朱紅飛

（山東省青島市市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種科，山東 青島 266555）

前 言

兒童身體組織器官發(fā)育尚未完善，受到病毒侵害的幾率很大，可導(dǎo)致兒童發(fā)生各種疾病，對兒童的身體健康造成嚴重的不良影響[1-2]。因此，需要采取相關(guān)的預(yù)防措施，提高兒童對疾病的抵抗力和免疫力，進而使兒童的身體處健康狀態(tài)，最終促進兒童健康成長。預(yù)防接種是降低兒童發(fā)生某些特定疾病的最有效手段之一，指的是把通過人工培育并經(jīng)過處理的病毒、病菌等疫苗接種在健康者的身體內(nèi)，令人體在不發(fā)病的情況下形成抗體，從而使機體獲得特異性免疫，將機體的患病率降低[3]。由于預(yù)防接種可有效預(yù)防兒童發(fā)生疾病，對兒童的身心健康起到保障作用，早已被廣大兒童家長所接受。但由于兒童年紀(jì)較小，接種時配合度較低，對疫苗的接種率造成不利影響[4]。有研究數(shù)據(jù)顯示，在兒童接種的過程中采取科學(xué)有效的護理干預(yù)可提高疫苗的接種成功率，為進一步驗證此觀點，本研究將92例兒童進行分組研究，分別采用不同的護理干預(yù)措施，旨在探索安全預(yù)防接種護理對預(yù)防接種效果的影響，現(xiàn)將研究成果展現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月～2016年11月期間在我院進行預(yù)防接種的兒童中選出92例作為本次研究的觀察對象，兒童家屬和我院倫理委員會均對此次研究知情以及同意。在選擇研究對象時，給予兒童完善相關(guān)檢查，為提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，本研究將患有嚴重濕疹、嚴重心肝腎疾病、癲癇病、哮喘、化膿性皮膚病、先天性免疫缺陷、蕁麻疹、嚴重佝僂病等疾病的兒童排除。將所選兒童按照接種時間的先后順序分為對照組和實驗組，每組46例。其中，實驗組兒童中有男性26例，女性20例；年齡范圍在6～11歲之間，平均年齡為7.53±1.23歲。對照組中女性21例，男性25例；年齡在6～12歲之間，平均年齡為7.34±1.17歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件將兩組兒童的性別和年齡等資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)免疫接種護理，主要內(nèi)容為包括了解未接種的兒童的基本情況，告知兒童及其家長疫苗接種的作用、方法和注意事項等；確保接種環(huán)境干凈、衛(wèi)生；仔細觀察接種時和接種后兒童的反應(yīng)，根據(jù)兒童的情況采取相應(yīng)措施等[5]。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行兒童安全預(yù)防疫苗接種，具體護理措施如下：

（1）健康知識教育：接種前，護士向接種兒童及其家長講授疫苗接種相關(guān)知識，包括接種疫苗的種類，接種方法，接種的作用，接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)（常見的反應(yīng)有發(fā)熱、腹痛、頭暈、注射部位疼痛紅腫等），并告知相關(guān)注意事項（如接種時應(yīng)該攜帶兒童的相關(guān)病史資料、空腹時不宜接種等）；積極回答接種兒童和家長提出的問題，消除其存在的疑慮；向兒童及其家長發(fā)放疫苗接種健康知識小手冊，提高其健康意識。

（2）心理護理：護士將疫苗接種的的流程告知兒童及家長，減少其陌生感；針對兒童存在的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒進行心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力；用溫和親切的語言鼓勵和安慰兒童，提高兒童的順應(yīng)性；保持接種室內(nèi)寬敞明亮、空氣流通，并在室內(nèi)張貼兒童感興趣的海報，減少兒童的不安心理；囑咐家長積極配合，對兒童進行鼓勵和安撫，減輕兒童對接種的恐懼感和抵抗性，提高兒童的安全感和接種依從性。

（3）安全接種護理：對疫苗的存放以及兒童的接種環(huán)境進行嚴格的消毒和殺菌處理，進而避免細菌對疫苗的侵染，也可避免兒童在接種時因消毒不合格引發(fā)細菌感染而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；接種前，護士嚴格檢查兒童即將接種的疫苗的相關(guān)信息，避免疫苗類型選錯；再次核對兒童的信息，避免疫苗接種錯誤的情況；注射疫苗前檢查兒童手肘是否正常。接種時，護士按照疫苗接種的操作標(biāo)準(zhǔn)將疫苗溶解，并將其搖勻，在無菌的條件下進行操作，避免發(fā)生細菌感染疫苗的情況。期間可與兒童適當(dāng)進行溝通，轉(zhuǎn)移兒童對疫苗注射的注意力；對于注射疫苗時哭鬧的兒童，應(yīng)由兒童家屬和一名護士暫時將兒童的手腳束縛，避免其掙扎動作過大而引發(fā)不良事件，待疫苗注射完畢后再除去束縛，并對兒童進行安撫[6]。

