李 翊

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院化療科中心四病房，山東 濟(jì)南 250012）

乳腺癌患者在實(shí)施手術(shù)治療之后，抑制及預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移常用措施為化療，化療有效的彌補(bǔ)了手術(shù)及放療的不足之處[1]。采取化療治療的方式雖然效果較為理想，但是在生理上卻也增加了患者的痛苦，如惡心、嘔吐等，同時(shí)患者心理更是承受著痛苦及壓力[2]。此次研究的目的在于討論延續(xù)性護(hù)理模式在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究納入的46例乳腺癌患者均為2016年11月至2017年11月在我院實(shí)施化療治療，在入組后利用隨機(jī)分組軟件分為對(duì)照組與延續(xù)組。對(duì)照組患者臨床資料：共計(jì)23例，年齡45～67歲，平均（56.0±5.7）歲，病程2～7年，平均（4.5±1.1）年；延續(xù)組患者臨床資料：共計(jì)23例，年齡45～69歲，平均（57.0±5.9）歲，病程2～8年，平均（5.0±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總分析后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)各差異沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理。①出院護(hù)理：在出院前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解出院后的注意事項(xiàng)等。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者如何進(jìn)食，以提高機(jī)體免疫能力。③服藥護(hù)理：針對(duì)用藥的患者護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不要因擔(dān)心副作用而停藥。

1.2.2 延續(xù)組

該組患者給予延續(xù)護(hù)理。①出院護(hù)理：患者在出院前由護(hù)理人員對(duì)心理狀態(tài)、行為能力等進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)可能影響到化療治療的因素進(jìn)行評(píng)估，如性格、依從性等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施。②心理護(hù)理：化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死了一部分正常細(xì)胞，再加上因化療帶來的各種不良反應(yīng)等，患者心理情緒極不穩(wěn)定，在出院后護(hù)理人員以電話、上門等形式進(jìn)行家訪，在溝通的過程中掌握患者心理變化及心理需求，以鼓勵(lì)的方式勸慰患者，使其意識(shí)到良好的心態(tài)對(duì)疾病控制的意義，消除患者各種心理不良情緒，以平常狀態(tài)面對(duì)疾病，保證疾病的預(yù)后效果。③用藥護(hù)理：患者出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，如藥物劑量、名稱等，禁止私自更換藥物與劑量，針對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，在家訪的時(shí)候詢問患者的用藥情況，提高患者服藥依從性，另外叮囑患者家屬起到督促的作用。④自我能力護(hù)理：在家訪時(shí)教會(huì)患者如何實(shí)施自我護(hù)理，在講解的過程中使用通俗易懂的語言，避免因語言太過專業(yè)患者不能掌握，自我護(hù)理包括飲食、用藥、鍛煉等。另外指導(dǎo)患者在家觀察生命體征的變化，如體溫、血壓、脈搏等，若生命體征出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生意外。⑤建立延續(xù)健康檔案：為患者建立健康檔案，在此檔案中包括患者的基礎(chǔ)情況、護(hù)理措施、出院前詳細(xì)情況、出院后詳細(xì)情況等，以掌握患者病情隨時(shí)的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能。分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)量資料采用±s的形式描述，采用t檢驗(yàn)資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（44.5±4.5）分、（47.5±4.8）分、（52.4±5.4）分及（54.5±5.6）分；延續(xù)組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（62.4±6.1）分、（63.4±6.4）分、（78.7±7.2）分及（72.1±6.9）分。組間比較差異顯著

（t=10.560、8.888、13.068，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于乳腺癌化療患者來說一般住院的時(shí)間比較短，通常是在院外完成各項(xiàng)輔助治療，患者在生理及心理上均還沒有適應(yīng)因乳腺癌疾病所帶來的各種影響，在出院后極易發(fā)生焦慮等不良心理情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。護(hù)理的意義是指預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、緩解痛苦等，因此應(yīng)重視乳腺癌患者的整體康復(fù)效果[5-6]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采取延續(xù)性護(hù)理有效的提高了患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理模式是新型護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估之后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定一些列針對(duì)性的護(hù)理措施，從而解決了患者在家時(shí)遇到的各種問題，更是提高了患者的依從性。在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理時(shí)其重點(diǎn)是教會(huì)患者熟練的掌握自我能力護(hù)理，從而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)身體的變化，將病情控制住，延續(xù)其生存時(shí)間。

總而言之，乳腺癌化療患者在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后有效的提高了生活質(zhì)量，保證了預(yù)后，值得推廣。