游 婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院老年病科，湖北 武漢 430022）

我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者也隨之增多，隨著人口的老齡化，更多的社會(huì)問題逐漸出現(xiàn)。老年患者的護(hù)理需求使得護(hù)理方式產(chǎn)生新的變化，本人對(duì)護(hù)理教育改革進(jìn)行思考和分析。[1]

1 老年護(hù)理問題分析

1.1 數(shù)量增加，服務(wù)不足

老齡化社會(huì)到來以后，老年護(hù)理工作變得尤為重要。人口老齡化到來以后，要采取護(hù)理策略，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，提升對(duì)老年患者的救治水平，改善他們的生活質(zhì)量。[2]老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸衰退，容易出現(xiàn)疾病已經(jīng)身體損傷。出現(xiàn)病癥以后，患者的治愈效果不如年輕人，恢復(fù)周期更長(zhǎng)，并且在恢復(fù)過程中，容易產(chǎn)生病變問題或許引發(fā)其它的疾病并發(fā)癥。[3]這對(duì)老年患者而言，是十分嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，患者治療期間承受著較大的精神壓力以及高額的治療費(fèi)用，嚴(yán)重影響他們的生活。[4]老年人的很多積蓄也會(huì)花費(fèi)在醫(yī)療以及護(hù)理等方面，把我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況使得老年患者收入受到限制，這也加劇了老年患者的就醫(yī)治療負(fù)擔(dān)。為了解決患者的治療難題，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題以前老齡化現(xiàn)象，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，建立新的護(hù)理?xiàng)l件，提升護(hù)理質(zhì)量。從目前的護(hù)理現(xiàn)象來看，老年護(hù)理社會(huì)化服務(wù)程度相對(duì)低下。[5]

1.2 老年護(hù)理需求的增加

我國(guó)人口老齡化到來之際，社會(huì)問題逐漸暴露，家庭趨于小型化，獨(dú)生子女的贍養(yǎng)義務(wù)也變得更加繁重。普遍存在兩個(gè)子女贍養(yǎng)四位老人的現(xiàn)象，而這就導(dǎo)致家庭護(hù)理功能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的障礙。在工作之余完成對(duì)老人的照料存在較大的難度，這也使得老年護(hù)理需求得不到滿足，讓護(hù)理任務(wù)變得更加艱巨。[6]

1.3 社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)作用沒有完全發(fā)揮

通過建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生，可以應(yīng)對(duì)老年社會(huì)化護(hù)理帶來的負(fù)面影響，護(hù)理期間也要分心老齡化的特點(diǎn)、對(duì)護(hù)理的需求度。開展社區(qū)建設(shè)，就以家庭為單位、社區(qū)為依托完成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分析以及養(yǎng)老模式解析。期間也要分析護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容，解決人口老齡化問題，加大護(hù)理教育改革力度。我國(guó)雖然開始進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，但建設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，建設(shè)方式、運(yùn)行模式也在探尋和摸索的階段，所以存在很多問題。[7]在分析社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)在老年社會(huì)化影響因素時(shí)，也要了解護(hù)理差距、護(hù)理因素以及護(hù)理工作中的不足。工作開展階段，探索工作意義、工作內(nèi)容，分析工作中的問題，積極處理工作障礙。在目前的社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)階段，護(hù)理供需存在失衡現(xiàn)象，管理問題也逐漸突出，使得護(hù)理需求都滿足，這一問題在農(nóng)村、城鎮(zhèn)比較常見。[8]

1.4 醫(yī)療保險(xiǎn)改革并未完全滿足老年人的醫(yī)療需求

為了解決老年人的醫(yī)療需求，需要分析醫(yī)療保險(xiǎn)改革的實(shí)際意義，研究醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療費(fèi)用的消耗狀況。將衛(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行合理利用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。期間需要分析農(nóng)村的醫(yī)療條件，醫(yī)療保障類型。[9]就平均資源而言，老年人群的衛(wèi)生資源分布不合理，導(dǎo)致部分地區(qū)老年護(hù)理工作出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，影響老年護(hù)理業(yè)的發(fā)展。[10]

2 提升老年社會(huì)護(hù)理水平的有效方式

2.1 建立老年護(hù)理院

為了提供更好的老年醫(yī)療保障，建立老年護(hù)理院勢(shì)在必行。建立期間，也能給予老年患者更好的醫(yī)療保障措施，完善經(jīng)濟(jì)制度，提倡改革水平，反饋地域文化以及社會(huì)文明。[11]家庭小型化結(jié)構(gòu)導(dǎo)致養(yǎng)老問題的出現(xiàn)，為了給予老年人更好的養(yǎng)老服務(wù)，需要了解社會(huì)化服務(wù)走向以及和家庭服務(wù)的結(jié)合方式，提供更好的養(yǎng)老居住空間，滿足護(hù)理需求以及護(hù)理管理水平。[12]

