賀文財(cái)?

【摘要】目的 觀察化療聯(lián)合三維適形放療對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果。方法 納入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究，以單雙號(hào)分組法將其分入常規(guī)組和研究組。常規(guī)組采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療，研究組同步開展化療和三維適形放療，觀察兩組臨床療效，對(duì)化療和三維適形放療同步療法的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組89.19%的患者病情緩解或維持穩(wěn)定，常規(guī)組病情緩解和穩(wěn)定者占比67.57%，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步開展化療和三維適形放療，有利于提升整體治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要價(jià)值，可作為規(guī)范療法加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化療;三維適形放療;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌;多西他賽;順鉑

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..02

肺癌是威脅人類生命健康的腫瘤疾病，以非小細(xì)胞肺癌較為多見。臨床研究提示，非小細(xì)胞肺癌受限于癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂速度，向其他組織和器官擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的進(jìn)展較慢，大部分患者在就診時(shí)被確診為肺癌晚期，故預(yù)后普遍較差[1]。為進(jìn)一步改善非小細(xì)胞肺癌患者群體的生存質(zhì)量，提高疾病治療療效，本院同步開展化療和三維適形放射療法，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究，以單雙號(hào)分組法將其分入常規(guī)組和研究組，37例為一組。常規(guī)組男女分別有18例、19例，年齡為37～71歲，均齡為（53.52±7.40）歲;研究組男女分別有19例、18例，年齡為35～70歲，均齡為（53.32±7.15）歲;對(duì)比兩組各方面資料均呈正態(tài)分布（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。本組患者病情診斷明確，且排除心肝腎功能異常者、存在放化療禁忌者、精神或溝通障礙者、對(duì)醫(yī)囑不予依從和配合者、非自愿入組者。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)研究知情并簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)組

病情明確后，完善相應(yīng)檢查，經(jīng)靜脈滴注西咪替丁、阿扎司瓊等藥物緩解嘔吐，肌內(nèi)注射適量異丙嗪，對(duì)癥予以利尿劑、水化療法。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用順鉑、多西他賽進(jìn)行化療，其中兩者均為每三天給藥一次，給藥方式為以5%葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后經(jīng)靜脈滴注，順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）藥物劑量標(biāo)準(zhǔn)為25 mg/m2，多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103653）給藥標(biāo)準(zhǔn)為75 mg/m2。三周為一個(gè)療程。

1.2.2 研究組

聯(lián)合實(shí)施三維適形放射療法和化療，其中放療期間需完成兩個(gè)周期的化療，在放療療程完畢后再次接受兩個(gè)周期的化療，根據(jù)患者病情酌情應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防并治療發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥。三周為一個(gè)療程。三維適形放療具體方法如下：取仰臥位，利用激光線正確擺位，輔以體模固定，準(zhǔn)確標(biāo)記相應(yīng)位置;啟用CT機(jī)，對(duì)胸腔、頸部進(jìn)行全面掃描，所獲影像學(xué)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入計(jì)算機(jī)三維適形放射系統(tǒng)中，完善治療計(jì)劃，對(duì)重要組織器官以及處方的照射劑量進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，確保95%等劑量全數(shù)覆蓋計(jì)劃靶體積，而脊髓、食管等重要組織器官的受照劑量盡量降至安全范圍內(nèi)，放療劑量為48～60Gy。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組整體治療效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。療效判定以WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，完全緩解指治療后腫瘤完全消失且持續(xù)1個(gè)月以上，部分緩解指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積減小幅度不低于50%，其他病變未有增大跡象且持續(xù)1個(gè)月以上;病變穩(wěn)定指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積減小幅度不及50%，增大幅度上限為25%，且持續(xù)1個(gè)月以上;病變進(jìn)展指腫瘤最大直徑與最大垂直直徑相乘之積增大幅度超過(guò)25%。將完全緩解、部分緩解和病變穩(wěn)定者計(jì)入治療總有效率的統(tǒng)計(jì)中。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均順利完成治療，且治療期間未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組治療有效者合計(jì)33例，常規(guī)組治療有效者合計(jì)25例，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。詳見表1所示。

3 討 論

臨床研究證實(shí)，吸煙、電離輻射、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳因素、既往肺部慢性感染、大氣污染等均是肺癌發(fā)病的高危因素。近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平得到大幅提升，與此同時(shí)對(duì)環(huán)境所帶來(lái)的污染問(wèn)題亦有所嚴(yán)重，一定程度上加大了肺癌發(fā)病率，引起了臨床的高度關(guān)注。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，在全部肺癌患者中約有八成為非小細(xì)胞肺癌，且非小細(xì)胞肺癌早期診斷率不高，不少患者在自感不適或接受體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，往往已進(jìn)展為肺癌晚期。當(dāng)前，臨床針對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者通常聯(lián)合實(shí)施放療和化療方案，旨在通過(guò)多角度治療而強(qiáng)化療效，切實(shí)提升患者的生存率。在本次研究中，我們聯(lián)合應(yīng)用順鉑、多西他賽進(jìn)行化療，其中順鉑是實(shí)體腫瘤治療有效的基礎(chǔ)藥物，在臨床的應(yīng)用極為普遍，其作用機(jī)制是利用細(xì)胞毒性對(duì)癌細(xì)胞DNA的復(fù)制過(guò)程產(chǎn)生抑制和阻礙作用，從而實(shí)現(xiàn)抗癌效果;多西他賽是抗癌譜極為廣泛的化療藥物，一般用作先期化療失敗的補(bǔ)充藥物。有學(xué)者在研究中聯(lián)合應(yīng)用順鉑和多西他賽為非小細(xì)胞肺癌患者施治，有效延長(zhǎng)了患者的生存期，高度評(píng)價(jià)了聯(lián)合方案的應(yīng)用價(jià)值[2]。但是，筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者病情復(fù)發(fā)的可能性較大，輔以放射療法可有效提升局部治療效果，故我們?cè)谘芯恐型介_展化療和三維適形放療，通過(guò)對(duì)大范圍病灶開展多角度治療而強(qiáng)化療效。三維適形放療是精準(zhǔn)度極高的放射手段，通過(guò)對(duì)不同區(qū)域分布不同的照射劑量，能夠?qū)崿F(xiàn)靶區(qū)高照射、病灶周邊低受量，從而在提高局部治療效果的同時(shí)對(duì)周邊正常組織予以有效保護(hù)[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組89.19%的患者病情緩解或維持穩(wěn)定，常規(guī)組病情緩解和穩(wěn)定者占比67.57%，研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），再次肯定了化療同步三維適形放療的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步開展化療和三維適形放療，有利于提升整體治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要價(jià)值，可作為規(guī)范療法加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張建宇，石? ?軍，劉福增，等.三維適形放療聯(lián)合化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：20-21.

本文編輯：李 豆