張 穎

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科中心六病房，山東 濟(jì)南 250012）

急性白血病是一種造血肝細(xì)胞的惡性克隆性疾病，患者多伴有不同程度的出血、貧血、感染，患者病情重，多伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。對于此類患者，要針對患者的具體情況予以針對性的護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉率，使患者從心理和生理上獲得安慰和鼓勵[1]。本研究以40例急性白血病化療患者為主要對象，對綜合護(hù)理在臨床護(hù)理上的應(yīng)用效果予以評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月～2018年3月齊魯醫(yī)院收治的40例急性白血病化療合并血小板減少患者為主要對象，隨機(jī)將其分為兩組，各20例。對照組中：男性患者12例，女性患者8例；年齡區(qū)間為28～64歲，平均年齡為（45.26±2.33）歲。觀察組中：男性患者11例，女性患者9例；年齡區(qū)間為27～65歲，平均年齡為（45.32±2.19）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件納入兩組患者的年齡和性別數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組和對照組患者在上述各項一般資料的對比上無顯著差異，兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）兩組患者均符合急性白血病和血小板減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均接受化療。（2）兩組患者的依從性良好，配合度高。

1.2 研究方法

對照組：向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療常識，對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，保持室內(nèi)通風(fēng)，維持室內(nèi)的溫度和適度適宜。

觀察組：①心理干預(yù)：護(hù)理人員要對患者的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，注意安撫患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者說出心理的感受。向患者介紹成功的治療案例，向患者耐心講解疾病治療和預(yù)后的相關(guān)知識，為其創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。②出血護(hù)理：叮囑其保障休息，密切監(jiān)測患者的皮膚和黏膜出血點(diǎn)，避免熱敷。觀察患者的嘔吐物性狀，瞳孔和血壓等變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。③遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥干預(yù)，告知患者不要自行停藥或增減劑量。同時，觀察患者是否有應(yīng)激性潰瘍、過敏反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常則及時處理。告知患者和家屬要及時更換衣被，保持干凈。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者的焦慮程度，采用SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者的抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，主要包括口腔感染、皮下出血，計算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中40例急性白血病化療合并血小板減少患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗，以統(tǒng)計值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比分析

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分為（28.44±2.23）分，對照組的SAS評分為（36.46±2.38）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=14.457，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的SDS評分為（29.66±2.37）分，對照組的SDS評分為（37.85±2.49）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=15.636，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組中：口腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對照組中：口腔感染3例，皮下出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=4.329，P=0.037＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性白血病患者多接受化療治療，而血小板減少是主要并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量。多數(shù)患者均伴有負(fù)面情緒，臨床上要予以護(hù)理干預(yù)。本組研究結(jié)果顯示，實施綜合護(hù)理的患者在焦慮和抑郁情緒改善情況上明顯優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果相符[4]，再次說明綜合護(hù)理在急性白血病化療伴有血小板減少患者護(hù)理上的重要性。綜合護(hù)理包括心理干預(yù)、出血護(hù)理以及針對性護(hù)理干預(yù)，通過綜合性、針對性的護(hù)理干預(yù)，一方面可以緩解患者的負(fù)面情緒，另一方面可以降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療的安全性，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對急性白血病化療伴有血小板減少患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥，提高治療的安全性和患者的依從性，值得推廣應(yīng)用。