黃欣欣
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,重慶 401147)
我國(guó)衛(wèi)生部頒布了新版的《醫(yī)院感染規(guī)范》,相比上一版,這部規(guī)范的內(nèi)容更為具體全面,其指導(dǎo)的相關(guān)操作更為先進(jìn)實(shí)用。醫(yī)院要全面落實(shí)《醫(yī)院感染規(guī)范》,就必須要對(duì)護(hù)理工作的管理進(jìn)行加強(qiáng)。在醫(yī)院中,護(hù)士長(zhǎng)作為管理者,在落實(shí)《醫(yī)院感染規(guī)范》的時(shí)期要起到帶頭模范的作用,作為標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)其下屬護(hù)理工作者全面學(xué)習(xí)。
以科室感染管理小組為單位,定期組織科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感相關(guān)的法律、法規(guī),部門規(guī)章、國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀統(tǒng)一學(xué)習(xí),口腔器械處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案應(yīng)全員熟練掌握,并定期考核。
口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科)的器械處理區(qū)建筑布局應(yīng)與口腔診療服務(wù)的范圍和工作量相匹配,并設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)。區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū),保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。
口腔器械應(yīng)一人一用,按照口腔器械危險(xiǎn)程度分類進(jìn)行消毒和(或)滅菌并儲(chǔ)存。高度危險(xiǎn)口腔器械是指接觸患者破損粘膜、進(jìn)入無(wú)菌組織或穿破口腔軟組織、進(jìn)入骨組織或牙齒內(nèi)部的各類口腔器械,即拔牙器械、牙周器械等等,應(yīng)達(dá)到滅菌水平,無(wú)菌保存。中度危險(xiǎn)口腔器械的意思是接觸患者破損皮膚、完整口腔粘膜或牙齒表面的口腔器械,即檢查器械、正畸用器械、修復(fù)用器械、各類充填器等,應(yīng)該達(dá)到高水平消毒以及滅菌,清潔保存。低部危險(xiǎn)口腔指的是不接觸患者口腔或者間接的接觸患者口腔,對(duì)口腔的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行參與,雖然有微生物污染,但是在一般情況下還是無(wú)害的,只有在受到一定量的時(shí)候,病原微生物污染才能造成危害口腔器械,即雕刀、橡皮碗、蠟刀等,可中、低水平消毒,清潔保存。
口腔診室應(yīng)有通風(fēng)裝置或設(shè)施,如通風(fēng)條件不佳可使用空氣凈化消毒設(shè)施。每日開診前和結(jié)束后應(yīng)用季銨鹽消毒濕巾“從上到下,從內(nèi)到外,從輕度污染到重度污染”擦拭診室物品表面,并用500mg/L的含氯消毒劑對(duì)口腔診室進(jìn)行拖拭。
每日開診前,應(yīng)在獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)注入清水,開啟水路系統(tǒng)沖洗管道內(nèi)腔和供水系統(tǒng)2分鐘,或者使用中央供水的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科),開啟水路系統(tǒng),管道沖洗2分鐘。每次治療使用水路前后,都應(yīng)沖洗水路30秒。診療結(jié)束后,將獨(dú)立水罐的水包括水路系統(tǒng)中的水排空,并清洗儲(chǔ)水罐或者使用中央供水的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科),沖洗水道管路2分鐘。并每日配置500mg/L含氯消毒液2000ml沖洗吸唾管路。
標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等,都具有傳染性,需要進(jìn)行隔離,不管是有無(wú)明顯血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜,只要是接觸了都要采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)防止在診療操作過(guò)程中被銳器刺傷,使用過(guò)的針頭應(yīng)立即放入銳氣盒內(nèi)。
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(科主任)的帶領(lǐng)下,制定本機(jī)構(gòu)本科室口腔醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)的應(yīng)急預(yù)案及職業(yè)暴露的處理流程。并組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù),以及職業(yè)暴露的處理流程。
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu),在購(gòu)買時(shí)要索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等證明文件,并對(duì)這些藥械進(jìn)行質(zhì)量問(wèn)題的檢查,對(duì)這些建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期,進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等,對(duì)不合格的產(chǎn)品或者是質(zhì)量有問(wèn)題的產(chǎn)品拒絕使用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要有嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)識(shí),一般醫(yī)療垃圾裝入黃色塑料袋,普通垃圾放入黑色塑料袋,銳器垃圾放入硬容器內(nèi)。醫(yī)療廢物包裝袋裝滿3/4時(shí),將分類包裝的醫(yī)療廢物采取有效封口方式,運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存桶。
醫(yī)療護(hù)理工作者的參與是處理好醫(yī)用垃圾管理的重心,醫(yī)療護(hù)理工作者對(duì)于醫(yī)用垃圾處理管理這一方面的法律法規(guī)知曉的過(guò)于淺薄,所以針對(duì)這一問(wèn)題,我們對(duì)本科室的醫(yī)療護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn),請(qǐng)專業(yè)的業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行講解這一方面相關(guān)的法律知識(shí),并對(duì)參加培訓(xùn)的每位學(xué)員進(jìn)行定期考核。提高每位醫(yī)療護(hù)理工作者的意識(shí),糾正某些醫(yī)療工作者在治療中隨手亂扔一次性醫(yī)療用具的陋習(xí),對(duì)醫(yī)用垃圾管理考核的力度進(jìn)行加強(qiáng),使每位醫(yī)療護(hù)理工作者明白自己的在垃圾處理管理過(guò)程中的職責(zé),通過(guò)培訓(xùn)和考核,使對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行規(guī)范化的管理成為每位醫(yī)療護(hù)理工作者的自覺習(xí)慣。
通過(guò)對(duì)護(hù)理管理的開展,制定感染控制的相關(guān)制度以及流程,并對(duì)這些相關(guān)制度進(jìn)行監(jiān)督以及落實(shí),可以建立比較完善的醫(yī)院感染控制體系,來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于感染控制的認(rèn)知以及相關(guān)操作的規(guī)范性,可以保障管理制度的執(zhí)行。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年33期