摘 要：急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的多專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的臨床邊緣學(xué)科，其自身具有內(nèi)容豐富且理論與實(shí)踐充分聯(lián)系的特點(diǎn)，但傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與臨床實(shí)際需求存在一定偏離，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。為有效改善急診醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，本文基于急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀，探尋“雨課堂”下的教學(xué)模式設(shè)計(jì)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此掌握適合學(xué)科特點(diǎn)及具有較高應(yīng)用效果的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，進(jìn)而提升其在該學(xué)科中的有效性。

關(guān)鍵詞：雨課堂 急診醫(yī)學(xué) 教學(xué)

引言

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)，目的在于培養(yǎng)學(xué)生具備整體觀(guān)、逆向臨床思維、急救觀(guān)念及技能，使其成為“多能一專(zhuān)”型的高素質(zhì)人才?！坝暾n堂”是由學(xué)堂在線(xiàn)與清華大學(xué)在線(xiàn)教育辦公室共同研發(fā)的智慧教學(xué)工具，通過(guò)運(yùn)用“雨課堂”教學(xué)技術(shù)，可以有效提升課堂教學(xué)體驗(yàn)，促進(jìn)師生的有機(jī)互動(dòng)，并未教學(xué)創(chuàng)造便捷的環(huán)境?，F(xiàn)階段，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)步與普及，教育手段也更為多元化，“雨課堂”在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，是一種創(chuàng)新性教學(xué)模式，本文基于此展開(kāi)探討，希望能夠探索出一種與急診醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)相適應(yīng)的創(chuàng)新型教學(xué)模式。

一、急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀

1.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性質(zhì)學(xué)科，需要運(yùn)用最少的時(shí)間和最為精簡(jiǎn)的信息減輕患者痛苦或有效挽救生命。綜合來(lái)看，急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常豐富且涉及知識(shí)面較廣，這主要與急診醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)息息相關(guān)，主要體現(xiàn)在以下方面：其一，急診醫(yī)學(xué)的患者通常發(fā)病較急，病況可能存在較快的變化，且具有明顯的時(shí)間性。其二，疾病涵蓋范圍廣，患者的病情可能涉及面較廣，因此病情通常表現(xiàn)出較為復(fù)雜。其三，屬于先保命后治病的逆向思維模式，在臨床實(shí)踐規(guī)律方面較為特殊。其三，急診醫(yī)師的工作強(qiáng)度相對(duì)較大，可能存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)的特殊性使得急診醫(yī)學(xué)這一獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科有其自身的特殊性及規(guī)律性，它包括院前急救、院內(nèi)搶救、危重病監(jiān)護(hù)等，綜合、整體、全面的觀(guān)點(diǎn)是急診醫(yī)學(xué)的基本醫(yī)療觀(guān)念。結(jié)合當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，其依然存在著不足之處，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。第一，在理論教學(xué)方面，部分學(xué)校未將急診醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立性課程開(kāi)展，而是作為選修課或僅在內(nèi)外科理論教學(xué)課中花費(fèi)有限的幾個(gè)學(xué)時(shí)。第二，在臨床見(jiàn)習(xí)方面，目前各醫(yī)學(xué)院校或教學(xué)醫(yī)院，急診醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)依然存在空白。第三，在臨床實(shí)習(xí)方面，僅有部分教學(xué)醫(yī)院以試驗(yàn)的方式開(kāi)展院前急救。同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)的臨床上實(shí)習(xí)通常被分插至內(nèi)科和外科的實(shí)習(xí)，不僅實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較少，且與急診醫(yī)學(xué)的臨床特點(diǎn)未有效銜接。第四，盡管在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中側(cè)重強(qiáng)調(diào)與醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的特殊化要求，但實(shí)際落實(shí)卻并不強(qiáng)。

二、“雨課堂”下的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式設(shè)計(jì)

