趙洪梅

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦一科，黑龍江 哈爾濱 150081）

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)是其必須要經(jīng)歷的過(guò)程，也是將所學(xué)的理論知識(shí)致力于實(shí)踐，并在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)升華的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生進(jìn)行邁進(jìn)的第一步。婦科腫瘤學(xué)的課程相比較其它課程而言，實(shí)踐性和理論性更強(qiáng)[1]，因此，對(duì)于教師而言，如何通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)加深學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的認(rèn)知，并樹立和構(gòu)建起正確的臨床思維尤為重要。近年來(lái)，PBL結(jié)合CAI課件作為新出現(xiàn)的一種教學(xué)模式逐漸的出現(xiàn)在臨床教學(xué)中，并被廣泛的于婦科腫瘤的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用，且取得了較好的效果。中，帶隊(duì)教師首先應(yīng)該讓學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病情的詢問(wèn)，病史的采集。而在回歸課堂后，應(yīng)該讓學(xué)生對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理，并針對(duì)疾病治療中所采取的各種手術(shù)方案以及治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。而在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)開展的過(guò)程中，教師所起到的作用就是引導(dǎo)、串講和協(xié)調(diào)，結(jié)合CAI課件，為學(xué)生的討論指明正確的方向，并在學(xué)生的討論遇到瓶頸時(shí)進(jìn)行啟發(fā)，深化學(xué)生的探索層次[2]。

1 PBL概述

PBL（problem based learning）最早出現(xiàn)在19世紀(jì)60年代，其提出者為美國(guó)著名的神經(jīng)學(xué)教授Barrows教授。隨后該教學(xué)方式便被廣泛的于眾多學(xué)科教學(xué)中使用和推廣，當(dāng)前，已經(jīng)成為了國(guó)際各種學(xué)科教學(xué)中普遍采用的一種教學(xué)方式。該教學(xué)方式在臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)，是以病例作為切入點(diǎn)，將學(xué)生視做為教學(xué)過(guò)程中的主體，將教師視做引導(dǎo)者，對(duì)學(xué)生開展啟發(fā)式教學(xué)，主要的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。采用這樣的教學(xué)方式，可以讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、理解問(wèn)題以及解決問(wèn)題的過(guò)程中加深對(duì)于疾病的認(rèn)知和了解。從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生解決問(wèn)題能力的提升。

2 CAI課件概述

CAI課件是一種教學(xué)系統(tǒng)，它的主要功能是教學(xué)功能，所以包括課件中的教學(xué)內(nèi)容及其呈現(xiàn)，教學(xué)過(guò)程及其控制應(yīng)有教學(xué)目標(biāo)，是基于Word，PPT，投影儀，錄音機(jī)，以及SWF動(dòng)畫等手段而高于其的一體計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)教學(xué)課件。

3 PBL結(jié)合CAI課件的應(yīng)用

PBL結(jié)合CAI課件教學(xué)方式在我科中的具體應(yīng)用模式如下：將學(xué)生采用分組管理的方式劃分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組中共有成員8名，每一位教師負(fù)責(zé)一個(gè)小組。在PBL結(jié)合CAI課件正式開始前，教師應(yīng)該事先將授課過(guò)程中所涉及到的病例進(jìn)行整理，然后向?qū)W生進(jìn)行發(fā)放，并叮囑學(xué)生圍繞病例分工協(xié)作，對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行收集和整理。例如在“子宮頸癌”這一課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師將以一位患者的臨床資料為例，叮囑學(xué)生進(jìn)行資料的收集包括。在資料收集的過(guò)程中，主要涵蓋以下幾方面：致病因素、臨床分期、手術(shù)放化療方式、手術(shù)指征、高舉平抬法固定留置針操作、自動(dòng)排氣止液輸液操作、更換各種引流管操作、吸痰法操作、雙人心肺復(fù)蘇等。而學(xué)生在深入病房進(jìn)行實(shí)習(xí)的過(guò)程

4 PBL結(jié)合CAI課件的應(yīng)用效果

PBL教學(xué)結(jié)合CAI課件模式的應(yīng)用是當(dāng)前階段教學(xué)質(zhì)量提升的有益嘗試，其主要的優(yōu)點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)在于將以往教學(xué)方式中以教師為中心的授課方式進(jìn)行了徹底的改變。采用此教學(xué)模式開展教學(xué)活動(dòng)，可以使學(xué)生由被動(dòng)接受向主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，該教學(xué)模式已經(jīng)廣泛的于各大醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)中廣泛應(yīng)用，并且受到了眾多學(xué)生和教師的一致好評(píng)。

將PBL教學(xué)模式結(jié)合CAI課件于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用，所具有的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）學(xué)生可以帶著問(wèn)題進(jìn)行思考和學(xué)習(xí)。這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)意義顯著，并且也可以徹底的將學(xué)生從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式中解救出來(lái)，這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升，價(jià)值顯著。（2）PBL教學(xué)方式結(jié)合CAI課件要求學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)正式開始前，就對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，一方面，有助于學(xué)生在課堂上積極的提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，促進(jìn)其自信心的增加，而另一方面，教師也可以對(duì)學(xué)生回答的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充和修正，以此來(lái)加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和認(rèn)知。（3）對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者而言，更需要團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，PBL教學(xué)結(jié)合CAI課件在整個(gè)實(shí)施的過(guò)程中，都要求學(xué)生分工合作，完成資料的收集，最后再將各自收集到的資料進(jìn)行組內(nèi)的匯總和整理，并進(jìn)行最內(nèi)討論，這對(duì)于學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)、分工協(xié)作意識(shí)的培養(yǎng)具有積極的促進(jìn)和培養(yǎng)作用，他可以讓學(xué)生在今后的工作過(guò)程中，最快的融入。（4）PBL教學(xué)結(jié)合CAI課件方式中，學(xué)生是教學(xué)的主體，對(duì)于學(xué)生而言，要想更好的解決問(wèn)題，就必須要學(xué)會(huì)對(duì)各種信息進(jìn)行綜合利用，以此來(lái)尋求問(wèn)題的解決答案，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，最初學(xué)生在進(jìn)行資料收集的過(guò)程中僅僅局限于書本上的內(nèi)容，但是隨著該教學(xué)方式使用時(shí)間的不斷增加，學(xué)生在資料收集的過(guò)程中，也不僅僅局限于書本中的知識(shí)，而是學(xué)會(huì)了采用所種手段和方式來(lái)收集整理所需要的信息，尤其是那些具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，甚至還會(huì)翻閱當(dāng)年的NGGN診治指南，并在探討中融入相關(guān)知識(shí)，這樣一來(lái)，學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力、歸納總結(jié)能力得到了明顯的提升[3]。

5 總 結(jié)

綜上所述，PBL 結(jié)合CAI課件作為一種全新的教學(xué)手段和教學(xué)方式，他徹底的顛覆了傳統(tǒng)的教師為主體的教學(xué)理念，將學(xué)生看作是教學(xué)環(huán)節(jié)中的主體，而教師也僅僅是發(fā)揮引導(dǎo)、糾正、調(diào)整的作用，為學(xué)生指明前進(jìn)的正確的方向，促進(jìn)學(xué)生邏輯和表達(dá)能力的提升，因此，將其應(yīng)用到婦科腫瘤臨床教學(xué)實(shí)習(xí)中是可行的、有效的、也是值得在大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣以及應(yīng)用的，具有較好的實(shí)用價(jià)值，受到了眾多高等醫(yī)學(xué)院校和教育工作者以及學(xué)生的一致好評(píng)和熱烈追捧。