王 勤，柳新蘭

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

早產(chǎn)兒的各項(xiàng)器官發(fā)育還不夠成熟，從而使得其吸吮能力與吞咽能力較差，很容易出現(xiàn)嘔奶窒息與呼吸暫停的情況；因此對于早產(chǎn)兒必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以此來促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本次研究了40例早產(chǎn)兒，分析了水床式鳥巢護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年2月至2018年3月期間所收治40例早產(chǎn)兒的研究資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過程中將所有患兒分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均為20例患兒。其中，對照組20例患兒，男患兒12例，女患兒8例，患兒的平均胎齡為（32.24±1.23）周；平均出生體重為（2016.71±117.31）g；20例實(shí)驗(yàn)組患兒中，男患兒13例，女患兒7例，患兒的平均胎齡為（33.69±1.64）歲；平均體重為（2023.41±116.25）g；兩組患兒的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：將患兒置于培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)患兒的胎齡、體重來調(diào)節(jié)培養(yǎng)箱的溫度。同時(shí)給予患兒靜脈營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡以及血糖等治療措施。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采用水床式鳥巢護(hù)理：采用120cm×80cm優(yōu)質(zhì)純棉布，以長對角線進(jìn)行對折，毛邊向內(nèi)卷曲為125cm×5cm×5cm的圓筒布條，預(yù)熱到35℃左右，以上小下大的“8”型護(hù)圈放置在培養(yǎng)箱的正中央；隨后讓患兒睡在安置好的“鳥巢”當(dāng)中；將患兒的頭部放置在小圈內(nèi)，頸肩枕于小圈的連接處；身體包裹在大圈中；根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整“鳥巢”的大小，使其頭部與四肢均能夠觸碰到護(hù)圈；隨后在底部墊上38℃左右的水墊，床頭墊高30°左右。兩組患兒均每個(gè)3h更換一次體位。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒入院時(shí)、入院7d以及入院14d后自行攝奶量與體重情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以“±s”表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行x2檢驗(yàn)；若兩組對比差異顯著，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組患兒自行攝奶量與體重分別為：（47.34±16.21）ml/d與（2016.71±117.31）g；實(shí)驗(yàn)組患兒自行攝奶量與體重分別為：（48.25±15.32）ml/d與（2023.41±116.25）g；由此可見，入院時(shí)兩組患兒自行攝奶量與體重差異不大；組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理干預(yù)7d后，對照組患兒自行攝奶量與體重分別為：（258.54±39.04）ml/d與（2027.64±114.45）g；護(hù)理干預(yù)14d后，對照組患兒自行攝奶量與體重分別為：（447.34±58.17）ml/d與（2267.65±126.27）g；實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理7d后，其自行攝奶量與體重分別為：（297.23±38.65）ml/d與（2153.57±126.37）g；護(hù)理干預(yù)14d后，實(shí)驗(yàn)組患兒自行攝奶量與體重分別為：（496.56±56.71）ml/d與（2396.42±132.46）g；由此可見，采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理7d后與護(hù)理14d后，其自行攝奶量與體重均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常早產(chǎn)兒的各項(xiàng)器官均為發(fā)育成熟，從而使得很多患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)缺乏、體質(zhì)量不增長的情況，嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育與身體健康。在臨床護(hù)理中，傳統(tǒng)的護(hù)理方式往往難以達(dá)到理想的效果；因此，水床式鳥巢護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在早產(chǎn)兒的護(hù)理中[3]；水床式鳥巢護(hù)理是一種以患兒為中心的護(hù)理方式；其主要是通過模擬子宮環(huán)境的方式，為患兒打造一個(gè)溫暖舒適的小窩，從而使患兒的心態(tài)能夠保持平穩(wěn)，降低其陌生感；其中，水床式鳥巢護(hù)理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾項(xiàng)：①能夠促進(jìn)患兒的體重增長；在水床式鳥巢護(hù)理中，能夠促使患兒保持與子宮中相同的姿勢，以此來穩(wěn)定患兒的生理活動(dòng)與肢體活動(dòng)，提高患兒的安全感，降低患兒的機(jī)能消耗，從而增加患兒的體重；②能夠減少患兒的體溫波動(dòng)；水床式鳥巢能夠創(chuàng)造一個(gè)類似與鳥巢的環(huán)境，從而促使熱量不會(huì)散發(fā)出去；同時(shí)護(hù)圈還能夠減少培養(yǎng)箱開關(guān)門過程中空氣的對流，有效減少了溫度的波動(dòng)[4]；③降低早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生率；當(dāng)患兒處于水床式鳥巢中，其底部的水墊床能夠在患兒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生水的振動(dòng)，而水振動(dòng)能夠促進(jìn)患兒呼吸中樞的興奮性，誘導(dǎo)患兒進(jìn)行自主呼吸，從而有效降低患兒的屏氣時(shí)間，減少呼吸暫停的發(fā)生率。在本次研究中：護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異不大；而采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒在自行攝奶量與體重指標(biāo)中均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，水床式鳥巢護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患兒的自行攝奶量，促進(jìn)患兒的體重增長，在早產(chǎn)兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。