張瑤敏

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院），江蘇 宿遷 223800）

會陰側(cè)切術(shù)屬于一種保護(hù)措施，其主要的目的是能夠使得寶寶順利娩出[1]。產(chǎn)婦在有效分娩的過程中出現(xiàn)會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥等情況時可有效使用會陰側(cè)切術(shù)，進(jìn)而確保胎兒及產(chǎn)婦的安全[2]。但在有實施會陰側(cè)切術(shù)后會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，會陰水腫是最為常見的臨床并發(fā)癥，這一問題引起了諸多的關(guān)注。本研究中，分析探討50%硫酸鎂會陰濕敷聯(lián)合醫(yī)用冰墊對會陰側(cè)切傷口水腫的治療效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年2月～2019年2月1年內(nèi)收治的200例產(chǎn)時實施會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象。按照隨機分配的方式將其分為對照組（100例）和觀察組（100例），其中觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～33歲，對照組產(chǎn)婦的年齡在23～32歲。兩組產(chǎn)婦一般資料分析對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)后對所有產(chǎn)婦的會陰側(cè)切傷口進(jìn)行有效的消毒，并有效進(jìn)行治療，避免感染。對照組產(chǎn)婦采用利用50%的硫酸鎂進(jìn)行治療，用紗布進(jìn)行會陰側(cè)切傷口水腫處濕敷，按照一日兩次進(jìn)行，將每次時間控制在25 min～30 min，并有效配合常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醫(yī)用冰墊進(jìn)行治療，在使用前將其捏碎，檢查冰墊是否出現(xiàn)漏液的現(xiàn)象，冰墊可直接放在會陰側(cè)切傷口水腫處，冷敷3小時后，需要對產(chǎn)婦的傷口周圍進(jìn)行觀察，更換新的冰袋進(jìn)行冷敷，時間控制在6小時左右。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組產(chǎn)婦的疼痛程度的對比，利用VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)對兩組產(chǎn)婦切口的疼痛程度進(jìn)行有效的對比。分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重，反之則越輕。（2）治療效果的對比。治療后傷口愈合加速，疼痛感減輕，水腫消退為為有效。治療后疼痛感減輕，水腫明顯消退出現(xiàn)為有效。治療后疼痛感未減輕，局部水腫未消退為無效。治療有效率=（顯效+有效）/所有人。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)注

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠其高血壓患者；妊娠期糖尿病患者；高齡產(chǎn)婦；慢性高血壓合并妊娠等疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為產(chǎn)后48小時內(nèi)出現(xiàn)切口水腫，明顯疼痛者。會陰水腫程度分級，0級：無腫脹；I級：會陰體輕度腫脹；II級：會陰體皮紋消失，皮膚透亮；III級：會陰體及大小陰唇腫脹，皮紋透亮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 12.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與未治療組疼痛程度的對比

通過治療組產(chǎn)婦與未治療組產(chǎn)婦疼痛程度的對比發(fā)現(xiàn)，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示：

表1 治療組與為治療組疼痛程度的對比

表1 治療組與為治療組疼痛程度的對比

組別 n 疼痛程度觀察組 100 1.2±0.5對照組 100 2.1±0.7未治療組 100 2.8±0.9

2.2 兩組產(chǎn)婦治療有效率的對比

通過兩組產(chǎn)婦治療有效率的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組產(chǎn)婦治療有效率的對比（n,%）

3 討 論

會陰側(cè)切術(shù)作為一種保護(hù)措施，實施會陰側(cè)切手術(shù)主要是對胎兒進(jìn)行有效保護(hù)，確保寶寶順利誕生[3]。在實施會陰側(cè)切手術(shù)的過程中會對產(chǎn)婦的局部組織造成一定的影響。嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的有效恢復(fù)。

目前在會陰側(cè)切術(shù)后的有效治療中利用50%的硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷是最為常見的治療治療手段[4]。有效預(yù)防感染，在有效濕敷的過程中對患者實施常規(guī)的護(hù)理。硫酸鎂溶液屬于鈣離子的拮抗劑，能夠有效的改善毛細(xì)血管和小動脈痙攣，具有消炎祛腫的作用；可有效的激活細(xì)胞的ATP酶，改變細(xì)胞膜的通透性，在有效治療中取得了顯著效果[5]。

針對這一點硫酸鎂聯(lián)合醫(yī)用冰墊治療受到了諸多的關(guān)注。在有效治療的過程中硫酸鎂聯(lián)合醫(yī)用冰墊能夠有效的彌補硫酸鎂會陰濕敷的缺陷，提高臨床治療效果。醫(yī)用冰墊具有鎮(zhèn)痛的作用，臨床治療過程中治療效果顯著。本研究顯示，在有效治療會陰側(cè)切傷口水腫時的臨床效果顯著，能夠有效促進(jìn)會陰傷口的愈合，減輕患者的疼痛感。觀察組患者的各項情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。賴雪紅等[6]學(xué)者在治療產(chǎn)后會陰水腫的過程中利用芒硝冰袋與50%硫酸鎂進(jìn)行治療，治療過程中有效的前傾了會陰水腫的疼痛感和水腫，提升了患者的臨床治療效果以及舒適度。賴雪紅等學(xué)者的研究結(jié)果與本研究結(jié)果相符，在有效治療會陰側(cè)切傷口的過程中利用硫酸鎂聯(lián)合醫(yī)用冰墊的臨床治療效果明顯優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷的臨床治療效果。

綜上所述，50%硫酸鎂聯(lián)合醫(yī)用冰墊能夠有效的改善會陰側(cè)切傷口水腫的情況，降低產(chǎn)婦的疼痛感，有較高的使用價值，值得有效推廣。