覃旭珍

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

子宮切除術(shù)是婦科施行的手術(shù)，適用于宮頸癌、嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血、子宮脫垂、子宮腺肌病等[1]。本次研究為部分行子宮全切術(shù)的患者提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院行子宮全切術(shù)的患者144例，所選患者均確診，排除嚴(yán)重盆底肌功能障礙患者、膀胱手術(shù)史患者、妊娠超過(guò)20周患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者72例，年齡40～62歲，平均年齡（53.1±6.2）歲；其中子宮肌瘤25例，宮頸癌33例，宮頸癌14例。觀察組患者72例，年齡43～64歲，平均年齡（55.4±6.1）歲；其中子宮肌瘤22例，宮頸癌31例，宮頸癌19例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行子宮全切術(shù)，對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施，主要包括術(shù)前檢查、術(shù)后留置尿管、衛(wèi)生護(hù)理等。觀察組給予患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員采取一對(duì)一的方式與患者進(jìn)行有效交流，時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀況，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受，通過(guò)心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力等措施消除患者的不良情緒，提高治療依從性[2]。②盆底肌群功能訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練與縮肛運(yùn)動(dòng)等，以恢復(fù)正常排尿功能。盆底肌訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取仰臥位，持續(xù)進(jìn)行深呼吸，吸氣同時(shí)緩慢收縮盆底肌肉4～8 s，呼氣時(shí)緩慢放松，30個(gè)呼吸為一組，5組/d?？s肛運(yùn)動(dòng)：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取臥位，進(jìn)行收縮肛門(mén)訓(xùn)練，收縮6～10 s后緩慢放松，50～100次為一組，3～4組/d。排尿訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者排尿3 s后暫停排尿，收縮膀胱5～10 s，恢復(fù)排尿[3]。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的飲食習(xí)慣，少食多餐，以富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡的食物為宜，保證患者日常營(yíng)養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后平均膀胱殘余尿量及尿潴留發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，術(shù)后平均膀胱殘余尿量由表示，行t檢驗(yàn)；尿潴留發(fā)生率由%表示，行x2檢驗(yàn)；差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后平均膀胱殘余尿量、尿潴留發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后平均膀胱殘余尿量為（89.52±8.32）ml，出現(xiàn)尿潴留12例，發(fā)生率為16.67%；觀察組患者術(shù)后膀胱殘余尿量為（53.81±8.49）ml，少于對(duì)照組（t=4.076，P＜0.05），僅出現(xiàn)尿潴留3例，發(fā)生率為4.17%，低于對(duì)照組（x2=6.028，P＜0.05）。

3 討 論

子宮全切術(shù)的治療效果較好，但操作難度大，且易對(duì)患者帶來(lái)多種并發(fā)癥，包括膀胱損傷、感染、輸尿管損傷等，相關(guān)資料表明，尿潴留的發(fā)生率高達(dá)30%，若不及時(shí)消除可導(dǎo)致病情加重，因此患者術(shù)后十分需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、身體狀況、治療效果等資料，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行合理預(yù)估，針對(duì)性地制定相應(yīng)處理方案，以提高患者的護(hù)理質(zhì)量與恢復(fù)效果[4]。研究結(jié)果中，經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后平均膀胱殘余尿量少于對(duì)照組（P＜0.05），尿潴留發(fā)生率較低，且患者護(hù)理過(guò)程中的主觀感受得到有效關(guān)注，與相關(guān)權(quán)威研究的結(jié)果具有一致性。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效改善子宮全切患者膀胱功能的恢復(fù)情況，降低尿潴留發(fā)生率，值得臨床推廣。