歐春林

【摘?要】 目的：分析將期待治療應(yīng)用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中的效果。方法：選取在2017年3月18日至2018年12月23日來本院治療的未足月胎膜早破患者200例，根據(jù)患者發(fā)病時的孕齡分為高齡組與低齡組，每組有患者100例，高齡組患者孕齡在32～36w+6d，低齡組患者孕齡在28～31w+6d，所選的研究對象都給予期待治療，觀察各組患者的治療效果。結(jié)果：高齡組患者的產(chǎn)后出血量以及治療時間都少于低齡組，并且高齡組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)率低于低齡組，高齡組胎兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于低齡組，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論：期待療法應(yīng)用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中效果比較明顯，值得采用和借鑒。

【關(guān)鍵詞】 不同孕齡;未足月;胎膜早破;期待治療

文章編號：WHR2019042064

未足月胎膜早破在孕婦中屬于常見病癥，表現(xiàn)為胎膜發(fā)生自然破裂，發(fā)病的機理比較復(fù)雜，此現(xiàn)象比較容易引發(fā)多種并發(fā)癥，比如早產(chǎn)和新生兒窘迫現(xiàn)象，嚴重的還會危及新生兒和孕婦的生命，嚴重的影響患者的身心健康[1]。經(jīng)年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，臨床上治療此病癥大多數(shù)選用期待療法，取得的效果比較顯著[2]。但是此療法也存在著影響因素，所以為了進一步探討疾病機理，分析內(nèi)在的一些因素，以提升治療效果，保證孕婦和新生兒的安全。先做如下分析對比，為有關(guān)人士提供借鑒。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取在2017年3月18日至2018年12月23日來本院治療未足月胎膜早破患者200例，根據(jù)患者發(fā)病時的孕齡分為高齡組與低齡組，每組有患者100例。高齡組患者孕齡在32～36w+6d，平均（29.38±6.45）周，年齡在22～35歲，平均（27.98±3.84）歲，其中有53例經(jīng)產(chǎn)婦，有47例初產(chǎn)婦。低齡組患者孕齡在28～31w+6d，平均（29.36±6.44）周，年齡在22～35歲，平均（27.96±3.81）歲，其中有51例經(jīng)產(chǎn)婦，有49例初產(chǎn)婦。所選患者的標準是：1）符合胎膜早破的臨床診斷指標;2）所選的孕婦對本次試驗對比內(nèi)容知情，并自愿在同意書上簽字[3]。排除患者的標準是：1）排除有傳染性病癥的患者;2）排除精神有問題以及溝通不便的患者;3）排除不能臨床資料不全的患者;4）排除重要臟器存在疾病的患者。此次對比研究經(jīng)過本院的倫理會同意，對比低齡組和高齡組患者的臨床資料P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.2?治療方法

所選的200例研究對象待入院后，叮囑孕婦臥床休息，并幫助孕婦調(diào)整到正確的體位，保證孕婦的舒適性和安全性。最佳體位為平臥位，并將孕婦臀部用軟墊抬高。時刻關(guān)注孕婦的各項生命體征變化，包括孕婦的心跳和胎心以及體溫等。每周定時進行2次的羊水檢查和3次的血常規(guī)檢測。每天給孕婦使用濃度為0.5%的碘伏溶液清潔外陰部位。同時根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其營養(yǎng)均衡飲食。叮囑孕婦每日多飲水，每天最低喝水量為2000mL。并給孕婦發(fā)放健康手冊，進行相應(yīng)知識的健康宣教，以提升孕婦對于未足月胎膜早破現(xiàn)象的認知度，以提升護患之間的配合度。同時評估孕婦的心理情緒變化，對于出現(xiàn)恐慌以及焦慮現(xiàn)象的孕婦，給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，緩解不良情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)帶來的不良情況。在用藥方面給予6mg的地塞米松磷酸鈉（太極西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50021463，規(guī)格5mg/支）注射液進行肌肉注射治療，每天用藥2次，持續(xù)用藥2d。同時針對孕婦的具體情況給予合適的抗生素類的藥物進行預(yù)防感染，用藥劑量也需要根據(jù)孕婦的具體體征變化而定。同時采用硫酸鎂或者利托君藥物抑制孕婦宮縮現(xiàn)象。

