李荷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

在臨床常見代謝性疾病中，糖尿病十分多見，而隨著我國人們經(jīng)濟(jì)條件的提高以及生活水平的提高，進(jìn)而導(dǎo)致我國糖尿病發(fā)病人群不斷增加[1]。而對于糖尿病患者來說，其易增加下肢動脈粥樣硬化病變風(fēng)險，該合并癥不僅易導(dǎo)致患者下肢缺血性潰瘍，嚴(yán)重情況下需要截肢。目前臨床對于該疾病一般以中西醫(yī)結(jié)合療法治療，為了能夠提高治療效果，在治療過程中輔以有效的護(hù)理十分必要[2]。該研究通過分析綜合護(hù)理的優(yōu)勢，并對其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者列為本次研究對象，均實施中西醫(yī)結(jié)合治療，共收治100例，觀察組共50例、對照組50例，前者實施綜合護(hù)理、后者實施常規(guī)護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒；伴有出血性疾病，比如：上消化道出血、眼底出血和咯血。

50例觀察組中，男39例、女11例，年齡段在60～80歲之間，平均年齡（70.16±1.54）歲；病程2～15年，平均病程（8.51±1.65）年。

50例對照組中，男40例、女10例，年齡段在61～80歲之間，平均年齡（70.55±1.97）歲；病程2～16年，平均病程（9.11±1.85）年。

二者各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施中西醫(yī)治療，西醫(yī)治療：將10 ug前列地爾注射液與10 mL葡萄糖注射液（0.5%）進(jìn)行混合，行靜脈滴注治療，1次/d；待患者病情得到控制后，給予其口服貝前列素鈉片，用法用量為3次/d、1片/次，共治療3個月為一療程。中醫(yī)治療：藥方組成為30 g三七、2 g蟾酥、30 g丹參、20 g大黃、10 g穿山甲、30 g全蟲、30 g水蛭、6條蜈蚣，將上述藥方研成粉末，給予患者用溫開水沖服，2 g/次，2次/d，共治療3個月為1個療程。

對照組50例行常規(guī)護(hù)理。

觀察組50例行綜合護(hù)理。

（1）皮膚護(hù)理：①應(yīng)加強(qiáng)患肢的保暖工作，禁止熱敷，避免燙傷皮膚；禁止冷敷，預(yù)防引發(fā)血管收縮，使其局部缺血癥狀加重。②選擇適宜體位休息，在睡覺過程中取頭高腳低位，從而促進(jìn)血液循環(huán)。③避免長時期維持同一姿勢，避免對血液循環(huán)造成影響；在保持坐位時，應(yīng)避免將一腿置于另一腿膝蓋上，避免動脈和靜脈受到壓迫，進(jìn)而對血流造成阻礙[3]。④保證足部的清潔和干燥，每晚用溫水泡腳，避免水溫過高導(dǎo)致燙傷；當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢情況時，應(yīng)涂抹止癢膏，叮囑患者切勿用手抓撓，避免增加繼發(fā)感染風(fēng)險。

（2）肢體活動受限護(hù)理：當(dāng)患者肢體出現(xiàn)嚴(yán)重缺血情況時，應(yīng)將缺血肢體平放，并加強(qiáng)保暖，避免加壓，限制活動，從而建立側(cè)支循環(huán)。待建立側(cè)支循環(huán)后，應(yīng)逐漸增加活動量，從而利于側(cè)支循環(huán)的豐富。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，首先保持平臥，并將患肢抬高45°，維持1～2 min后，坐起，指導(dǎo)其雙下肢以垂直狀垂于床邊，使其足部保持懸空狀態(tài)，將足部屈伸后并進(jìn)行踝部旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時間在2～5 min，再保持平臥位休息2 min，重復(fù)上述動作，運(yùn)動過程中遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動力度和活動次數(shù)[4]。

（3）穴位按摩：選擇患者雙側(cè)三陰交穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、太沖穴、太溪穴，用拇指指端按摩穴位，通過腕關(guān)節(jié)的擺動和指間關(guān)節(jié)的屈伸，從而使產(chǎn)力持續(xù)作用于穴位上，每個穴位按摩5 min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對照組各項指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：血糖和血脂指標(biāo)、自護(hù)能力評分以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 26．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，涉及計數(shù)資料，用[n(%)]表示/χ2檢驗，涉及計量資料，用（±s）表示/t值檢驗，兩組各項指標(biāo)中（血糖和血脂指標(biāo)、自護(hù)能力評分以及護(hù)理滿意度）存在差異，則P0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。＜

2 結(jié)果

2.1 對比2組血糖和血脂指標(biāo)

觀察組糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者護(hù)理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2 hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血糖和血脂指標(biāo)的比較（±s）

表1 2組血糖和血脂指標(biāo)的比較（±s）

組別時間FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后11.85±1.21 6.41±1.21 11.86±1.54 8.49±1.97 21.65±1.57 8.65±1.12 21.55±1.17 12.85±1.64 8.55±1.32 7.02±1.31 8.56±1.97 8.22±1.67 4.98±1.32 3.22±1.01 4.99±1.57 4.01±1.52

2.2 比較兩組自護(hù)能力評分

觀察組50例患者和對照組50例糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者自護(hù)能力評分相比較，前者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 2組自護(hù)能力評分的比較[（±s），分]

表2 2組自護(hù)能力評分的比較[（±s），分]

組別健康知識自護(hù)技能自我概念 自護(hù)責(zé)任感觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值53.65±1.02 41.22±1.24 54.741 0.000 31.98±1.54 21.14±1.05 41.124 0.000 22.98±1.54 17.16±1.24 20.814 0.000 21.88±1.57 14.16±1.21 27.540 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 2組護(hù)理滿意度的比較

3 討論

糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變?yōu)榕R床常見病，其發(fā)病機(jī)制主要與痰淤阻絡(luò)具有密切關(guān)聯(lián)，在治療方面應(yīng)以通絡(luò)、活血、破淤、祛痰等作為關(guān)鍵。該研究中通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠達(dá)到較好協(xié)同作用。其中中藥治療中將全蟲、蜈蚣、水蛭、穿山甲等作為主藥，具有通絡(luò)、破淤之功；丹參和三七等作為輔藥，能夠達(dá)到養(yǎng)血活血、止血化瘀的目的；大黃能夠破結(jié)除淤；蟾酥能夠達(dá)到解毒、止疼的目的，能夠有效緩解下肢疼痛，諸藥合用，能夠?qū)ρㄐ纬僧a(chǎn)生抑制，降低人體血小板黏附率，具有十分理想的延緩血凝和鎮(zhèn)痛效果[5]。而為了能夠提高上述治療效果，在治療過程中給予其有效護(hù)理十分必要，在護(hù)理過程中應(yīng)用皮膚護(hù)理、肢體活動受限護(hù)理以及穴位按摩護(hù)理，能夠使患者病程明顯縮短，同時能夠提高臨床治愈率，使患者機(jī)體痛苦得以減輕，且能夠有效控制患者血糖和血脂水平，使患者自護(hù)能力得到提高，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)健康狀態(tài)。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者護(hù)理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組50例患者和對照組50例糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者自護(hù)能力評分相比較，前者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的同時加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)，能改善患者預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣與探究。