韓惠芳

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科，山東濟(jì)寧 272000）

在臨床常見的骨折中，脛腓骨遠(yuǎn)端骨折具備不穩(wěn)定性，患者出現(xiàn)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折情況的原因包括交通事故、墜落、跌傷等，主要臨床表現(xiàn)為骨折部位出現(xiàn)強(qiáng)烈的壓痛感，粉碎骨折可觸及骨擦音。對脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的方法較多，但由于不同患者的骨折情況不同，無論是具體部位還是軟組織覆蓋情況、血液供給情況、致病原因都存在著差異，所以在進(jìn)行治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，諸如膝關(guān)節(jié)功能障礙等。有研究認(rèn)為，對脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施環(huán)形外固定架治療同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，據(jù)此該文以2017年8月—2019年5月在該院收治的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)抽取60例為研究對象，觀察環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床護(hù)理效果。在此對研究內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)抽取60例為研究對象，所有患者皆在知情并自愿的情況下加入該研究，簽署了知情同意書。采用隨機(jī)的方式將60例脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者分為對應(yīng)組與觀察組兩個(gè)組別開展研究，每組30例。在30例對應(yīng)組脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者中，共有男15例，女15例，年齡在29～67歲之間，平均年齡(51.85±1.85)歲；在30例觀察組脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者中，共有男14例，女16例，年齡在33～62歲之間，平均年齡(49.85±2.85)歲。對應(yīng)組患者與觀察組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對應(yīng)組 對對應(yīng)組患者在實(shí)施環(huán)形外固定架治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，環(huán)形外固定架治療過程為：在手術(shù)前先組裝外固定架組裝，在對環(huán)形外固定架進(jìn)行組裝時(shí)應(yīng)在骨折線近端和遠(yuǎn)端擺置2環(huán)。在C型臂X線機(jī)下進(jìn)行手術(shù)操作。患者骨折部位的遠(yuǎn)近端都通過2 mm帶橄欖頭的鋼針進(jìn)行交叉，進(jìn)而穿過骨骼，然后拉張固定于金屬環(huán)上。在患者骨折部位基本復(fù)位后，垂直于骨折線穿過1～2枚橄欖針并拉緊使骨折端緊密接觸。手術(shù)后對觀察患者實(shí)際情況，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者在實(shí)施環(huán)形外固定架治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，環(huán)形外固定架治療過程完全與對應(yīng)組相同。手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施心理護(hù)理。在大多數(shù)情況下，患者因骨折都會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的不良情緒，此外由于在治療過程中存在疼痛感，因此患者會(huì)出現(xiàn)憤怒、急躁、抑郁的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，明確患者出現(xiàn)不良情緒的原因，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，共同關(guān)心患者，盡量滿足患者的需求，從而盡量消除患者的抑郁情況。

在手術(shù)后患者必須要臥床休息，而長期臥床休息則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)明確患者的實(shí)際情況，開展有針對性的護(hù)理，如合理控制病房內(nèi)的溫度與濕度，要求患者經(jīng)常做深呼吸，保持室內(nèi)空氣流通，定時(shí)消毒。此外，應(yīng)使用氣墊床，并指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，確保肢體能定時(shí)活動(dòng)。

護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行健康教育，讓患者家屬對患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該向患者介紹骨折的治療方法，讓患者及其家屬能夠從多個(gè)方面對骨折護(hù)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，避免患者攝入刺激性食物。另外，在手術(shù)治療后應(yīng)指導(dǎo)患者做小幅度的關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，在患者恢復(fù)到一定程度后再慢慢地增強(qiáng)訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理完成后對比兩組患者的臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，其中臨床護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差3個(gè)指標(biāo)，以Hss評分為標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對該文所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以[n(%)]的形式表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果的對比

觀察組患者的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對應(yīng)組患者，其中觀察組總合格率為96.6%，對應(yīng)組總合格率為66.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果的對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對應(yīng)組，其中觀察組30例患者共有2例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，對應(yīng)組30例患者共有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對應(yīng)組患者，在30例觀察組患者中，共有26例對護(hù)理表示滿意，2例認(rèn)為護(hù)理一般，3例對護(hù)理表示不滿意，總護(hù)理滿意度為93.3%；在30例對應(yīng)組患者中，共有10例對護(hù)理表示滿意，8例認(rèn)為護(hù)理一般，12例對護(hù)理表示不滿意，總護(hù)理滿意度為60.0%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

3 討論

對脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的方法較多，但不同患者的骨折情況不同，致病原因也存在著差異。一般情況下出現(xiàn)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折情況的原因包括交通事故、墜落、跌傷等。所以在進(jìn)行治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，有研究認(rèn)為，對脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施環(huán)形外固定架治療同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，這與該文研究的結(jié)果也較為符合，可見環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折具有良好的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折具有良好的臨床護(hù)理效果，搭配綜合護(hù)理干預(yù)可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護(hù)理的滿意度，有效改善患者預(yù)后，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣與普及。