崔榮軍，申梅淑，周晶琳，馬山，張杰，李懷慧

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江 157011）

目前2型糖尿病的致病因素仍然不清，可能與遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)。其主要臨床改變以血糖升高為主，并伴有多種代謝異常。其中脂類(lèi)代謝紊亂是較常伴隨的代謝紊亂之一，伴有血脂升高及脂蛋白代謝障礙，常引起一系列代謝綜合征，給臨床治療帶來(lái)難度，增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也增加了患者和社會(huì)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)藥治療在慢性病多發(fā)病的治療中一直起著重要的作用，足部反射療法作為中醫(yī)理療技術(shù)的繼承與發(fā)展，在一些疾病尤其是糖尿病的治療中，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。然而關(guān)于其具體機(jī)制的研究甚少，該文以2型糖尿病大鼠作為研究對(duì)象，探討足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠脂代謝的影響，為足部反射療法治療糖尿病的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

Wistar大鼠，10～15周齡，體重25 050 g，雌雄各半，隨機(jī)分為對(duì)照組10只、造模組20只。造模組按前述方法[1]（鏈脲佐菌素+高脂飲食）造模成功后，隨機(jī)分為模型組和足部反射療法組，每組10只。

1.2 主要試劑

鏈脲佐菌素，酶法總膽固醇測(cè)定試劑盒、酶法測(cè)定低密度脂蛋白試劑盒、血清高密度脂蛋白膽固醇酶法測(cè)定試劑盒。甘油三酯試劑盒。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

足部反射療法組大鼠給予足部反射區(qū)按摩。大鼠固定于特定的固定裝置，便于其舒適的露出后肢，根據(jù)《大鼠針灸穴位圖譜》[2]和《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》[3]，參照人體和大鼠的穴位解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，用自制的按摩棒間歇性的按壓，每按5 s，放松3 s。按摩部位為足部相當(dāng)于腎臟、輸尿管、膀胱、心臟、脾臟、小腸和結(jié)腸等反射區(qū)，共進(jìn)行10～20次；另在足部胃、胰腺、十二指腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)的反射區(qū)按摩20～40次；相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的反射區(qū)10～20次。對(duì)照組與模型組大鼠同樣固定，但不進(jìn)行治療。治療時(shí)間均為每天上午，周期為8周。

1.4 動(dòng)物取材與指標(biāo)檢測(cè)

治療期滿(mǎn)，各組大鼠乙醚麻醉，內(nèi)眥靜脈取血，按試劑盒操作檢測(cè)血清總甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清甘油三酯的影響

為了檢測(cè)足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清甘油三酯的影響，我們采用GPO-PAP酶法檢測(cè)了各組大鼠血清甘油三酯的含量，結(jié)果如圖1所示。由圖1可見(jiàn)，與對(duì)照組比較，模型組甘油三酯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 9），足部反射療法組與模型組相比甘油三酯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021 4）。表明足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的甘油三酯水平。

2.2 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清總膽固醇的影響

為了檢測(cè)2型糖尿病大鼠血清總膽固醇是否會(huì)因行足部反射療法而改變，我們檢測(cè)了不同組別的大鼠總膽固醇含量，結(jié)果如圖2所示?？梢?jiàn)，模型組的總膽固醇含量顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 2），說(shuō)明2型糖尿病大鼠的膽固醇代謝出現(xiàn)了紊亂。而經(jīng)過(guò)足部反射療法后，2型糖尿病大鼠的血清總膽固醇顯著降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025 4），表明足部反射療法能夠有效改善2型糖尿病大鼠的高膽固醇血癥。

圖1 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠的血清甘油三酯的影響

圖2 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清總膽固醇的影響

2.3 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清脂蛋白代謝的影響

為了探究足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠脂蛋白代謝的作用，我們檢測(cè)了各組別大鼠低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量。結(jié)果如圖3所示。由圖3可見(jiàn)，模型組的LDL顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004 9），表明2型糖尿病大鼠體內(nèi)的血漿脂蛋白代謝出現(xiàn)了紊亂，而經(jīng)過(guò)足部反射療法治療后，LDL的含量顯著降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021 0），表明足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的LDL水平。接下來(lái)的HDL檢測(cè)結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，模型組的HDL水平顯著降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001 4），而足部反射療法治療后，2型糖尿病大鼠的HDL水平與模型組相比，顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0389），表明足部反射療法能夠糾正2型糖尿病大鼠體內(nèi)的脂代謝紊亂。

3 討論

2型糖尿病是胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足引起的以糖代謝紊亂為主要征象的代謝性疾病。糖代謝是整個(gè)代謝過(guò)程的樞紐，蛋白質(zhì)分解代謝、脂類(lèi)代謝等都以此為紐帶相互聯(lián)系。機(jī)體內(nèi)幾乎所有的代謝過(guò)程都與糖代謝有著密不可分的聯(lián)系。因此，糖代謝的紊亂必將引起脂類(lèi)代謝的異常。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，2型糖尿病模型組的大鼠，出現(xiàn)了甘油三酯增加、總膽固醇增加及低密度脂蛋白增加而高密度脂蛋白減少的現(xiàn)象，這與文獻(xiàn)的報(bào)道一致。體內(nèi)的物質(zhì)代謝是機(jī)體能量的主要來(lái)源，是機(jī)體進(jìn)行一切生理活動(dòng)的動(dòng)力源泉，同時(shí)物質(zhì)代謝所產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物也是機(jī)體所需的生物活性物質(zhì)，在各種生理活動(dòng)中起重要的調(diào)控作用。因此，及時(shí)糾正2型糖尿病發(fā)病過(guò)程中的代謝紊亂是防止2型糖尿病并發(fā)癥的主要任務(wù)。

圖3 足部反射療法對(duì)2型糖尿病大鼠血清脂蛋白代謝的影響

足部反射療法是一門(mén)既古老又年輕的科學(xué)，其確切的療效常常在一些慢性病的治療、亞健康狀態(tài)的糾正等方面發(fā)揮一定的治療作用，然而其機(jī)理的研究常常滯后于臨床需求。我們的研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)足部反射療法治療的2型糖尿病大鼠的高甘油三酯、高膽固醇血脂有所恢復(fù)，并且能夠降低低密度脂蛋白的含量，提高高密度脂蛋白的水平，在一定程度上改善由于血糖紊亂引起的脂代謝異常。

該實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物體內(nèi)模擬2型糖尿病的發(fā)病并施加的足部反射療法基礎(chǔ)上完成的，主要實(shí)驗(yàn)方法由參考文獻(xiàn)提供。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果還需要在人群中加以進(jìn)一步的驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還局限在初步的表型變化，需要做進(jìn)一步的機(jī)制探索。

綜上所述，足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的高甘油三酯、高膽固醇血癥，能夠改善血漿脂蛋白代謝的紊亂，對(duì)降低2型糖尿病的并發(fā)癥有一定的意義。