突發(fā)性耳聾是一種感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又被稱為暴聾，其發(fā)生過(guò)程突然，且具體原因不明。因病情的發(fā)展較快，使得治療的及時(shí)性更加突出，患者的治療效果與其就診時(shí)間有密切聯(lián)系，因此在臨床中常作為耳科急診進(jìn)行處理。同時(shí)突發(fā)性耳聾需要與藥物性耳聾等情況進(jìn)行區(qū)別。若治療不及時(shí)或方式不正確則可能造成聽(tīng)力障礙[1]，影響患者的正常生活。因此臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療一直在進(jìn)行不懈的探索。而為了提高治療效果，需要有科學(xué)合理的護(hù)理措施促進(jìn)患者病情恢復(fù)。筆者使用循證護(hù)理的方案，探究其護(hù)理效果，詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年2月—2017年8月到我院進(jìn)行診治的突發(fā)性耳聾患者80例作為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方式不同，將其分為兩組，每組各40例。對(duì)照組中，男性25例，女性15例，年齡19～41歲，平均年齡（27.8±3.9）歲，病程1～8 d，平均病程（4.6±1.3）d。觀察組中，男性27例，女性13例，年齡21～40歲，平均年齡（28.4±3.7）歲，病程1～9 d，平均病程（4.5±1.4）d。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均使用血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和抗凝藥。使用GY24OO加壓艙（生產(chǎn)廠家：宏遠(yuǎn)氧業(yè)公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第3260187號(hào)），為患者固定吸氧面罩，持續(xù)升壓15 min，0.22 MPa時(shí)保持穩(wěn)定，每次吸氧30 min，中間休息5 min，減壓后出艙，每天1次，10 d為一療程，間隔2天進(jìn)行下一療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方案，包括治療方案制定、身體檢測(cè)等，觀察組使用循證護(hù)理：提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，以高壓氧、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)力下降、氧中毒等作為主題，查閱相關(guān)資料確定循證護(hù)理方向，通過(guò)信息調(diào)查表收集患者信息，分析對(duì)患者的影響因素，從而制定具體護(hù)理方案，并針對(duì)個(gè)體差異建立個(gè)性化護(hù)理措施。然后進(jìn)行健康知識(shí)教育，在患者進(jìn)艙前向其講解高壓氧治療突發(fā)性耳聾的原理和相關(guān)知識(shí)，解答患者的疑惑，消除患者緊張不安的情緒，用簡(jiǎn)潔通俗的語(yǔ)言告知治療中的質(zhì)疑事項(xiàng)。在患者進(jìn)艙后，護(hù)理人員需要按照操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，保證艙內(nèi)的通訊正常，在加壓過(guò)程中保持對(duì)患者的詢問(wèn)，及時(shí)掌握患者的情況并做出指導(dǎo)，保證患者能夠充分吸氧。在患者出艙之后對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，詢問(wèn)患者的感受并提出解釋，使患者保持積極的心態(tài)配合后續(xù)治療。需要對(duì)患者在艙內(nèi)可能出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，與患者有效的溝通，并強(qiáng)調(diào)一些注意事項(xiàng)，向患者演示捏鼻鼓氣的正確方式，面罩的正確佩戴方式等問(wèn)題，并告知患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)不要驚慌，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，避免亂中出錯(cuò)對(duì)自身造成損害。安排有治愈經(jīng)驗(yàn)的患者與他人進(jìn)行溝通，通過(guò)自身體驗(yàn)進(jìn)行有效指導(dǎo)。在治療過(guò)程中需要以心理護(hù)理為輔導(dǎo)提高患者的依從性，在入院時(shí)對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，患者因聽(tīng)力問(wèn)題可能出現(xiàn)孤獨(dú)、煩躁、郁悶等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)文字、手勢(shì)或聊天軟件等，與患者保持良好的溝通，掌握患者的身體情況，幫助排解心理壓力，與患者建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系，并在平時(shí)幫助進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者保持積極的態(tài)度配合治療。建立并發(fā)癥預(yù)防和應(yīng)急預(yù)案，為了提高治療效果，需要在治療過(guò)程中做好預(yù)防措施，艙內(nèi)高壓需保持在適宜水平，使患者能夠充分吸氧，避免出現(xiàn)氧中毒或減壓病。還需要制定應(yīng)對(duì)方案，避免并發(fā)癥對(duì)患者身體造成的損傷，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分值0～100分，60以上為滿意，60分以下為不滿意。觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意38例，不滿意2例，滿意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意31例，不滿意9例，滿意度77.5%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.912，P=0.001）。