1.3?判斷指標

分析各組患者產(chǎn)后的出血量以及期待治療的時間，再分析出現(xiàn)在孕婦和新生兒身上的不良反應(yīng)。孕婦的不良反應(yīng)有：宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染。新生兒的不良反應(yīng)有：胎兒窘迫、胎兒死亡和新生兒感染以及新生兒窒息等[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行計算，高齡組和低齡組數(shù)據(jù)用χ2值和t值進行檢驗，計量資料使用（±s）表示，計算后看P值，P<0.05則差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05就說明不具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2?結(jié)果

2.1?比較各組產(chǎn)后出血量和治療時間

通過給予期待治療后，孕齡在32～36w+6d的高齡組患者的產(chǎn)后出血量和治療時間都短于孕齡在28～31w+6d的低齡組，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)的意義。見表1。

2.2?比較高齡組和低齡組患者和新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

高齡組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的有7例，新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的有6例。低齡組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的有24例，新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的有20例。既高齡組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率7.00%低于低齡組的24.00%，并且高齡組新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生率6.00%也低于低齡組20.00%，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3?討論

胎膜早破屬于妊娠期的并發(fā)癥現(xiàn)象，近年來，發(fā)病率正在逐年上升，如果治療不當(dāng)會出現(xiàn)早產(chǎn)以及羊膜腔內(nèi)發(fā)生感染等多項并發(fā)癥，嚴重的危及到母嬰生命安全，并且胎膜破裂的時間和母嬰結(jié)局二者之間存在著一定的相關(guān)性[5]。孕婦的胎膜越早破裂，孕婦和新生兒預(yù)后就越差。因此給予此病癥的孕婦有效的治療模式非常重要。

胎膜早破引發(fā)因素比較復(fù)雜并且多樣，多因感染和創(chuàng)傷以及孕婦宮頸內(nèi)口比較松弛、機械的刺激、胎膜發(fā)育不完善等多種因素所致。臨床上治療此病癥比較有效的方式是及時終止孕婦的妊娠，但是此方式雖然有益于孕婦，但是對于新生兒非常不利，此時的胎兒各項器官發(fā)育的都不是很完善，所以死亡率和患病率非常高。因此，既能保全孕婦又能保護新生兒的治療方式是通過各種醫(yī)療手段延長胎齡，以促進胎兒各器官發(fā)育成熟。此方式為期待療法，即在胎兒的體質(zhì)量大于2kg時，通過相應(yīng)的醫(yī)療手段讓胎齡接近足月再生產(chǎn)或者到達足月再生產(chǎn)的一種治療方法[5]。此治療方式可以有效降低臨床上并發(fā)癥的發(fā)生率，提升孕婦和新生兒的生存率以及生命質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示，將期待治療應(yīng)用在孕齡在32～36w+6d患者中可以有效降低產(chǎn)后出血量，并且期待治療的時間也比較短，孕婦和新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生率都比較小，相對于應(yīng)用在孕齡在28～31w+6d的患者中要好，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)的意義。表明期待治療可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解胎膜早破的癥狀，同時給孕婦進行相應(yīng)的健康宣教，可以幫助孕婦了解相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識以提升認知度，糾正錯誤的生活習(xí)慣，從根源上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提升新生兒和孕婦的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

綜上敘述，期待療法應(yīng)用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中效果比較明顯，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，并且此療法的效果和患者孕齡成正相關(guān)，值得采用和借鑒。

參考文獻

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[2] 方專集，林元，余愛麗.335例未足月胎膜早破期待治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（09）：34-36.

[3] 李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治療后的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1886-1887.

[4] 方艷麗.不同孕周未足月胎膜早破期待治療的臨床效果比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，41（05）：132-134.

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