張青青

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272000）

近年來(lái)，由于機(jī)械切割以及高空落物等原因，導(dǎo)致手足外傷的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，手足外傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程十分復(fù)雜和緩慢，對(duì)于急性和慢性創(chuàng)面患者來(lái)說(shuō)，修復(fù)過(guò)程將會(huì)受到多種因素影響到康復(fù)效果，因此，在修復(fù)過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1-2]。臨床認(rèn)為，影響創(chuàng)面愈合的原因包括創(chuàng)面局部以及全身方面，其中全身性的因素包括：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、感染控制程度、心理患者、合并癥狀以及機(jī)體的免疫能力等，局部因素包括：創(chuàng)面壞死組織、創(chuàng)面干燥、異物存留以及污穢物浸漬創(chuàng)面等，部分患者由于受到含有細(xì)胞毒性藥物的影響，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合的延遲[3-4]。因此，臨床上在持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的過(guò)程中，加以護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用。以2018年1—12月為研究段，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院在收治的122例手足外傷創(chuàng)面患者，將所有患者按照住院順序分為兩組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組61例。其中，對(duì)照組男性31例，女性30例，年齡在15～45歲之間，平均年齡（27.42±5.84）歲；實(shí)驗(yàn)組男性33例，女性28例，年齡在15～50歲之間，平均年齡（27.84±6.05）歲。兩組患者資料可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。按照常規(guī)護(hù)理流程展開(kāi)護(hù)理工作。

實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，過(guò)于擔(dān)心自身的恢復(fù)情況，加之肢體功能的限制，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒。此時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)患者所存在的問(wèn)題給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理情緒，增加患者的治療信心，提高患者的配合度。同時(shí)，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者創(chuàng)面分泌物細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，使用適當(dāng)?shù)目股?，并且協(xié)助患者做好術(shù)前的常規(guī)檢查；（2）術(shù)后護(hù)理。每間隔30 min監(jiān)測(cè)患者體征變化，確?；颊唧w收縮壓大于100 mmHg，若下降則需立刻補(bǔ)充血容量。術(shù)后患者需要臥床休息，并抬高患肢30°，確保引流管處于最低位，促進(jìn)引流的順暢。檢查患者皮膚以及壓瘡情況，觀察患者皮膚顏色以及腫脹程度。選擇質(zhì)地適中的引流管，避免過(guò)軟的引流管導(dǎo)致管腔塌陷，發(fā)生閉合，避免過(guò)硬引流管，增加患者疼痛反應(yīng)。妥善固定患者引流管，并使用橡皮筋將其纏繞并別于床單上固定，避免發(fā)生扭曲和受壓，時(shí)刻確保引流管的暢通。引流不暢則需要使用20 mL注射器抽吸，并且使用10～20 mL濃度為0.9%的生理鹽水沖洗管路。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行測(cè)評(píng)，總結(jié)歸納并分析兩組手足外傷創(chuàng)面患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度60例（98.36%），明顯高于對(duì)照組52例（85.25%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛、腫脹以及反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生率5例（8.20%），明顯低于對(duì)照組21例（34.43%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者感染、關(guān)節(jié)僵硬、皮膚表面毛囊炎等并發(fā)癥的發(fā)生率2例（3.28%），明顯低于對(duì)照組13例（21.31%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

3 討論

目前，臨床上對(duì)于手外傷創(chuàng)面患者通常采取電刺激、高壓氧、超聲等治療方法，雖然能夠使得創(chuàng)面的愈合，但是臨床療效并不理想[5-6]。持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療包括生物半透膜、負(fù)壓引流裝置以及多孔引流管3個(gè)部分構(gòu)成，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，利用負(fù)壓作用吸出創(chuàng)面組織液，減少組織水腫以及毛細(xì)血管的損傷，同時(shí)，減少了患者小血管負(fù)荷，增加了創(chuàng)面血流量以及乳酸水平，進(jìn)而更加利于患者的創(chuàng)面愈合。與此同時(shí)，通過(guò)利用負(fù)壓產(chǎn)生的機(jī)械力量，能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖的修復(fù)，進(jìn)而預(yù)防感染以及組織血腫的發(fā)生[7-8]。大量的分析和討論，充分得出以下結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度60例（98.36%），明顯高于對(duì)照組52例（85.25%），實(shí)驗(yàn)組患者疼痛、腫脹以及反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生率5例（8.20%），明顯低于對(duì)照組21例（34.43%），實(shí)驗(yàn)組患者感染、關(guān)節(jié)僵硬、皮膚表面毛囊炎等并發(fā)癥的發(fā)生率2例（3.28%），明顯低于對(duì)照組13例（21.31%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在持續(xù)負(fù)壓封閉引流的治療過(guò)程中，若未采取有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)產(chǎn)生堵管、漏氣的情況，影響治療效果，因此，在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，減輕患者的心理壓力，同時(shí)，還能夠提高患者對(duì)于治療的信心，更加利于治療和護(hù)理工作的順利展開(kāi)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)于患者各項(xiàng)生命體征的觀察，并且確保引流管處于最低水平位，進(jìn)而促進(jìn)引流的順利，術(shù)后還需檢查患者的皮膚情況，做好并發(fā)癥護(hù)理，進(jìn)而提高患者的滿意度。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的手足外傷創(chuàng)面患者來(lái)說(shuō)，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于護(hù)理工作的展開(kāi)。