劉 璐，丁 葉，仝 娜，龔旖純，武潔姝，林小芳，汪之頊，譚亞楠，徐 進(jìn)

(南京醫(yī)科大學(xué):A.公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 211166；B.第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 211166；C.康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000)

專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者在了解所學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，對(duì)該門專業(yè)產(chǎn)生的情感上的接受和認(rèn)可。它伴隨積極的外在行為和內(nèi)心的適切感，是一種情感、態(tài)度乃至認(rèn)識(shí)的移入過(guò)程[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對(duì)象，以疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、延長(zhǎng)壽命和提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門學(xué)科。在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的指引下，預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位和重要性不斷突顯。因此，為社會(huì)輸送專業(yè)認(rèn)同感高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)今高等公共衛(wèi)生教育面臨的重要問(wèn)題。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，由于社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)不充分，普遍缺乏全面深入的了解，大多數(shù)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)生源來(lái)自于高考專業(yè)調(diào)劑，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感不高，這不僅對(duì)他們今后學(xué)業(yè)的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不利影響，更對(duì)社會(huì)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)設(shè)置了障礙。因此，尋找分析預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的影響因素，并積極探索提升策略和措施變得至關(guān)重要。本文作者通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研，并結(jié)合所在學(xué)院實(shí)際情況，初步分析了當(dāng)前低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感低的原因，并針對(duì)性地提出了改進(jìn)措施，供兄弟院校酌情參考。

1 專業(yè)認(rèn)同感定義

專業(yè)認(rèn)同是指本科生承認(rèn)自己是本專業(yè)學(xué)生以及將來(lái)從事相關(guān)行業(yè)的身份，接受、認(rèn)可所學(xué)專業(yè)價(jià)值，對(duì)專業(yè)各方面做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)，并希望自己成為與本專業(yè)杰出者一樣的人的反應(yīng)[2-4]。因此，專業(yè)認(rèn)同感的高低直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)業(yè)水平、專業(yè)認(rèn)識(shí)、心理健康、創(chuàng)新能力和社會(huì)使命感[5]。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感較低的原因分析

多項(xiàng)研究表明，低年級(jí)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感總體偏低，究其原因，主要包括以下幾點(diǎn)[6-10]：①社會(huì)上重臨床、輕預(yù)防的現(xiàn)象較為突出，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度不高。②由于高考失利，錄取時(shí)被迫調(diào)劑到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)而并非出于主觀選擇，由此導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心不足，缺乏深入學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。③醫(yī)學(xué)院校中臨床、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于預(yù)防醫(yī)學(xué)所導(dǎo)致的教育資源分配較少等因素，容易使低年級(jí)學(xué)生在內(nèi)心形成預(yù)防醫(yī)學(xué)不被重視的觀念，并且這樣的氛圍容易在學(xué)生群體中蔓延而產(chǎn)生較為廣泛的不利影響。④受學(xué)制、教育體制等多方面的制約，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)課程被壓縮在大學(xué)最后一年半的時(shí)間內(nèi)完成，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本領(lǐng)域的了解時(shí)間不足，學(xué)習(xí)不夠深入，在低年級(jí)階段對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)缺少感性認(rèn)識(shí)，不利于建立對(duì)該專業(yè)情感上的認(rèn)同和與該專業(yè)相符合的價(jià)值取向。⑤傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程授課常照本宣科缺乏創(chuàng)新，課程模式仍停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，沒(méi)有突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力，使得學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)興趣下降，專業(yè)認(rèn)同感降低。⑥有研究表明，專業(yè)認(rèn)同度與學(xué)習(xí)倦怠性之間呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，即學(xué)習(xí)倦怠性越高，專業(yè)認(rèn)同度越低。由于上述綜合因素所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)倦怠使得部分學(xué)生沒(méi)能樹立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，很難充分發(fā)揮學(xué)習(xí)效率，由此惡性循環(huán)使得學(xué)習(xí)變成了一項(xiàng)繁重的任務(wù)，專業(yè)認(rèn)同感急劇降低[11]。

3 提升預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感的措施

3.1 加強(qiáng)社會(huì)宣傳，增強(qiáng)全員認(rèn)識(shí)

隨著人民生活方式的轉(zhuǎn)變、我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快以及二胎政策全面放開，預(yù)防醫(yī)學(xué)工作范圍已從傳統(tǒng)的五大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生)擴(kuò)展到婦幼人群健康、慢性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、全球健康、藥物臨床試驗(yàn)等多項(xiàng)領(lǐng)域，工作陣地也已逐漸從原有的疾病預(yù)防控制中心擴(kuò)展到婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生中心、出入境檢驗(yàn)檢疫局等。然而，公眾對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還仍然停留在傳統(tǒng)的免疫接種層面，對(duì)其認(rèn)可度仍舊有待提高。因此，通過(guò)新媒體宣傳、社區(qū)健康宣教、大學(xué)生志愿服務(wù)等方式，向更多的群眾傳播預(yù)防醫(yī)學(xué)的使命和職責(zé)，增加社會(huì)群眾對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)與認(rèn)可，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)在人們心中的專業(yè)地位，將非常有助于提高高考第一志愿填報(bào)率，增加新入學(xué)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感，為我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

