療。

2 討論

查閱文獻尚未有乳腺癌術(shù)后患者切口新發(fā)LGMS的病例，LGMS是2002版WHO軟組織腫瘤分類中明確列出的一種獨立的腫瘤類型[1]，表現(xiàn)為一種特殊的非典型的纖維母細胞腫瘤，國外對其相關(guān)病理研究的報道也未能全面系統(tǒng)的闡述該疾病[3]。常與纖維瘤病、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等相鑒別。發(fā)生于乳腺的LGMS 極其罕見，相關(guān)文獻報道認(rèn)為LGMS易原位復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移較多為遠處轉(zhuǎn)移，本例患者行右乳腺癌根治術(shù)時腋窩淋巴結(jié)已清掃，本次無法證實是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后隨訪2個月發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移，目前切口無復(fù)發(fā)。

由于目前對于LGMS的細胞遺傳學(xué)研究有限，低度惡性肌纖維母細胞肉瘤的病因尚待探索，本病例患者已絕經(jīng)，詢問患者并無特殊飲食及不良生活習(xí)慣，無相關(guān)家族病史，患者是否有特殊易感體質(zhì)不詳，術(shù)后切口是否受到了某些刺激因素增加發(fā)生LGMS的概率，有待研究。