尹 俊

（常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

隨著人們健康意識(shí)的不斷變化，產(chǎn)后康復(fù)逐漸成為人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理工作的關(guān)注重點(diǎn)。初產(chǎn)婦作為一類特殊群體，其因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，而在情緒、生理等方面表現(xiàn)出特殊性[1]。上述狀況對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理提出了較高的要求。因此，分析初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理方法具有一定必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2019年6月于我院分娩的127例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分成常規(guī)組（59例）和安全組（68例）。常規(guī)組年齡（27.9±4.8）歲。安全組年齡（28.1±4.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。安全組接受護(hù)理安全管理：（1）產(chǎn)后宣教。第一時(shí)間通知產(chǎn)婦新生兒的健康狀況。結(jié)合既往產(chǎn)后管理經(jīng)驗(yàn)，為初產(chǎn)婦講解產(chǎn)后階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，提升初產(chǎn)婦的安全意識(shí)。（2）產(chǎn)后心理干預(yù)。以預(yù)防產(chǎn)后抑郁為原則，事先與初產(chǎn)婦家屬，尤其是其丈夫進(jìn)行溝通。耐心向家屬講解產(chǎn)后抑郁的形成原因與危害，幫助家屬意識(shí)到警惕產(chǎn)后抑郁的重要性，并掌握與初產(chǎn)婦合理溝通的方法。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合初產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒變化，定期選用放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等手段，及時(shí)緩解初產(chǎn)婦的不良情緒。（3）產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮狀況，記錄產(chǎn)后出血狀況，警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)后出血征象的初產(chǎn)婦，及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，以保障初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)狀況。（4）護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)。定期評(píng)估婦產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理安全管理質(zhì)量，重點(diǎn)總結(jié)護(hù)理工作中是否存在安全隱患、初產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生狀況等信息。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性的管理方案，并將其落實(shí)于后續(xù)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中。如發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高，重新總結(jié)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理技巧，考慮將腹式呼吸訓(xùn)練、初產(chǎn)婦集體宣教等措施，納入初產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作中，以提升護(hù)理安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后并發(fā)癥

常規(guī)組2例產(chǎn)后出血，5例產(chǎn)后抑郁，安全組僅1例產(chǎn)后抑郁，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)后住院時(shí)間

常規(guī)組產(chǎn)后住院時(shí)間（5.92±1.47）d，長(zhǎng)于安全組（4.26±1.13）d，（P＜0.05）。

3 討 論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作的難度主要體現(xiàn)為：這一群體既往無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，心理狀態(tài)容易受激素分泌機(jī)制改變、不適應(yīng)角色變化等因素影響，而出現(xiàn)較為明顯的情緒波動(dòng)，甚至可能會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題[2]。此外，初產(chǎn)婦對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性較高，而初產(chǎn)婦本身缺乏必要的安全意識(shí)及圍產(chǎn)期健康知識(shí)，如未能做好護(hù)理管理工作，部分初產(chǎn)婦可能面臨相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥的困擾。上述狀況對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作提出了較高的要求。

表1 產(chǎn)后并發(fā)癥[n（%）]

護(hù)理安全管理是一種以保障護(hù)理工作安全性為基本目標(biāo)的護(hù)理方法。這一方法可按照確定安全隱患、解決安全隱患、評(píng)估護(hù)理安全水平的流程，持續(xù)提升護(hù)理工作的安全性。將其用于初產(chǎn)婦的護(hù)理安全管理，該方法可要求護(hù)理人員將減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生作為主要要求，逐一針對(duì)產(chǎn)后可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，制定完善的安全干預(yù)方案。

初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）改善護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合既往初產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可知，婦產(chǎn)科護(hù)理中的各類安全隱患是影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因之一。引入護(hù)理安全管理后，該方法的規(guī)范化安全管理模式，可消除婦產(chǎn)科管理各環(huán)節(jié)中的安全隱患（如護(hù)理人員安全意識(shí)不足、護(hù)理能力低下等），進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。（2）減少產(chǎn)后并發(fā)癥形成。引入護(hù)理安全管理后，這一方法要求護(hù)理人員將保障初產(chǎn)婦的安全作為中心，并運(yùn)用產(chǎn)后出血監(jiān)控、心理護(hù)理干預(yù)等措施，預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的形成。本研究證實(shí)：安全組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率1.47%，低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中，引入護(hù)理安全管理，以加速初產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。