張群

（勝利油田港區(qū)社會(huì)化服務(wù)協(xié)調(diào)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二站，山東東營 257237）

足癬屬于皮膚真菌感染的一種，具有傳染性。該病發(fā)生部位在足底以及腳趾之間，時(shí)常足底有水泡，出現(xiàn)皸裂、脫皮等情況，并伴有明顯的瘙癢，燒灼，輕者引起足底部位感染，重者出現(xiàn)足底糜爛?，F(xiàn)如今，全國各地患有足癬人群高達(dá)20%以上，多以男性居多，年齡越大發(fā)生足癬的概率越高。誘發(fā)足癬主要是由于裸足行走、足部出汗過多、患者免疫功能低下以及鞋子透氣性不好等方面造成，患有足癬嚴(yán)重影響病人正常的工作和生活。因此必須及時(shí)治療，減輕患者痛苦。該院2017年11月—2018年11月收治的對(duì)100例足癬患者實(shí)施皮炎平與達(dá)克寧霜?jiǎng)┞?lián)合治療，改善足部真菌癥狀，提高治愈效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的足癬患者100例，采取隨機(jī)抽簽法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組足癬患者男女性別分布為38∶12。年齡范圍為18～70歲，平均年齡（38.26±3.14）周歲。發(fā)病時(shí)間范圍為1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.15±1.37）h。參照組足癬患者男女性別分布為26∶14。年齡范圍為14～68周歲，平均年齡（35.78±2.46）周歲。發(fā)病時(shí)間范圍為1～7 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.25±1.59）h。對(duì)比兩組足癬患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間范圍等統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者足底真菌診斷均為陽性。非納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）水痘型足癬并發(fā)感染；（2）其他足底皮膚并發(fā)癥感染。

1.2 方法

參照組實(shí)施皮炎平治療，給予患者常規(guī)改善足底真菌病變，簡單修復(fù)足底皸裂皮膚。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏(生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024170；規(guī)格：20.0 g；用藥方式：涂擦于患處；劑量：5.0 mg；頻率：2次/d；治療時(shí)長：30 d)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施皮炎平與達(dá)克寧霜?jiǎng)┞?lián)合治療。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏同參照組，(生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024170；規(guī)格：20.0 g；用藥方式：涂擦于患處；劑量：5.0 mg；頻率：2次/d；治療時(shí)長：30 d)硝酸咪康唑乳膏（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61020001；規(guī)格：20.0 mg；用藥方式：涂擦于患處；劑量：5.0 mg；頻率：2次/d；治療時(shí)長：30 d）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治愈情況，分析患者皮損消退、未愈、痊愈以及治愈有效率等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究100例足癬對(duì)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（干燥落屑、完全干燥、落屑消失、足底皮膚光滑）行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（治愈有效率）行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組足癬患者治療癥狀比較

足癬患者治療前后足底部位干燥落屑、完全干燥、落屑消失、足底皮膚光滑指標(biāo)比較，對(duì)比足癬患者前后癥狀指標(biāo)數(shù)據(jù)（表1），治療前足癬患者癥狀指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后干燥落屑、完全干燥、落屑消失、足底皮膚光滑低于參照組，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組足底部位皮膚恢復(fù)時(shí)間快，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組足癬患者治愈癥狀(±s)

表1 對(duì)比兩組足癬患者治愈癥狀(±s)

組別干燥落屑完全干燥落屑消失 足底皮膚光滑實(shí)驗(yàn)組（n=50）參照組（n=50）t值P值5.16±3.21 8.56±4.13 4.596 1 0.000 0 6.25±1.25 8.23±3.54 3.729 3 0.000 3 7.25±1.89 10.25±3.67 5.138 7 0.000 0 9.26±2.78 12.54±3.15 5.520 4 0.000 0

2.2 兩組足癬患者治愈有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施皮炎平與達(dá)克寧霜?jiǎng)┞?lián)合治療，有效42例，顯效3例，無效1例，總滿意率為98.00%。參照組患者實(shí)施皮炎平治療，有效34例 顯效2例，無效14例，總滿意率為72.00%。經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組有效、顯效、總治愈率均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者無效數(shù)據(jù)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)比兩組足癬患者治愈總有效率[n（%）]