發(fā)的國(guó)家等養(yǎng)老救助管理工作水平較高，護(hù)理服務(wù)進(jìn)行期間，解決了老年醫(yī)療問題。老年醫(yī)療中心覆蓋面較廣，他們的建立對(duì)老年患者疾病預(yù)防診斷治療提供了更好的幫助。相比較之下，我國(guó)的老年護(hù)理院較少，這就影響了老年患者的醫(yī)療水平。老年患者需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，平衡老年護(hù)理需求。建立老年護(hù)理院，可以為老年人提供更加舒適的醫(yī)療環(huán)境，應(yīng)對(duì)社會(huì)發(fā)展，解決部分需求。[13]

2.2 完善老年護(hù)理業(yè)務(wù)體系

完善老年護(hù)理業(yè)務(wù)體系，可以保證護(hù)理機(jī)制更好的運(yùn)作。開發(fā)完善老年護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)至關(guān)重要，開發(fā)過程中，需要分析中國(guó)傳統(tǒng)，建立符合我國(guó)國(guó)情的業(yè)務(wù)體系。首先贍養(yǎng)老人是子女應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，贍養(yǎng)過程中，要分析我國(guó)的傳統(tǒng)美德。了解護(hù)理經(jīng)濟(jì)體系的運(yùn)作、護(hù)理人員的護(hù)理能力，分析老年護(hù)理的工作職責(zé)，結(jié)合病情變化，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間，消耗的人力物力，合理制定護(hù)理費(fèi)。老年護(hù)理工作具有一定的特殊性和變化性，而老齡化的到來，也使得整個(gè)社會(huì)，對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)制度的依賴程度提升。護(hù)理保險(xiǎn)可以為老年人提供保障，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，也讓老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了新的變化，護(hù)理過程中有效緩解了老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，完善醫(yī)療體系的同時(shí)，讓護(hù)理工作內(nèi)容變得更加全面，護(hù)理意義突出，護(hù)理保障模式完善。[14]

護(hù)理工作進(jìn)行期間，需要研究我國(guó)的保險(xiǎn)狀況，社會(huì)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)為老年人提供了一定的生活保障，但是不能滿足老年人的護(hù)理醫(yī)療需求。我國(guó)大多數(shù)老年人為工薪階層，經(jīng)濟(jì)能力有限，對(duì)護(hù)理服務(wù)的追求度也出現(xiàn)限制。在西方國(guó)家，技術(shù)完善的老年護(hù)理制度，也保證了護(hù)理工作的先進(jìn)性，在開展護(hù)理教育改革時(shí)，可以吸取先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，找準(zhǔn)努力方向，完善改革制度。

2.3 家庭護(hù)理的建立

家庭護(hù)理指為在家中的患病個(gè)體提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。老年患者的年齡較大，敏感度高，對(duì)家庭依賴感強(qiáng)，進(jìn)行家庭護(hù)理，可以為老年患者提供更高質(zhì)量的救治服務(wù)。家庭護(hù)理不同于住院醫(yī)療，對(duì)于慢性病的老年患者，接受家庭護(hù)理方式可以提升治療質(zhì)量，這也使得家庭護(hù)理備受老年患者的歡迎。應(yīng)用家庭護(hù)理，可以保持患者的自尊心，提升老年人的身心健康，使得護(hù)理工作更為有效的進(jìn)行下去。在我國(guó)人口老齡化到來之際，家庭護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)也就產(chǎn)生了新的變化，它的良性發(fā)展，對(duì)平衡老年患者的護(hù)理需求有著至關(guān)重要的意義。護(hù)理工作進(jìn)行期間，維護(hù)老年患者的自尊心，讓老年患者的身心健康全面發(fā)展。家庭護(hù)理，是未來的護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)，它的應(yīng)用明顯提升護(hù)理質(zhì)量，打破護(hù)理工作中的局限性因素。在分析家庭護(hù)理內(nèi)容時(shí)，需要了解護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)、掌控護(hù)理份額，了解社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與家庭護(hù)理的結(jié)合方式。另外還要考慮護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)承受能力，判斷家庭護(hù)理效果，保證護(hù)理工作擁有良性發(fā)展方向。

3 護(hù)理教育改革的重要意義

3.1 護(hù)理概念的普及延伸

護(hù)理學(xué)是一門重要的學(xué)科，在護(hù)理工作進(jìn)行時(shí)，使得護(hù)理后工作實(shí)踐發(fā)展產(chǎn)生新的變化。工作期間，需要了解護(hù)理概念應(yīng)用狀況，找到護(hù)理切入點(diǎn)，分析護(hù)理管理要求，將概念進(jìn)行延。根據(jù)老年護(hù)理需求，了解護(hù)理學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理工作進(jìn)行期間，拓寬護(hù)理角度，了解服務(wù)概念模式。將護(hù)理學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確的定義，從多角度探討老年護(hù)理需求，分析護(hù)理工作的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。開展護(hù)理工作時(shí)，也需要了解不同護(hù)理項(xiàng)目的操作意義，了解護(hù)理工作的發(fā)展空間，護(hù)理模式的結(jié)構(gòu)組成以及護(hù)理作業(yè)的實(shí)踐應(yīng)用。針對(duì)老年患者的護(hù)理需求，保準(zhǔn)護(hù)理教育改革方向，對(duì)社區(qū)護(hù)理、護(hù)理操作、概念介紹、知識(shí)普及以及家庭護(hù)理的項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。分析護(hù)理概念，疾病類型，建立健康中心，探討護(hù)理工作的和諧因素。建立一體化的護(hù)理服務(wù)，包括健康教育，疾病預(yù)防，搶救訓(xùn)練，提高老年患者的生活質(zhì)量。

