再次肺移植是一項(xiàng)要求很高的手術(shù)，其效果劣于首次移植。為了改善再次肺移植的早期效果，來(lái)自德國(guó)漢諾威的心胸外科醫(yī)生采用了微創(chuàng)外科技術(shù)。本文詳細(xì)敘述了該項(xiàng)技術(shù)并分析其臨床效果。方法：自2010年4月起，該中心所有再次肺移植手術(shù)都采用微創(chuàng)技術(shù)方案。該方案包括保留胸骨的前外側(cè)胸廓切開(kāi)術(shù)、非體外循環(huán)，以及經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用纖維蛋白原和濃縮血小板進(jìn)行雙側(cè)肺移植?；仡櫺苑治?010年4月—2016年5月納入本研究的患者，并與該中心2005年1月—2010年3月進(jìn)行再肺移植的患者進(jìn)行隊(duì)列比較。結(jié)果：該中心2010年4月—2016年3月共施行肺移植774例，其中49例是再次移植（微創(chuàng)組）。2005年1月—2010年3月則施行了480例肺移植，其中38例是再次移植 （非微創(chuàng)組）。兩組相比，微創(chuàng)組平均手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，拔除氣管插管的平均時(shí)間更短〔1（1～2）d比11.5（1～24）d，P＝0.0009〕，且重癥監(jiān)護(hù)病房停留時(shí)間更短〔4（2～5.5）d比12.5（3～30.5）d，P＝0.003〕。同時(shí)，微創(chuàng)組受者30 d存活率（98%比76.3%，P＝0.002）和1年存活率（80.6%比63.2%，P＝0.01）獲得顯著提高。結(jié)論：通過(guò)保留胸骨的前外側(cè)胸廓切開(kāi)術(shù)和非體外循環(huán)進(jìn)行的微創(chuàng)再次肺移植手術(shù)是一種安全的術(shù)式，其病死率較低，受者中期存活率良好。

鄭衛(wèi)萍，編譯自Transplantation，2018，102（3）：530-537

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28787308