尹義秀

（煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

分娩是自然的生理過程，也屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于產(chǎn)婦來說，整個(gè)分娩過程都是挑戰(zhàn)心理與生理極限的過程。特別是初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)疼痛感到恐懼而愿意選擇剖宮產(chǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)更強(qiáng)調(diào)人性化與個(gè)性化。導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理是指在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程中由助產(chǎn)人員給予產(chǎn)婦身心方面的支持與幫助，緩解緊張情緒，使其能在安全、舒適的狀態(tài)下自然分娩，確保母嬰安全[1]。為此，本次研究選取2018年1月～2019年1月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，探討導(dǎo)樂陪伴分娩的護(hù)理效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為單胎足月妊娠，排除頭盆不稱、胎盤與羊水異常、產(chǎn)道異常，或合并妊娠并發(fā)癥者。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均為（27.5±5.3）歲；孕周38～42周，平均為（39.6±0.5）周。將她們隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例，對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周方面情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)分娩護(hù)理，干預(yù)組給予導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，措施如下：（1）待產(chǎn)階段：助產(chǎn)士開展產(chǎn)前宣教，向產(chǎn)婦介紹導(dǎo)樂陪伴模式的流程與優(yōu)勢(shì)，使產(chǎn)婦能主動(dòng)配合。同時(shí)，講解產(chǎn)前產(chǎn)后的保健常識(shí)，分娩中的注意事項(xiàng)等等，介紹醫(yī)療環(huán)境，并給予安慰，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生安全感。（2）臨產(chǎn)階段：護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬有效溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮的相關(guān)方法。強(qiáng)調(diào)丈夫可陪伴到產(chǎn)婦宮口開全時(shí)，并多給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵(lì)。（3）分娩期：盡量滿足產(chǎn)婦要求，助產(chǎn)士與家屬共同給予產(chǎn)婦支持，以盡量消除其緊張不安情緒與疼痛。如有必要可播放輕音樂，分散產(chǎn)婦注意力。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，記錄下胎心、宮縮情況。進(jìn)入宮縮間歇期，可指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息，并為產(chǎn)婦提供一些高熱量、易消化的食物，進(jìn)食原則為少量多次。此外可指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用拉瑪澤呼吸法，以減輕分娩疼痛[2]。胎兒娩出后做好相關(guān)記錄，并及時(shí)處理會(huì)陰傷口，防止產(chǎn)后大出血。（4）產(chǎn)后：及時(shí)讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，并告知母乳喂養(yǎng)的意義與方法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較順產(chǎn)率（陰道自然分娩率）、產(chǎn)后平均出血量、新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用率表示。若P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦情況

結(jié)果顯示，干預(yù)組順產(chǎn)率90.0%（36/40），對(duì)照組為75.0%（30/40）；干預(yù)組產(chǎn)后平均出血量為（157.2±24.5）mL，對(duì)照組為（226.3±26.8）mL。可見，與對(duì)照組相比，干預(yù)組順產(chǎn)率更高，產(chǎn)后平均出血量明顯更低（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 新生兒情況

干預(yù)組中新生兒Apgar評(píng)分低于7分有2例（5.0%），對(duì)照組中有5 例（1 2.5%），可見，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦情緒是影響分娩質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于是第一次分娩，生理與心理極易出現(xiàn)大幅度波動(dòng)。這對(duì)子宮收縮有影響，使宮口張口速度減緩，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間。同時(shí)，還會(huì)使交感神經(jīng)興奮，釋放大量?jī)翰璺影?，引起血壓上升，心率過高，并引起胎兒缺血缺氧，呼吸急促，極大威脅到母嬰的安全健康[3]。美國(guó)M.klaus醫(yī)生提出了導(dǎo)樂陪伴分娩的理念，這是一種全新的，利于自然分娩的產(chǎn)時(shí)分娩護(hù)理模式。它強(qiáng)調(diào)以人為本，由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中給予精神上的安慰與支持，盡量幫助產(chǎn)婦順利分娩胎兒。

本次研究顯示，干預(yù)組實(shí)施導(dǎo)樂陪伴式分娩模式后效果明顯，順產(chǎn)率明顯提高，產(chǎn)后出血量也明顯減少，降低了剖宮產(chǎn)率。同時(shí)，新生兒Apgar評(píng)分低于7分的數(shù)量明顯更少，說明新生兒質(zhì)量相對(duì)較高。綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理有助于提高自然分娩率，確保母嬰健康，值得在產(chǎn)科推廣應(yīng)用。