觀察組出現(xiàn)氧中毒1例，減壓病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，觀察組出現(xiàn)氧中毒1例，減壓病4例，肺氣壓傷2例，中耳氣壓傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指在原因不明的情況下突然出現(xiàn)的耳鳴或耳聾，發(fā)病時(shí)患者的聽(tīng)力將在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)快速喪失。該病單耳發(fā)病情況較多，且在40歲以上的成年人群中具有較高發(fā)病率。其中以男性群體數(shù)量較多，且高發(fā)季為春秋季節(jié)。而隨著近年來(lái)人們生活環(huán)境和生活方式的變化，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該病的臨床治療方式主要有改善微循環(huán)、抗凝和高壓氧等方式。高壓氧是將患者放置高壓氧艙內(nèi)，使用加壓、吸氧的方式，改善患者內(nèi)耳的血液供應(yīng)，減輕水腫情況，恢復(fù)耳蝸功能[2]。其療效得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，但也存在一些副作用和并發(fā)癥，為了廣大患者的身體健康，需要采用有效的護(hù)理方式提高治療效果[3-4]。

本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，其并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低[5-6]?？梢钥闯?，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于突發(fā)性耳聾時(shí)，因?yàn)楹鲆暬颊咧委煼绞降奶匦?，缺乏?duì)操作方案的解釋和對(duì)注意事項(xiàng)的強(qiáng)調(diào)，使得護(hù)理效果較差[7-8]。而循證護(hù)理通過(guò)研究確定護(hù)理方向，加強(qiáng)對(duì)患者操作的規(guī)范，在患者入艙前對(duì)其進(jìn)行示范，使操作更具規(guī)范性，并講解了可能出現(xiàn)的問(wèn)題，降低了患者緊張不安的情緒，講解治療的原因，消除患者的疑惑，提高了治療的依從性[9-10]。而在入艙后與患者保持有效的溝通，能夠及時(shí)掌握患者的身體感受和變化情況。且因患者獨(dú)處艙內(nèi)，因封閉使得患者心理壓力較大，容易出現(xiàn)不安情緒，有效的溝通能夠穩(wěn)定患者情緒，提高治療效果[11]。而循證護(hù)理對(duì)于患者的心理護(hù)理具有重要的意義，突發(fā)性耳聾的致病原因不明，但諸多患者都伴有精神抑郁、過(guò)度勞累以及長(zhǎng)期焦慮的情況。焦慮情緒能夠刺激患者去甲腎上腺素的分泌，而去甲腎上腺素能夠促進(jìn)血管活性物質(zhì)的增長(zhǎng)，致使血管收縮功能發(fā)生改變。因此患者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)將會(huì)造成血管活性增高，內(nèi)耳血管收縮，從而導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，引起或加重突發(fā)性耳聾。而突發(fā)性耳聾因造成患者聽(tīng)力在短時(shí)間內(nèi)下降到最低點(diǎn)，使得患者在交流中出現(xiàn)信息不對(duì)稱，引起恐懼、緊張、焦慮等消極情緒。因此需要注重對(duì)患者心理的干預(yù)，通過(guò)穩(wěn)定患者的情緒，避免病情加重，從而提高治療效果。且積極的心態(tài)能夠幫助患者樹(shù)立治愈的信心，提高治療的依從性。在心理護(hù)理的過(guò)程中，患者與護(hù)理人員建立起互相信任關(guān)系，有利于提升醫(yī)院的形象。另外，在高壓氧的治療過(guò)程中，容易出現(xiàn)中耳氣壓傷、肺氣壓傷、氧中毒、減壓病等并發(fā)癥，循證護(hù)理不僅能夠通過(guò)向患者講解預(yù)防措施，加強(qiáng)前期準(zhǔn)備等方式，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。雖然理論上在較安全壓力程度內(nèi)吸氧不會(huì)造成氧中毒現(xiàn)象，在0.25 MPa的壓強(qiáng)下，也不會(huì)出現(xiàn)減壓病。但受限于患者的個(gè)體差異，仍舊有并發(fā)癥出現(xiàn)。而循證護(hù)理對(duì)于患者的監(jiān)測(cè)力度更大，能夠及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效的治療，降低患者的痛苦，提高治療的效果。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)于高壓氧治療突發(fā)性耳聾患者具有更好的護(hù)理效果，有效提高了護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[12]。