陸勇芳，黃繼梅*

(上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院，上海 201908)

所謂的自然分娩，指的是確保孕婦分娩安全的前提下，使胎兒從陰道中分娩出來。自然分娩下，胎兒能夠在母體中獲得免疫蛋白G，使新生兒抵抗能力大大增強(qiáng)，不易患病。在產(chǎn)道內(nèi)實(shí)施鍛煉，有助于大腦發(fā)育，降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率[1]。另外，孕婦實(shí)施自然分娩有利于產(chǎn)后恢復(fù)[2]。目前產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于自然分娩的優(yōu)勢(shì)尚不是特別了解，存在著或多或少的疑惑，然而臨床分娩卻越來越重視自然分娩。孕婦學(xué)校是醫(yī)護(hù)人員與孕婦及其家屬接觸的相對(duì)輕松舒適的環(huán)境，更利于交流，故可通過孕婦學(xué)校的宣傳教育，能夠逐步提高產(chǎn)婦自然分娩意識(shí)，促進(jìn)自然分娩率的提升。

1 自然分娩的影響因素

1.1 產(chǎn)力

產(chǎn)力是分娩時(shí)的力量。是指將胎兒及其附屬物如胎盤等從子宮腔內(nèi)逼出的力量，主要包括主力和輔力。主力是子宮的收縮力，貫穿于分娩的整個(gè)過程的;輔力包括腹肌、膈肌和及肛提肌的收縮力，只出現(xiàn)于第二、第三產(chǎn)程，協(xié)同主力起作用。

1.2 產(chǎn)道

產(chǎn)道是指分娩時(shí)胎兒的通道，可分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道是指真骨盆，在分娩過程中起著舉足輕重的作用，骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩是否順利有密切關(guān)系。

1.3 胎兒

胎兒的大小及胎方位，與母體縱軸的關(guān)系都會(huì)影響到自然分娩。

1.4 精神因素

分娩雖然是正常的生理現(xiàn)象，但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久存在的強(qiáng)烈的應(yīng)激源，產(chǎn)婦的精神心和理因素足夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康狀況。

1.5 其他

醫(yī)護(hù)人員的工作技術(shù)，診治等。

2 孕婦學(xué)校的健康教育

2.1 授課方式

孕婦學(xué)校多元化的授課形式，除了學(xué)習(xí)常規(guī)的孕期保健知識(shí)，還可開設(shè)運(yùn)動(dòng)課程、手工課程、胎教課程、導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、音樂曼舞、飲食指導(dǎo)、新生兒洗澡撫觸、視頻講解等課程，孕期讓準(zhǔn)爸爸們一起參加學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)了孕期知識(shí)，豐富了孕期生活，還增加了與醫(yī)護(hù)人員之間的交流，[3]增加了對(duì)分娩知識(shí)的系統(tǒng)了解，有利于減輕對(duì)分娩的恐懼感，同時(shí)準(zhǔn)爸爸的參加使準(zhǔn)媽媽能夠得到更多的理解與支持，更加堅(jiān)定自然分娩的信念，提升自然分娩率。

2.2 授課內(nèi)容

2.2.1 營(yíng)養(yǎng)

因胎兒的大小直接關(guān)系到分娩方式，因此孕期營(yíng)養(yǎng)也格外重要。既要保證胎兒發(fā)育所需物質(zhì)又不能使胎兒過大影響自然分娩及引起各類并發(fā)癥[1]。

2.2.2 心理

孕婦的心理在整個(gè)分娩過程中起到舉足輕重的作用。堅(jiān)定地信念是自然分娩的基礎(chǔ)。介紹自然分娩與剖宮產(chǎn)利弊,增加孕婦對(duì)分娩過程相關(guān)知識(shí)的了解,正確認(rèn)識(shí)自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。心理疏導(dǎo),能減輕孕婦的心理壓力和恐懼感,增加自然分娩的信心[4]。同時(shí)指導(dǎo)孕婦在孕期進(jìn)行健康、安全的日常生活有利于安全度過整個(gè)孕期，并做好產(chǎn)后各項(xiàng)工作的準(zhǔn)備工作，減輕準(zhǔn)媽媽的心理負(fù)擔(dān)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.2.3 特色服務(wù)

隨著生活水平的提高，人們對(duì)分娩舒適度也提出了更高的要求，因此在孕婦學(xué)?？上蛟袐D介紹相關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的方法，并通過實(shí)踐課程進(jìn)行指導(dǎo)，利用微信的護(hù)理干預(yù)模式提高孕婦孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)掌握，[5]使其在分娩前能過熟練運(yùn)用，以提升其自然分娩的信心。

2.2.4 新生兒

十月懷胎一朝分娩，對(duì)于大部分父母來說新生兒護(hù)理都是一個(gè)難點(diǎn)，往往會(huì)措手不及。在孕婦學(xué)?？梢酝ㄟ^相關(guān)實(shí)踐課程指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽進(jìn)行沐浴，換尿布等相關(guān)練習(xí)，并講解一些新生兒相關(guān)的生理性及疾病知識(shí)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)提升父母對(duì)新生兒的護(hù)理能力。

3 討 論

孕婦作為社會(huì)醫(yī)院的一個(gè)特殊群體，在越來越強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的當(dāng)今社會(huì)，能夠熟練掌握基本的孕產(chǎn)期保健知識(shí)以順利度過整個(gè)孕期、產(chǎn)褥期已經(jīng)受到每一個(gè)家庭的重視。[6]如何提高自然分娩也是一個(gè)目前重要的課題，是孕婦關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。孕婦學(xué)校給了孕婦和家屬一個(gè)平臺(tái)獲取提升自然分娩的知識(shí)，使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上作好分娩準(zhǔn)備。[7]同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行孕期衛(wèi)生常識(shí)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,開展特色服務(wù)，提高自然分娩率，提高產(chǎn)科質(zhì)量[8]。