1.雨課堂

雨課堂誕生時(shí)間是2016年，是一種新型的在線(xiàn)教學(xué)工具。教師將制作好的Power Point 課件上傳到雨課堂，通過(guò)雨課堂，還可以實(shí)現(xiàn)同步推送網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視屏、在線(xiàn)投票、小練習(xí)等，教師與學(xué)生還還可以在雨課堂的討論區(qū)進(jìn)行溝通與交流，教師通過(guò)該平臺(tái)實(shí)時(shí)為學(xué)生答疑解惑[1]。學(xué)生在課前階段就可以在雨課堂平臺(tái)上依據(jù)教師上傳的視頻，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在討論區(qū)與教師和其他同學(xué)進(jìn)行溝通交流，較大程度地提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。而在課堂上，雨課堂平臺(tái)還可以通過(guò)發(fā)送彈幕促進(jìn)師生互動(dòng)。雨課堂是將信息技術(shù)與Power Point以及微信進(jìn)行有機(jī)融合，促使學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課堂教學(xué)有效銜接，在課后階段，學(xué)生還可以對(duì)依據(jù)自身需求進(jìn)行復(fù)興，這種方式使課前、課中以及課后各環(huán)節(jié)得到信息技術(shù)的支持。教師還可以通過(guò)雨課堂產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對(duì)教學(xué)的實(shí)際效果實(shí)施跟進(jìn)，及時(shí)調(diào)整與之相適應(yīng)的教學(xué)方案。

2.“雨課堂”下的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式設(shè)計(jì)

此處 設(shè)計(jì)一種“雨課堂”下的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下的混合式教學(xué)模式，結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，教師將教學(xué)劃分為課前、課中、課后三個(gè)部分。在課前階段，由教師提前準(zhǔn)備急診醫(yī)學(xué)的PPT和視頻，同時(shí)，設(shè)定線(xiàn)上班級(jí)，然后在雨課堂平臺(tái)發(fā)布急診醫(yī)學(xué)教學(xué)資料，通過(guò)此平臺(tái)，教師提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，并及時(shí)更新課程資源，學(xué)生僅需要通過(guò)掃碼，就可以進(jìn)入指定班級(jí)，然后開(kāi)展線(xiàn)上急診醫(yī)學(xué)課堂的自主學(xué)習(xí)，與此同時(shí)，還可以在雨課堂的評(píng)論去內(nèi)進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)的在線(xiàn)討論與總結(jié)，進(jìn)而在此環(huán)節(jié)有效獲得急診醫(yī)學(xué)知識(shí)并發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題。在課中階段，教師可以通過(guò)線(xiàn)下課堂教學(xué)，并結(jié)合雨課堂平臺(tái)進(jìn)行課堂點(diǎn)評(píng)。在此過(guò)程中，教師針對(duì)學(xué)生匯報(bào)的學(xué)習(xí)成果，組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論和答疑，使急診醫(yī)學(xué)教學(xué)更為系統(tǒng)化。在課后階段，教師與學(xué)生共同進(jìn)行課后匯總，針對(duì)實(shí)際的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)與分析，隨后得出最終的教學(xué)結(jié)論。

三、應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

與傳統(tǒng)型教學(xué)模式相比，“雨課堂”下的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供現(xiàn)代信息技術(shù)的支持，同時(shí)，教師通過(guò)雨課堂平臺(tái)，還可以依據(jù)平臺(tái)產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，例如，學(xué)生在急診醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題、預(yù)習(xí)后的效果進(jìn)行有機(jī)評(píng)價(jià)，在雨課堂平臺(tái)進(jìn)行的小測(cè)驗(yàn)，也能夠有效反映出實(shí)際教學(xué)效果[2]。多元化的評(píng)價(jià)方式為提升急診醫(yī)學(xué)教學(xué)效果產(chǎn)生較大助益。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，教師應(yīng)用“雨課堂”，需要充分重視培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維，即對(duì)各類(lèi)癥狀作出快速且準(zhǔn)確的鑒別診斷的能力。顯然，利用“雨課堂”提前發(fā)布急診醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)有著積極作用，有益于促使學(xué)生形成自己是臨床思維，學(xué)生還可以在此階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并適時(shí)反饋。而課堂中的教學(xué)更深化了學(xué)生對(duì)急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解及掌握，幫助學(xué)生通過(guò)各類(lèi)臨床案例，形成了臨床思維。而在課后階段，教師引導(dǎo)學(xué)生思考與總結(jié)相應(yīng)的急診醫(yī)學(xué)知識(shí)，以此修正自身的思維導(dǎo)圖，實(shí)現(xiàn)更好的理解學(xué)科知識(shí)并掌握實(shí)踐應(yīng)用的技巧?，F(xiàn)階段，“雨課堂”應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的病例分析能力、自主學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐操作技能均有著積極推動(dòng)作用，育傳統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相比，其教學(xué)效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]金欣.基于“雨課堂”的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)混合式學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（01）：53-55.

[2]盧偉，賈梓祎，李偉紅，寶東艷.雨課堂在醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（07）：44-46.

作者簡(jiǎn)介

劉芳，男，漢，河南省周口市人，本科，職稱(chēng)：副主任醫(yī)師，單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，研究方向：西醫(yī)普內(nèi)。