劉 佳

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114000）

64排螺旋CT對(duì)胸廓骨折的診斷意義探究

劉 佳

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114000）

目的 探究64排螺旋CT是否能有效對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷。方法 選取我院收治的胸廓骨折患者共53例，收治年限均在2013年6月至2015年2月，分別對(duì)53例患者進(jìn)行X線攝影以及64排螺旋CT的診斷，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，X線攝像診斷設(shè)定為參照組，64排螺旋CT診斷設(shè)定為觀察組。結(jié)果 觀察組中胸骨體骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸骨柄骨折以及胸腰椎骨骨折的診斷準(zhǔn)確率均高于參照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 64排螺旋CT能夠有效對(duì)患者的胸廓骨折情況進(jìn)行診斷，方便醫(yī)護(hù)人員制定針對(duì)性的治療方案，值得臨床推薦應(yīng)用。運(yùn)用64排螺旋CT能快速、診斷胸廓外傷及骨折，在顯示胸廓骨折的空間解剖結(jié)構(gòu)上有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于細(xì)微骨折顯示有較好的效果。

64排螺旋CT；胸廓骨折；診斷價(jià)值

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，交通事故的頻發(fā)，胸廓骨折作為一種常見的骨科疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。胸廓外傷而導(dǎo)致的肋骨、胸廓骨(胸骨、肩胛骨、鎖骨，胸椎)骨折是非常常見的臨床事件，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷胸廓骨折對(duì)指導(dǎo)臨床治療、處理醫(yī)療糾紛以及開展法醫(yī)鑒定具有重大的意義。如若不對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行盡早的診斷與治療，不僅會(huì)延緩患者的恢復(fù)時(shí)間，更嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此，我院開展本次的臨床治療試驗(yàn)，來探究64排螺旋CT是否能有效對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的胸廓骨折患者共53例，收治年限均在2013年6月至2015年2月，所有患者經(jīng)過手術(shù)病理的診斷，確診為胸廓骨折。53例胸廓骨折患者中，有34例男性，19例女性，其中有7例擠壓傷患者、3例高空墜落傷患者、9例重力壓傷患者、14例打擊傷患者以及20例車禍傷患者。53例胸廓骨折患者的年齡跨度為24～56歲，平均年齡為（37.42±4.23）歲。

1.2診斷方法：參照組通過X線攝像對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷，即通過X線的攝像系統(tǒng)對(duì)患者的胸部后前位以及側(cè)位進(jìn)行詳細(xì)的掃描。X線攝像掃描成型的圖像，由我院2名以上的資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析。觀察組則通過64排螺旋CT對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷，在掃描開始前對(duì)CT機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，320 mA的電流，120 kV的電壓，512× 512的矩陣，2 mm的螺距與層厚。64排螺旋CT的掃描范圍在胸廓區(qū)域，掃描完成后進(jìn)行多平面重建、表面遮蓋顯示以及最大密度投影法，并交于參照組的資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組診斷方法下胸廓骨折患者的圖像分析結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較兩組診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4數(shù)據(jù)處理：文中兩組胸廓骨折患者的各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)，均接受SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，診斷準(zhǔn)確率以百分率進(jìn)行表示，組間比較通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)有P＜0.05時(shí)，可以判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組中胸骨體骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸骨柄骨折以及胸腰椎骨骨折的診斷準(zhǔn)確率均明顯高于參照組，對(duì)上述五項(xiàng)數(shù)據(jù)差異通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，可以確定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。兩組診斷方法下胸廓骨折患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比數(shù)據(jù)，見表1。

表1　兩組診斷方法下胸廓骨折患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比數(shù)據(jù)

3　討 論

胸廓骨折一般是由于打擊傷、墜落傷以及車禍傷等高能量沖擊對(duì)患者的胸腔支架造成破壞，影響胸廓對(duì)患者胸腔的保護(hù)能力[2]。如若不對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行盡早的診斷與治療，不僅會(huì)延緩患者的恢復(fù)時(shí)間，更嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。臨床上胸廓骨折主要包括胸骨體骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸骨柄骨折以及胸腰椎骨骨折。由于胸腔骨折具有多樣性以及復(fù)雜性，因此需要通過必要的診斷方法對(duì)患者的骨折具體情況進(jìn)行診斷。

X線攝像雖然能在一定程度上對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷，但其診斷結(jié)果并不十分全面。X線攝像在進(jìn)行掃描時(shí)，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的組織和骨密度進(jìn)行區(qū)分，但掃描的前提需要特定的體位，并不能保證所有患者均能積極配合，因此有一部分患者的胸廓成像并不清晰，造成一定程度的誤診以及漏診。

64排螺旋CT則通過多平面重建、表面遮蓋顯示以及最大密度投影法的成像技術(shù)，對(duì)患者的胸廓部位進(jìn)行全方位的掃描，不僅定位準(zhǔn)確，而且成像也更清晰，能夠?qū)π乩钦鄣娜策M(jìn)行成像[3]。另外，64排螺旋CT不需要患者取特定的體位，減少了診斷的繁復(fù)程度，更容易被胸廓骨折患者所接受。

簡而言之，64排螺旋CT能夠有效對(duì)胸廓骨折患者進(jìn)行診斷，方便醫(yī)護(hù)人員為患者制定針對(duì)性的治療方案，值得臨床推薦使用。運(yùn)用64排螺旋CT能快速、診斷胸廓外傷及骨折，在顯示胸廓骨折的空間解剖結(jié)構(gòu)上有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于細(xì)微骨折顯示有較好的效果。

[1] 蔣沫軒，官瑾.64排螺旋CT對(duì)胸廓骨折的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17(2):281-283.

[2] 羅勁松.64排螺旋CT在胸廓骨折診斷中的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(6):26-27.

[3] 胡曉嬪.64排螺旋CT對(duì)胸廓骨折的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2014，26 (15):18-19.

R445.3；R683

B

1671-8194（2015）34-0141-01