3.2 重視入學(xué)教育，樹立專業(yè)信心

作為承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)主體單位的院系，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)新生專業(yè)認(rèn)同感低的現(xiàn)實(shí)，在新生入學(xué)教育中加強(qiáng)專業(yè)宣講，結(jié)合實(shí)例，盡量運(yùn)用圖片、視頻、新聞等多種新媒體手段，生動(dòng)全面地向?qū)W生介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中的重要地位和作用以及今后的就業(yè)前景，使本科生能夠充分了解自己的專業(yè)，從而改變?cè)械膶?duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的粗淺認(rèn)識(shí)。同時(shí)，可邀請(qǐng)預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域杰出人才或校友走進(jìn)本科生群體，發(fā)揮榜樣效應(yīng)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到今后的發(fā)展方向和奮斗目標(biāo)。從本科生入校起，就注重樹立對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感，堅(jiān)定今后從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的信心。

3.3 建立專業(yè)社團(tuán)，發(fā)揮學(xué)生潛力

高校中的專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)以其特有的思想性、自主性、知識(shí)性和團(tuán)隊(duì)性，吸引了廣大青年學(xué)生積極參與其中，在很大程度上成為學(xué)生發(fā)展專業(yè)認(rèn)同、發(fā)揮自身潛能、提高綜合素質(zhì)、盡早接觸社會(huì)的“第二課堂”，亦是新形勢(shì)下有效凝聚學(xué)生的重要組織動(dòng)員方式[12-13]。以南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為例，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師和學(xué)工辦教師的聯(lián)合指導(dǎo)下，已成立以艾滋病防控為核心的“紅絲帶同伴教育協(xié)會(huì)”、以促進(jìn)婦幼人群健康為核心的“人初·康健”社團(tuán)、以宣講合理膳食為核心的“食·尚”社團(tuán)、以促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生為核心的“青源”社團(tuán)、以控?zé)煘楹诵牡摹癟CA”控?zé)熒鐖F(tuán)。我院低年級(jí)本科生通過(guò)參加社團(tuán)活動(dòng)，潛移默化地了解、熟悉了預(yù)防醫(yī)學(xué)所關(guān)注的各領(lǐng)域；此外，以上專業(yè)社團(tuán)也吸引了臨床、護(hù)理、口腔等全校多個(gè)專業(yè)學(xué)生參加，促進(jìn)了不同學(xué)科之間的相互交流，使學(xué)生在活動(dòng)中得到了全面的提升。據(jù)我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示(尚未發(fā)表結(jié)果)，通過(guò)參加專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)，顯著增強(qiáng)了我院低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)認(rèn)同感，亦提高了其他專業(yè)同學(xué)對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)豐富而生動(dòng)的展示平臺(tái)，成為了學(xué)生展示風(fēng)采樹立自信的重要窗口。

3.4 凝聚多方合力，提升專業(yè)興趣

必須清醒地認(rèn)識(shí)到，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感，不是僅靠幾次入學(xué)教育、宣講或幾堂課就能輕易實(shí)現(xiàn)，需要長(zhǎng)期、潛移默化地引導(dǎo)，使學(xué)生逐漸對(duì)專業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感，這必須通過(guò)長(zhǎng)期的鋪墊和積累。在“全員育人、全過(guò)程育人”理念的指引下，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)、合理統(tǒng)籌，大力推廣通過(guò)實(shí)施青年骨干教師擔(dān)任兼職班主任參與學(xué)生管理工作，本科生導(dǎo)師制提升學(xué)生自主創(chuàng)新能力，建立以學(xué)科為基礎(chǔ)的專業(yè)性學(xué)生社團(tuán)，考察對(duì)口就業(yè)單位等相關(guān)措施，凝聚各方的力量，從細(xì)處著手，增加低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

此外，針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程開課時(shí)間偏晚的特點(diǎn)，可積極進(jìn)行體系調(diào)整，在低年級(jí)開設(shè)《公共衛(wèi)生發(fā)展簡(jiǎn)史》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《公共衛(wèi)生學(xué)概論》等課程，增加低年級(jí)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，提升專業(yè)認(rèn)同感。

3.5 改革教學(xué)模式，對(duì)接社會(huì)需求

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對(duì)象，以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和疾病為目的的一門科學(xué)[14]。因此，合格的預(yù)防人才不僅需要夯實(shí)的理論基礎(chǔ)，也要具備實(shí)地操作能力。通過(guò)教學(xué)模式的改革，吸納先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，將教學(xué)手段由傳統(tǒng)的Lecture-based Learning(LBL)轉(zhuǎn)變?yōu)镻roblem-based Learning(PBL)、Case-based Learning(CBL)，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生通過(guò)案例的學(xué)習(xí)和分析，逐步熟知“人群觀”“三級(jí)預(yù)防”“環(huán)境與健康”等預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同。此外，亦可開設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)”等相關(guān)課程，讓學(xué)生在掌握實(shí)踐操作的同時(shí)，模擬今后的工作場(chǎng)景，增加對(duì)專業(yè)的了解。

總之，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感是培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者要認(rèn)清制約學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感提升的癥結(jié)所在，并意識(shí)到專業(yè)認(rèn)同感在學(xué)生長(zhǎng)期發(fā)展中所產(chǎn)生的重要影響，積極應(yīng)對(duì)，頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新理念，多方合力，從多角度、多層面同時(shí)進(jìn)行改革，提升預(yù)防事業(yè)人員的專業(yè)自信，培養(yǎng)能夠更加積極投身預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的高素質(zhì)學(xué)生，為“健康中國(guó)2030”輸送優(yōu)質(zhì)人才。