（4）接種后護理：接種后告知兒童和家長至少留在接種室半個小時，以便護士觀察兒童接種后的反應(yīng)。再次強調(diào)接種后的注意事項，以防兒童發(fā)生意外現(xiàn)象。告知兒童不可用手抓撓接種注射部位，以免發(fā)生感染。如果兒童出現(xiàn)輕微嘔吐現(xiàn)象或發(fā)生低燒，則及時采取相關(guān)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童的接種配合度（接種時放松、不亂動，接種順利，則為配合，反之為不配合）；比較接種成功率，并觀察兩組的不良反應(yīng)（發(fā)熱、暈針、嘔吐、注射部位腫痛等）發(fā)生情況。比較兩組兒童家屬對預(yù)防接種知識的了解情況，包括對疫苗接種的作用、接種的方法、接種的注意事項和配合事項、接種后兒童的常見不良反應(yīng)、對不良反應(yīng)的補救措施等，采用預(yù)防接種知識了解評分表進行評估，滿分共100分，所得分值越高，說明兒童家屬對預(yù)防接種知識的了解和重視程度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗。若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 接種成功率和配合率比較

由表1可見，對照組的配合率為76.09%，實驗組為91.30%，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異；對照組接種成功率為82.61%，實驗組高達95.65%，差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組兒童的配合率和接種成功率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，而對照組高達21.74%，且P＜0.05，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具體情況見表2。

表2 兩組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組家屬對接種知識的了解情況比較

實驗組家屬對預(yù)防接種知識的了解程度評分為93.24±2.41分，而對照組家屬的了解評分僅為87.32±4.26分，兩組相比，t=4.42，P=0.00，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

近年來，醫(yī)療水平明顯提升，我國對兒童預(yù)防接種的重視度越來越高。疫苗接種是預(yù)防兒童發(fā)生疾病的重要方法，對兒童的身心健康起到積極的作用[8]。但因兒童年紀(jì)較小，疫苗接種過程中配合度不高，會對接種成功率造成影響，因此需要護士在兒童接種疫苗期間給予必要的護理干預(yù)，進而改善接種效果。常規(guī)護理干預(yù)的護理內(nèi)容較片面且針對性不強，兒童難以積極配合，且接種完成后兒童容易發(fā)生嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)[9]。

相對于常規(guī)護理，兒童安全預(yù)防接種護理的護理內(nèi)容更全面，且針對性較強，安全性更高，護理效果較高好。本次研究以常規(guī)的基礎(chǔ)性接種護理為基礎(chǔ)，給予實驗組兒童進行安全預(yù)防接種護理。在疫苗接種前，對兒童及其家屬進行健康知識宣教，告知其相關(guān)接種知識和配合事項，減少接種期間的不良事件的發(fā)生[10]。對兒童進行相應(yīng)的心理護理，并指導(dǎo)家屬對兒童的安撫和鼓勵，緩解兒童的負性情緒。在注射疫苗前，護士確認疫苗種類無誤、疫苗未受感染、兒童信息準(zhǔn)確無誤；進行疫苗注射時嚴格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，為避免出現(xiàn)兒童掙扎過猛而導(dǎo)致注射器針頭穿刺錯位、移位等不良接種事件，護士和兒童家屬應(yīng)對兒童進行必要的、短暫性的束縛，并及時進行必要的安撫，從而提高接種的成功率[11]。在疫苗注射完畢后對兒童進行為期半小時的觀察，若兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，則進行相應(yīng)的補救處理，待兒童情況穩(wěn)定后方可離院，進而確保接種的安全性。本次研究的結(jié)果顯示，對照組兒童的配合率低實驗組（76.09% vs 91.30%），實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于實驗組（6.52% vs 21.74%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組疫苗接種成功率低于實驗組（82.61% vs 95.65%），P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組兒童家屬對預(yù)防接種知識的了解程度高于對照組（93.24±2.41分vs 87.32±4.26分），P＜0.05。本次研究的結(jié)果與劉了了等人[12]的研究結(jié)果（觀察組的配合度為90.68%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.11%，對照組分別為81.37%、8.70%）存在一定的相似性，由此可見安全預(yù)防接種護理的應(yīng)用效果更好。

綜上所述，給予進行預(yù)防接種的兒童采用安全預(yù)防接種護理干預(yù)，兒童的配合度高，不良反應(yīng)情況發(fā)生少，疫苗接種的成功率較高，護理效果較為理想，建議推廣。