李 勇

（定陶區(qū)人民醫(yī)院放射科 山東 定陶 274100）

頸椎病屬于臨床中常見疾病，臨床中的主要癥狀涉及到間斷性的眩暈，疾病原因主要是頸枕部位發(fā)生慢性或急性的損傷，進而導(dǎo)致動脈無法供血長久后病變[1]。為了更好的提高臨床頸椎病的診治水平，本文以研究方式總結(jié)頸椎動力位X線檢查在頸椎病方面的診斷應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2—2018年3月作為研究時段，在該時段內(nèi)選擇90例在我院接受治療的頸椎病患者作為研究對象。90例患者中男性患者56例，女性患者34例，年齡19～80歲，平均年齡（48.6±4.5）歲。所有患者對本次研究均知情。

1.2 方法

設(shè)備采用西門子500MA X線設(shè)備、德國AGFA ADC SOLO CR儀器成像系統(tǒng)、多功能IP板、AGFA Daystar5300型儀器激光打印系統(tǒng)以及AGFA形成的激光設(shè)備膠片對患者實行輔助治療。

采用的膠片焦距為100cm，一般采取頸椎正、斜、側(cè)方位片。太屈或太伸屈位時讓患者注意端正坐姿，讓患者頸部盡可能向前取或向后伸完成拍攝。在醫(yī)院工作站中對圖像實行重建，借助工作站對圖像實行處理過程中需要注意記錄，通過應(yīng)用醫(yī)院常規(guī)側(cè)位片對患者的頸椎突出狀況進行檢查，注重患者的曲度改變、變直以及彎曲，并檢查患者是否存在椎體向前、后移動的情況。借助對頸椎太彎曲和太過延伸的儀器側(cè)位片實現(xiàn)對頸椎向前屈伸角度與向后屈伸角度、相對角度等檢查，觀察頸椎的完全延伸運動狀況，具體的檢測方法從枕骨下緣到下領(lǐng)角的方向呈一條線，之后將患者的第六條頸椎后部分邊緣的和直線上方的延長線是否相交進行檢測，最終將患者的領(lǐng)骨線、C6后邊緣延長線兩條直線相交后的角度急性檢測，檢查患者的椎體移動情況實現(xiàn)診斷判斷。

2 結(jié)果

90例患者中頸椎生理向前突出完全程度在7～17mm范圍內(nèi)患者48例，＞17mm的患者10例，＜7mm的患者32例?；颊叱Ｒ?guī)側(cè)位發(fā)生椎體向后移動狀況有36例，向前移動患者6例。相對角36°～99°，中位數(shù)67°。過屈過伸的功能位后伸角47°～87°，中位數(shù)66°。前屈角84°～160°，中位數(shù)130°。頸椎的混亂狀況普遍集中在C2到C3與C3到C4，90例患者中僅有3例患者位于C4到C5。

3 討論

隨著近些年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，對于頸椎倒退性的不穩(wěn)定性病癥重視度也在隨之提升。在頸椎的運動過程中經(jīng)常會出現(xiàn)屈伸、側(cè)伸、旋轉(zhuǎn)等問題，在頸椎開展多種運動的過程中，韌帶也容易遭受相應(yīng)的拉伸影響，這也導(dǎo)致患者的臨床癥狀會不斷的加重，從而嚴重影響肢體的運動功能[2-3]。

通過本次研究，認為頸椎動力位X線對于頸椎病的檢查作用突出，其主要優(yōu)勢在于以下幾點：（1）對于頸椎病患者的頸椎伸縮狀況、范圍可以有效的檢出，在實行常規(guī)側(cè)位片檢查的過程中，普通人的頸椎普遍會處于向前彎曲的狀態(tài)，在頸椎出現(xiàn)問題后，頸曲會變直，但是在投照的情況下領(lǐng)骨會發(fā)生收縮，此時很容易出現(xiàn)頸曲變直或反曲的假象。對此，在這一種狀況之下需要借助明確頸椎功能的運動是否存在障礙或過量來進行檢測；（2）準確判斷椎體發(fā)生的移動問題，部分患者在常規(guī)側(cè)位片檢測過程中并沒有發(fā)現(xiàn)功能側(cè)位問題，但是在動力位X線檢查中卻發(fā)現(xiàn)了側(cè)位問題，這也是動力未X線檢查價值的有效突顯之一；（3）在棘突的距離檢測過程中有一定的變化特征。健康的人在開展過屈側(cè)位片的檢查過程中容易因為棘突距離過大導(dǎo)致過于明顯，在過伸側(cè)位的棘突之間距離過小。在頸椎發(fā)生病變之后出現(xiàn)頸部肌肉抽搐或無法運動的問題，促使伸縮運動過程中頸椎之間無法咋混動，在發(fā)生問題時棘突無法分離或靠近，發(fā)生過屈位棘突無法分開或靠近，從而導(dǎo)致無法準確判斷患者的頸椎病變部位，尤其是C2與C3無法分離的問題比較普遍，這一種棘突無法靠近的患者一般頸椎病變部位在C3到C5。

綜上所述，頸椎動力位X線檢查頸椎病的診斷價值較高，可以準確判斷患者頸椎病的具體病變情況，對于椎體、前后位移的檢查結(jié)果準確度較高，可以作為臨床常規(guī)診斷方式。