周小華

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)上常見的一種類型，具有一定特殊性。近年來，肺結(jié)核疾病的發(fā)生率有明顯上升的趨勢(shì)，該疾病亦是不發(fā)達(dá)國(guó)家致死率較高的疾病類型之一，影響著人們的身體健康和生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，通過X線進(jìn)行肺結(jié)核診斷是常用的診斷方法，然后X線在肺結(jié)核診斷中具有一定的限制性，在臨床上，大多數(shù)肺結(jié)核疾病是通過CT檢查確診中，CT的應(yīng)用可以對(duì)X線檢查進(jìn)行良好的補(bǔ)充，從而提高臨床中診斷的準(zhǔn)確性，降低了臨床誤診、漏診的發(fā)生率。

1 肺結(jié)核CT、X線檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

X線檢查。在臨床檢查中，X線檢查的影像學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要有結(jié)合患者病變密度不均勻，其病變中心的密度較大，而病變的周邊較淡，并呈現(xiàn)出不規(guī)則的片狀或者云絮狀陰影，主要表現(xiàn)為增殖、滲出、纖維化、干酪、鈣化等現(xiàn)狀，具有新老病變交替著發(fā)生的特點(diǎn)。X線檢查發(fā)現(xiàn)，肺疾病病變多發(fā)生在幾個(gè)肺小葉或者一個(gè)肺段中，特殊情況下，會(huì)有幾個(gè)肺區(qū)同時(shí)發(fā)生的情況。結(jié)合臨床檢查的實(shí)際情況進(jìn)行分析，X線檢查的影像學(xué)表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：（1）呈現(xiàn)出節(jié)段性片狀淡薄均勻陰影；（2）類圓形陰影；（3）單純胸腔積液；（4）薄壁纖維空洞，其周圍有播散病灶情況。

CT檢查。肺結(jié)核患者由于病程、病情等方面具有一定的差別，其檢查的結(jié)果也不僅不盡相同，在CT檢查中，肺結(jié)核患者的影像學(xué)表現(xiàn)主要有：肺結(jié)核患者的病變高低密度混雜，呈現(xiàn)出段或者小葉分布；患者有不規(guī)則結(jié)節(jié)影表現(xiàn)，并伴隨著縱隔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象；患者的肺小葉或肺段病變呈現(xiàn)蜂窩狀或者條狀；肺結(jié)核患者有彌漫性結(jié)節(jié)想象，并伴隨著多發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大以及氣胸情況；在X線檢查中，只能發(fā)現(xiàn)患者有胸水現(xiàn)象，而CT檢查則有下葉背段病變情況。

2 CT、X線檢查技術(shù)的差別

CT技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，在我國(guó)CT技術(shù)以及逐漸在中小型醫(yī)院中普及，提高臨床診療的水平。在肺結(jié)核疾病的診斷中，CT檢查的影像學(xué)圖像較X線而言更為清晰，在CT檢查中，可以顯示出病變位置的鈣化灶、細(xì)小孔洞等，而在X線檢查中無法清晰的顯示出這個(gè)細(xì)小的細(xì)節(jié)，其主要顯示為不規(guī)則的陰影。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)患者部分隱藏或者較小的病變，這是X線所無法直接顯示的。另外，單從X線檢查技術(shù)出發(fā)，其陽(yáng)性的診斷率較CT檢查低。因此，在肺結(jié)核疾病的診斷中，X線檢查是良好的輔助檢查方法，但在診斷患者肺結(jié)核疾病方面缺乏一定的特異性，而胸部CT的應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的、隱蔽的結(jié)核病灶，可以提高肺結(jié)核疾病診斷的準(zhǔn)確性，避免漏診、誤診等情況的發(fā)生。

3 CT、X線對(duì)肺結(jié)核疾病的臨床診斷價(jià)值

X線檢查是臨床上應(yīng)用較為較多的檢查手段，在肺部疾病檢查方面具有良好的作用，可以為醫(yī)生提供患者肺部病變的完整形態(tài)，空間對(duì)比效果好，X線技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)十分成熟。X線在臨床診斷中無法檢查出患者隱蔽的和微小的病灶，具有一定的限制，存在著瑕疵，但是，在臨床診斷中，一張高質(zhì)量的高千伏X線胸片足夠滿意日常診斷的需求，幫助醫(yī)生做出正確的判斷，因此，X線檢查雖然不完美，存在局限性，還是仍然是肺結(jié)核疾病診斷中重要的檢查方式，擁有者重要的地位。

CT檢查技術(shù)的應(yīng)用在肺結(jié)核檢查中具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以提高肺結(jié)核疾病診斷的準(zhǔn)確性。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，CT檢查技術(shù)已經(jīng)逐漸在基礎(chǔ)醫(yī)院中普及，提高了基礎(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療水平。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查技術(shù)對(duì)肺結(jié)核疾病的診斷準(zhǔn)確率較X線檢查高。CT檢查技術(shù)具有十分高的質(zhì)量，其掃描的圖像結(jié)果無重疊，具有較高的分辨率，可以幫助醫(yī)生度患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷。CT檢查可以清晰的顯示出支氣管氣相、小結(jié)節(jié)小鈣化灶、胸膜肥厚、衛(wèi)星灶等情況，在顯示微小的衛(wèi)星灶以及鈣化灶和空洞方面比X線更為準(zhǔn)確。CT檢查還可以清晰的顯示出患者病灶的便于邊緣狀態(tài)以及內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，可以為醫(yī)生的診斷提供優(yōu)質(zhì)的、清晰的參考信息，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。在臨床上，CT的應(yīng)用可以有效地降低漏診、誤診的發(fā)生率，提高臨床診斷的水平，從而提升患者對(duì)臨床診斷的滿意度。

X線檢查具有價(jià)格低廉、簡(jiǎn)答易行等優(yōu)點(diǎn)，其整體觀察的效果好，在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用率較大，受到患者的認(rèn)可。由于X線會(huì)受到分辨率低，組織重疊等因素的影響，不易發(fā)現(xiàn)患者隱匿部位的病灶，例如：縱隔、肺尖、橫隔、心后區(qū)、大血管等部位，降低了診斷的準(zhǔn)確性，另外，病灶密度的大小也會(huì)影響X線的檢查結(jié)果，可能導(dǎo)致病灶遺漏等情況的發(fā)生，臨床上容易發(fā)生漏診、誤診等不良情況。而CT彌補(bǔ)了X線檢查的不足，CT檢查對(duì)肺結(jié)核疾病的占位性和結(jié)核病變的辨別力較高，可以糾正X線誤診的病例，例如：臨床檢查中X線顯示為肺結(jié)核，但是其CT結(jié)果為正常，造成X線誤診的愿意可能是胸片質(zhì)量差或偽影情況的出現(xiàn)。在臨床檢查中，若患者X線檢查報(bào)告和臨床實(shí)際情況不相符的時(shí)候，可以應(yīng)用CT檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肺結(jié)核是臨床上常見的疾病類型，在臨床診斷中具有一定的難度。傳統(tǒng)X檢查技術(shù)在診斷肺結(jié)核疾病中的應(yīng)用較為廣泛，具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高，是臨床上診斷肺結(jié)核疾病的重要手段。但是X線檢查存在著一定的缺陷，診斷中可能會(huì)發(fā)生漏診、誤診的情況，而CT檢查可以彌補(bǔ)X線的不足，為醫(yī)生的臨床診斷提供優(yōu)質(zhì)的、清晰的影像學(xué)圖像，提高臨床的診斷準(zhǔn)確率，降低漏診、誤診的發(fā)生率。