3 討論

目前，患有足癬病人居多，男性發(fā)病率特別高，嚴(yán)重影響患者的正常行走和生活。足癬患者感染的病菌主要有兩種，一種是紅色毛癬菌，一種是須癬毛菌，致病菌傳播范圍非常廣，如人與人，人與污染物等，此外傳播場為公共浴室、健身房以及游泳池等，通過間接或直接病菌傳播，而且這種疾病一年四季都會(huì)發(fā)生，夏天患有足癬患者居多，冬天空氣比較干燥，人體足部汗腺分泌少，不宜患上病菌感染。

足癬患者典型癥狀表現(xiàn)為水皰型，間擦糜爛型以及鱗屑教化型3個(gè)方面。水皰型，多發(fā)生在夏季，表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小的水皰，分布方式為疏散分布或成群分布。皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢；間擦糜爛型表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴(yán)重者趾縫間、趾腹以及足底相互交界處，皮膚均會(huì)出現(xiàn)足癬現(xiàn)象，此外瘙癢劇烈，多發(fā)于第3、4、5趾縫間。多汗者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)鱗屑角化型癥狀，該癥狀分布在足跖、足緣、足跟部位，同時(shí)分別引起皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑等情況，最為明顯情況是鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反復(fù)脫落?；忌献惆_疾病，會(huì)給患者的身體造成一定程度的影響，必須及時(shí)采取方法治療。

硝酸咪康唑乳膏是治療足癬最有效的藥物，該藥成分每克含硝酸咪康唑0.02 g，輔料成分為單硬脂酸甘油酯、硬脂酸、三乙醇胺、十八醇、甘油、羥苯乙酯、白凡士林、液狀石蠟、純化水等。硝酸咪康唑乳膏屬于達(dá)克寧霜?jiǎng)?，主要適用于由真菌引起的皮膚、足癬感染等，對(duì)足底部位治療效果顯著。

達(dá)克寧霜?jiǎng)└纳苹颊卟∏椋档陀盟幉涣及Y狀表現(xiàn)，提高治療效果，緩解患者足底瘙癢，同時(shí)患者在遵醫(yī)囑治療時(shí)，患者必須每天定時(shí)清潔足底，保持足底衛(wèi)生，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，鍛煉身體，多曬太陽，提高抵抗力，此外注意飲食，注意一日三餐營養(yǎng)搭配，給予高熱量、高蛋白、富含維生素等，有利于足癬治愈。足癬患者應(yīng)保持樂觀的心情，減少不良情緒，樹立戰(zhàn)勝足癬疾病信心。

該研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上給予實(shí)驗(yàn)組實(shí)施達(dá)克寧霜?jiǎng)┲委?，皮炎平?duì)足部腳氣治愈有較好的效果，足癬患者可以放心使用，不會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，非常適合治療足癬疾病。每日涂抹皮炎平藥膏有效緩解足底部開裂，起皮等癥狀，促進(jìn)足部微循環(huán)。同時(shí)實(shí)施達(dá)克寧霜?jiǎng)┲委?，減輕足癬患者足部瘙癢。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療癥狀明顯顯著，特別是干燥落屑，經(jīng)過一個(gè)月的治療，基本全部脫落，足底皮膚完全干燥，日漸掉落，足底落屑也漸漸消失，足癬治愈明顯好轉(zhuǎn)，足底皮膚開始變得光滑。達(dá)克寧霜?jiǎng)┦亲惆_抑制類藥物，能抑制人體中真菌感染，進(jìn)而抑制腐敗菌發(fā)生聚集，涂抹患者足底對(duì)皮真菌，念珠菌，酵母菌、子囊菌以及隱球菌等具有殺滅作用，減低足部損傷。

綜上所述，針對(duì)足癬患者實(shí)施達(dá)克寧霜?jiǎng)┲委?，其臨床效果確切，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量和改善患者瘙癢癥狀，值得臨床廣泛普及。