3.2 分析老年患者的護(hù)理需求方向

老年患者的護(hù)理需求逐漸增加，為了保證護(hù)理工作的有效對(duì)接，要分析老年患者的個(gè)人需求，完善護(hù)理管理工作缺口，促進(jìn)老年護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造工作崗位，保證護(hù)理工作的實(shí)際意義 。

3.3 為老年患者建立個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方式

社會(huì)在發(fā)展過程中，人們的生活水平也在提高，這使得護(hù)理人員工作難度增加。老年患者人數(shù)提升的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有新的要求，進(jìn)行護(hù)理教育改革，就能提升護(hù)理人員的專業(yè)技能。建立更加縝密的培訓(xùn)計(jì)劃體系，研究護(hù)理課題，規(guī)范護(hù)理教學(xué)，保證護(hù)理工作的執(zhí)行效果。[15]

4 護(hù)理教育改革研究與分析

4.1 引進(jìn)新的教育觀念

研究護(hù)理工作內(nèi)容，分析護(hù)理教育改革方向，了解護(hù)理工作的發(fā)展觀念要求。我國(guó)老年護(hù)理學(xué)工作起步較晚，發(fā)展機(jī)制和管理理念不夠成熟，這導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)了很多局限因素。部分工作人員，對(duì)老年護(hù)理工作的實(shí)際意義領(lǐng)悟不夠透徹。老年護(hù)理不僅僅局限于日常的看護(hù)和照料，而是采用科學(xué)的護(hù)理手段提升護(hù)理工作的整體效果。進(jìn)行護(hù)理教育改革期間，需要做好社區(qū)服務(wù)，采用新觀念看來我國(guó)的老年人口變化趨勢(shì)走向、分析護(hù)理工作的應(yīng)用意義、護(hù)理服務(wù)的要求標(biāo)準(zhǔn)，解決護(hù)理管理問題。另外還需要做相應(yīng)的廣告宣傳工作，加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，增加教育機(jī)會(huì)，改變教育方式，提升教學(xué)質(zhì)量?？梢酝ㄟ^豐富的改革形式，強(qiáng)化教學(xué)體系，保證護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提升他們的個(gè)人技能。

4.2 提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

老年人機(jī)體功能衰退，患病概率提升，大多數(shù)老年人都存在一種或多種慢性疾病，當(dāng)健康問題出現(xiàn)以后，老年患者也會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理波動(dòng)，這使得他們的護(hù)理人員依賴性提高。老年護(hù)理工作，工作內(nèi)容復(fù)雜、難度大，存在很多不確定因素。因此需要護(hù)理人員因此需要護(hù)理人員具備專業(yè)的素質(zhì)，良好的工作精神和工作素養(yǎng)，讓他們擁有愛心，耐心以及責(zé)任心。掌握護(hù)理工作知識(shí)，分析老年患者的治療心理，做好溝通工作，提升患者的護(hù)理依從性。老年護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜，護(hù)理工作進(jìn)行期間，也需要采用新方式新方法將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。解決溝通難題，以敏銳的洞察力和全面的判斷力，對(duì)護(hù)理過程中的不良因素進(jìn)行總結(jié)，了解老年人的行為變化，采取針對(duì)性措施，制定全面的解決方案，提升護(hù)理人員的工作獨(dú)立性。護(hù)理期間做好溝通和交流，全面掌握老年患者的患病資料，給老年患者心理支持和精神安慰。

4.3 護(hù)理教育改革思考

教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃對(duì)護(hù)理工作而言至關(guān)重要，增加護(hù)理科目也可以提升護(hù)理工作的全面性和護(hù)理人員的操作技能。編撰教材時(shí)，就需要引進(jìn)新的知識(shí)概念，強(qiáng)化師資力量，保證教學(xué)改革管理工作順利進(jìn)行下去。

5 結(jié)束語

老年護(hù)理問題屬于社會(huì)問題，解決這一問題有著重要的意義。這需要通過護(hù)理教育改革的方式，加大對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，增加護(hù)理資源，滿足老年患者的護(hù)理需求。在護(hù)理服務(wù)進(jìn)行期間，也需要分析護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)我國(guó)國(guó)情，制定與之對(duì)應(yīng)的護(hù)理教育改革策略。老齡化社會(huì)到來以后，加劇了老年護(hù)理需求，但是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)逐漸發(fā)展，老年護(hù)理問題得到關(guān)注，老年護(hù)理需求也終將會(huì)被更好的滿足。