魯永紅，于 濤，池洪波，劉美榮

（中國(guó)人民解放軍第983醫(yī)院麻醉科，天津 300020）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步的規(guī)范了臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，切實(shí)改善了護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全和為人民群眾提供了安全，優(yōu)質(zhì)，滿意的護(hù)理服務(wù)，使患者和社會(huì)滿意[1]。

1 臨床資料

患者徐秀蘭，女，101歲，不慎摔倒傷及左髖部，X光片檢查顯示左股骨粗隆間骨折收住院。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥，血壓控制尚可，收縮壓在130—150mmHg之間波動(dòng)。

2 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用

2.1 術(shù)前訪視與評(píng)估

術(shù)前一天巡回護(hù)士術(shù)前訪視，到病房仔細(xì)閱讀病歷，了解患者姓名，性別，年齡，身體狀況，診斷，血型，手術(shù)名稱，切口部位，麻醉方法，既往史，過(guò)敏史，詳細(xì)查看各種生化檢查及心電圖檢查，并向主管醫(yī)生了解手術(shù)中所需的特殊物品等，對(duì)其進(jìn)行全面的了解。然后到病房向患者自我介紹，說(shuō)明訪視的目的，因患者年齡大反應(yīng)慢，故溝通時(shí)要聲音大一點(diǎn)，語(yǔ)速要慢，親切耐心。了解患者的整體精神狀態(tài)，查看患者的皮膚情況，有無(wú)外傷引起的皮膚破損及壓瘡。指導(dǎo)患者禁食禁飲的時(shí)間及重要性，簡(jiǎn)單明了的告知患者麻醉的方式及配合要點(diǎn)。鼓勵(lì)安慰患者，使患者有信心完成手術(shù)配合話題[2]。

2.2 制定護(hù)理計(jì)劃

因患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，耐受性差，巡回護(hù)士在評(píng)估和診斷的基礎(chǔ)上制訂手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，明確患者健康問(wèn)題的輕重緩急及手術(shù)護(hù)理工作的重點(diǎn)，并與大家討論進(jìn)一步完善此護(hù)理計(jì)劃，以確保手術(shù)順序完成[3]。

3 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用

3.1 提前30分鐘調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度

室溫控制在23—26攝氏度,（手術(shù)室室溫應(yīng)控制在22—25攝氏度，但患者年齡比較大，故室溫設(shè)置要稍高一些）。相對(duì)濕度40%—60%，再次確認(rèn)術(shù)中所需物品齊全，儀器性能良好。

3.2 接患者入手術(shù)間

給予親切的問(wèn)候:我是您這臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士，您有什么需要或不舒服的告訴我。這樣不僅讓患者感覺(jué)一絲親切感，還可以降低患者對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。手術(shù)環(huán)境要保持安靜，因患者年齡大，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量做到一步到位，手術(shù)期間不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題[4]。

3.3 指導(dǎo)協(xié)助患者擺體位

配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，患者年齡大，耐受性差，故在麻醉師允許的范圍內(nèi)為患者墊一薄枕，讓患者感到舒適，并在麻醉起效后行留置導(dǎo)尿，以減輕患者的不適和痛苦。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放體位，取平臥位，考慮到患者年齡大肢體活動(dòng)度小，兩上肢平放固定于身體兩側(cè)，以減輕患者的生理不適，注意輸液通道暢通，并防止血管和神經(jīng)受壓。

3.4 術(shù)中注意保暖

在不違反無(wú)菌操作原則下給患者蓋手術(shù)專用被進(jìn)行保暖，每進(jìn)行一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合話題。

3.5 縫合傷口

無(wú)菌生理鹽水紗布擦拭凈血跡和消毒液，無(wú)菌紗布覆蓋傷口并妥善包扎傷口，妥善處置留置導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，詢問(wèn)患者是否有不舒服的地方，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，適當(dāng)活動(dòng)一下患者的雙上肢并安撫患者。安全的把患者送回病房，并與病房護(hù)士做好各項(xiàng)交接話題[5]。

4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在術(shù)后隨訪應(yīng)用

在手術(shù)后第2天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，這樣可以增加患者的親切感，詢問(wèn)手術(shù)后的一些常見(jiàn)問(wèn)題及是否有手術(shù)并發(fā)癥等，查看生命體征，詢問(wèn)患者手術(shù)切口是否疼痛，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，將疼痛降低到最低程度。同時(shí)就患者現(xiàn)存的不適給予適當(dāng)?shù)奶幚?，安慰和解釋，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患者囑咐術(shù)后的一些注意事項(xiàng)。并了解患者及手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

手術(shù)室通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面了解了患者的病情，就患者的健康問(wèn)題，作出了護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷，制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。并且降低了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，穩(wěn)定了手術(shù)患者情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了手術(shù)配合度，并使護(hù)患關(guān)系有了進(jìn)一步的改善。