黃文文

（濟寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，山東濟寧 272000）

踝關節(jié)骨折屬于臨床十分常見的疾病之一，對患者的生活質量、身心健康均造成不良影響。據(jù)相關調查發(fā)現(xiàn)，近幾年踝關節(jié)骨折發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，其中尤以老年患者居多，這是由于老年患者身體各項機能逐漸衰退，且多伴有骨質疏松情況，外界稍微對其造成刺激就會造成踝關節(jié)骨折[1]。目前臨床多以外踝解剖鋼板治療，效果良好，但患者術后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，同時會延遲患者恢復，因而，護理干預工作至關重要。該文以2018年6月—2019年6月該院收治88例老年踝關節(jié)骨折患者為例，探究舒適護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院接受外踝解剖鋼板治療的踝關節(jié)骨折老年患者88例作為觀察目標，根據(jù)入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡61歲，最高年齡88歲，平均年齡（72.1±1.4）歲。觀察組總計患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡62歲，最高年齡87歲，平均年齡（72.2±1.5）歲。經統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）所有患者經臨床診斷均判定為踝關節(jié)骨折，符合相關診斷要求；（2）所有患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標準：（1）排除存在手術禁忌的患者；（2）排除患凝血功能障礙的患者。

1.3 方法

兩組患者均接受外踝解剖鋼板治療，對照組輔以常規(guī)護理干預，包括：檢測患者體征指標，指導患者進行康復訓練等。觀察組輔以舒適護理干預，具體如下。

（1）基礎舒適護理。踝關節(jié)手術后護理人員需遵照醫(yī)囑為患者采取平臥位，并對患側肢體進行固定。通?；颊咝g后踝關節(jié)會出現(xiàn)數(shù)月的局部水腫癥狀，需定時為患者提供消腫藥物進行緩解，且需定時對踝關節(jié)創(chuàng)口進行觀察，并及時更換敷料，以免出現(xiàn)滲血過多的問題[2]。要保持創(chuàng)面皮膚的干燥，以免出現(xiàn)恢復期感染癥狀。護理人員還需叮囑患者家屬注意創(chuàng)口情況，如因擅自移動而導致滲血，需立即通知護士站內的護理人員。另外護理人員還需指導患者在床上進行大小便，并幫助其克服心理狀態(tài)，需在病床兩側放置簾布，在患者大小便時能為其提供一個私密的空間。

（2）心理舒適護理。踝關節(jié)骨折手術前后患者均會感到劇烈的疼痛，加上運動功能障礙，就會導致患者抽選焦慮、恐懼、暴躁等負面心理，同時患者對于骨折手術治療相對陌生，就會進一步加劇負面心理的影響。護理人員就需要為患者詳細講解手術的過程，并且重點強調在注射麻醉藥物后疼痛感會消失，手術后以外固定方式可大幅度緩解患者的疼痛感，再加上各種康復訓練，可加快患者的恢復速度，使其能夠快速回歸原有生活環(huán)境中[3]。對于已經出現(xiàn)負面心理的患者要耐心為其講解手術的預后效果，并了解患者的心理訴求，鼓勵家屬多與患者溝通，消除其心理上的孤獨感和無助感，必要時可邀請同病房內手術效果較好的病友現(xiàn)身說法，以成功病例消除其心中的疑慮和不安，幫助患者建立手術成功的信心。

（3）環(huán)境舒適護理。

為患者打造更加舒適的住院環(huán)境，每天均需為病房通風換氣，并定時檢查室內溫度，需控制在25℃～27℃之間，冬季時注意室內保暖，夏季時注意空調溫度的調節(jié)。每天還要對病房環(huán)境進行清潔，盡量減少具有刺激性氣味的消毒劑的使用，還要保持地面的干燥，在擦洗地面后要使用干拖布拭干多余的水分。還可為患者提供電視，通過播放各類節(jié)目使其感到更加舒適，還可以提供患者喜好的書籍進行閱讀，通過轉移注意力的方式消除疼痛感，提升舒適感[4]。

1.4 觀察指標

評估兩組護理效果。康復：患者踝關節(jié)骨折處徹底愈合，踝關節(jié)功能正常，未出現(xiàn)畸形等情況；改善：患者踝關節(jié)骨折處基本愈合，踝關節(jié)功能基本正常，輕度出現(xiàn)腫脹情況；無效：患者踝關節(jié)骨折處愈合較差，出現(xiàn)畸形等問題。總效果=康復率+改善率。自制調查問卷評估兩組患者舒適度，包括項目有：生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、社會舒適。各項總分25分，得分越高，患者舒適感越強。記錄并計算兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。自制調查量表評估患者滿意情況，總計100分，十分滿意：得分超過80分；一般滿意：得分不足80分但超過60分；不滿意：得分不足60分。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該次護理結果進行統(tǒng)計學分析，護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等計數(shù)資料以[n(%)]表示，通過χ2驗證，舒適度評分以（±s）表示，通過t值驗證，組間差異以P檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

觀察組護理總效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果比較[n(%)]

2.2 舒適度比較

觀察組患者舒適度各項評分均較對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 舒適度比較[（±s），分]

表2 舒適度比較[（±s），分]

名稱生理舒適心理舒適環(huán)境舒適 社會舒適觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值23.14±1.21 18.59±1.22 7.59＜0.05 24.02±0.43 19.01±0.44 9.02＜0.05 24.13±0.23 19.22±0.22 9.45＜0.05 22.58±1.02 17.94±1.03 8.44＜0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，且對此次護理服務的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

踝關節(jié)骨折屬于常見的骨科疾病之一，大多是因為外力導致踝關節(jié)內翻、外翻等引發(fā)的骨折，如車禍、高空墜落、樓梯跌落等。由于踝關節(jié)是人體主要的支撐和平衡關節(jié)，其骨折后患者會暫時喪失運動功能，必須進行外科手術才能復原，且術后還需進行長期的臥床靜養(yǎng)[5]。為了提升手術效果，并保證患者術后的恢復，需為其開展舒適護理干預，通過基礎、心理、飲食以及環(huán)境等多方面提升患者休養(yǎng)過程的舒適性。首先需做好基礎舒適護理工作，為患者講解緩解術后關節(jié)的疼痛感，并對水腫、創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥給予有效地預防和處理。同時為患者開展舒適性的心理干預，緩解負面心理，使其能更好地面對長時間的恢復過程。還需從環(huán)境和飲食雙重角度出發(fā)，盡量滿足患者自身的需求，使其不斷適應醫(yī)院內的治療環(huán)境。

綜上所述，老年踝關節(jié)骨折患者接受外踝解剖鋼板治療輔以舒適護理效果更佳，能夠預防術后并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。