喬 羽

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

軟組織是人體中重要的組成部分，其是相對與骨組織來說的，不同于機(jī)體內(nèi)臟等器官，人體內(nèi)非上皮性骨外組織結(jié)構(gòu)的總稱。而創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷則是臨床中較為常見的一種情況，但是由于患者導(dǎo)致?lián)p傷的原因影響，不同患者的情況存在著明顯不同，其治療方式也存在一定的差異，因此做好臨床檢查對于患者的治療和康復(fù)具有十分積極的意義[1]。本次研究就對肌骨超聲檢查在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月于我院進(jìn)行檢查的創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者共計(jì)80例，男45例，女35例，年齡21～75歲，平均（46.36±3.12）歲。比較所有患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變的患者；（2）存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病變的患者；（3）存在糖尿病神經(jīng)病變的患者；（4）存在遺傳性骨化性肌炎神經(jīng)源性腫瘤或者體表軟組織良惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

使用TOSHIBA Aplio400彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行臨床檢查，高頻線陣探頭頻率為7～17MHz，模式為肌骨超聲模式或者寬景成像；（1）患者體位根據(jù)患者的病變位置決定，選擇最適宜的體位；（2）采用直接掃查法對患者進(jìn)行檢查，在患者患處要涂抹耦合劑，然后將探頭放置于相應(yīng)部位，進(jìn)行多切面和多方面的檢查，同時對在健側(cè)相應(yīng)位置進(jìn)行同樣的掃查，進(jìn)行對比。（3）本次研究中使用的操作方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)均依照相關(guān)要求制定，患者實(shí)際情況均通過手術(shù)和病理證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的檢查結(jié)果，對圖像進(jìn)行必要的分析。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

80例患者經(jīng)臨床檢查診斷，均確診為淺表軟組織損傷，其中35例患者為損傷后軟組織水腫，20例患者為肌肉組織血腫，12例患者為肌腱損傷，10例患者為異物損傷，3例患者為假性動脈瘤。與病理檢查結(jié)果相同。

2.2 損傷后軟組織水腫患者超聲聲像圖特征

損傷后軟組織水腫患者超聲聲像圖中，可見患者的患側(cè)肢體軟組織出現(xiàn)了明顯的增厚，并且實(shí)際回聲出現(xiàn)了降低的情況，在部分患者中甚至出現(xiàn)的相間的網(wǎng)狀低回聲，進(jìn)行加壓實(shí)驗(yàn)顯示其變化并不明顯；彩色多普勒檢查則未發(fā)現(xiàn)明顯的血流信號。其中肌肉的厚度出現(xiàn)增加表示患者為肌肉加壓傷，而其他情況則顯示患者的肌肉結(jié)構(gòu)仍處于正常的狀態(tài)，沒有出現(xiàn)血腫等情況。

2.3 肌肉組織血腫患者超聲聲像圖特征

在肌肉組織血腫患者超聲聲像圖中，可以發(fā)現(xiàn)卵圓形或者圓形低回聲，并且存在無回聲區(qū)域，邊界則多較為清楚或者呈現(xiàn)出不規(guī)則狀，但是其長軸始終與患者的肌束保持平行的狀態(tài)價差中可見患者的肌腹中存在紡錘形的血腫，夾層肌腹的周邊水腫在圖像中表現(xiàn)為無回聲區(qū)域，并且包饒肌腹，如果患者合并肌肉斷裂的情況，則可在肌纖連續(xù)性位置發(fā)現(xiàn)斷裂情況，也可能出現(xiàn)全部中斷的情況。

2.4 肌腱損傷患者超聲聲像圖特征

肌腱損傷患者的超聲聲像圖表現(xiàn)較為明顯，正常的肌腱超聲檢查中可見完整的束帶形纖維狀回聲，并且在周圍可見兩條光滑的強(qiáng)回聲將其包饒，但是當(dāng)患者出現(xiàn)急性損傷時則可見肌腱纖維出現(xiàn)連續(xù)性中斷，呈現(xiàn)條帶狀低回聲，并且能夠在撕裂的斷端發(fā)現(xiàn)血腫存在，而慢性損傷和愈合期的患者則主要表現(xiàn)為肌腱增厚和回聲增強(qiáng)。

2.5 異物損傷患者超聲聲像圖特征

在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者異物的不同其超聲聲像圖也呈現(xiàn)出不同的情況：（1）玻璃瓷片類和鐵屑類異物：患者圖像中可見點(diǎn)狀、半圓化妝或者段條狀的強(qiáng)回聲，并且存在十分清晰的組織界限；（2）細(xì)小金屬異物：圖像呈現(xiàn)為強(qiáng)回聲并且在其后方伴有彗星尾狀表現(xiàn)；（3）木刺異物：存在短條狀中等回聲或者高回聲，但是不存在聲影等表現(xiàn)。

2.6 假性動脈瘤患者超聲聲像圖特征

在假性動脈瘤患者超聲聲像圖中，主要是在患者損傷動脈的周圍有較為明顯的表現(xiàn)，在損傷動脈附近可以發(fā)現(xiàn)囊狀搏動性血腫，進(jìn)一步檢查中可在瘤體中發(fā)現(xiàn)大量股東點(diǎn)，回聲則多為中強(qiáng)回聲或者云霧狀回聲，另一方面在瘤壁可以發(fā)現(xiàn)血栓；同時，在檢查中可以發(fā)現(xiàn)瘤腔內(nèi)血流姜維緩慢，呈現(xiàn)出渦流狀，彩超癥表現(xiàn)為一半紅色和一半藍(lán)色；檢查中，瘤體頸部位置可見收縮期血液出現(xiàn)進(jìn)入瘤體的情況，而舒張期中則可見瘤體中的血液由瘤頸進(jìn)入患者的源動脈。

3 討論

人體淺表軟組織損傷是臨床中出現(xiàn)頻率較高的一種情況，并且隨之近年來交通、工傷等情況的逐漸增加，臨床中該疾病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出明顯的增加，成為了近年中臨床中十分關(guān)注的一種疾病[2]。

在臨床中人體淺表軟組織損傷包含的情況較多，而根據(jù)患者情況的不同，實(shí)行的治療方式也存在明顯的差異，因此對患者進(jìn)行準(zhǔn)確、可靠的檢查具有十分重要的意義。而隨著臨床超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，肌骨檢查就是臨床人體淺表軟組織損傷患者超聲檢查的一種重要方式，其能夠?yàn)榕R床診斷提供清晰、有效的臨床圖像，對于臨床診斷和治療具有十分積極的意義，并且具有安全、快捷的特點(diǎn)，既不會對患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不會對患者身體健康造成影響[3]。在本次研究中，80例患者經(jīng)臨床檢查診斷，均確診為淺表軟組織損傷，其中35例患者為損傷后軟組織水腫，20例患者為肌肉組織血腫，12例患者為肌腱損傷，10例患者為異物損傷，3例患者為假性動脈瘤，與病理檢查結(jié)果相同。顯示肌骨超聲診斷具有較好的臨川該效果[4]。

綜上所述，在臨床人體淺表軟組織損傷患者的診斷中，采用肌骨超聲檢查能夠有效對患者進(jìn)行診斷，為患者的臨床治療提供有效的支持，具有重要的意義，值得推廣。